Quais são as causas da tromboflebite superficial?

31 Agosto, 2020
O objetivo do tratamento da tromboflebite superficial é impedir que a patologia progrida para uma tromboflebite profunda.

A inatividade prolongada, como resultado de trauma ou cirurgia, pode levar à formação de coágulos, o que impe o fluxo sanguíneo normal. Essa situação pode causar o que se conhece como tromboflebite superficial, e afeta diretamente a nossa saúde e qualidade de vida.

O que é a tromboflebite?

Circulação sanguínea
Como consequência de um trombo, o fluxo sanguíneo é bloqueado, causando os efeitos da isquemia.

A tromboflebite é um processo inflamatório que resulta da formação de um coágulo de sangue ou trombo em uma veia, que obstrui o fluxo sanguíneo. Na maioria das vezes aparece nas pernas ou nas extremidades inferiores. Dependendo da veia afetada, a tromboflebite pode ser de dois tipos:

  • Profunda
  • Superficial

A tromboflebite profunda ocorre no sistema venoso profundo, que supre músculos e tecidos, e pode levar a complicações muito graves, como a embolia pulmonar.

A tromboflebite superficial afeta principalmente a veia safena magna, que é a grande veia superficial presente na coxa e na perna. Até o momento a tromboflebite superficial tem sido percebida como autolimitada e relativamente benigna, mas deve-se ter em mente que pode levar ao desenvolvimento de trombose venosa profunda e outras complicações.

Embora a incidência de trombose superficial não seja muito clara, acredita-se que seja maior do que a da tromboflebite venosa profunda, que afeta aproximadamente 1 em cada 1.000 pessoas.

Tipos de tromboflebite superficial

  • Trombose superficial estéril. É a que ocorre com mais frequência.
  • Tromboflebite traumática superficial. Ocorre após uma lesão no membro e normalmente está associada ao aparecimento de grandes hematomas no tecido adjacente.
  • Tromboflebite infecciosa. A maioria é consequência da canulação intravenosa prolongada.
  • Tromboflebite migratória. Trata-se de tromboflebite superficial recorrente, sem causa identificável. Pode estar associada a doenças mais graves, como carcinoma do pâncreas.

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Sintomas associados à trombose venosa superficial

Hematoma característico da tromboflebite superficial
Após a formação do trombo, um hematoma superficial pode aparecer devido à ruptura do vaso sanguíneo.

O diagnóstico se baseia no aparecimento dos seguintes sintomas:

  • Dor local
  • Eritema
  • Prurido
  • Sensibilidade
  • Vermelhidão da pele
  • Endurecimento do tecido adjacente

Quais são as causas da tromboflebite superficial?

A tromboflebite superficial compartilha muitos fatores etiológicos com outros distúrbios trombóticos. De todos os fatores de risco associados ao desenvolvimento da tromboflebite superficial, o mais importante e clinicamente identificável é o surgimento de veias varicosas.

Outras causas comuns associadas ao aparecimento da tromboflebite:

  • Imobilidade ou inatividade prolongada
  • Estado hipercoagulável
  • Episódios anteriores de tromboflebite superficial
  • Viagens longas
  • Cirurgia
  • Gravidez
  • Terapia hormonal de doenças dependentes de estrogênio
  • Sobrepeso ou obesidade

Qual é o tratamento?

O tratamento atual está focado no alívio da dor, inflamação e, acima de tudo, na prevenção da progressão para a tromboflebite venosa profunda. O risco de progressão para o tromboembolismo venoso é estimado em aproximadamente 5%.

Além disso, pacientes com trombos acima do joelho, ou seja, próximos à junção safeno-femoral, ou coágulos maiores que 5 cm, são considerados pacientes com risco de complicações tromboembólicas.

O tratamento se baseia no uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para o alívio da dor local, como ibuprofeno ou naproxeno. Em contextos mais severos ou em situações em que existem fatores de risco, também parecem ser indicados anticoagulantes de baixo peso molecular, como algumas heparinas. 

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Como posso prevenir a tromboflebite superficial?

Lembre-se de que o risco de sofrer de tromboflebite aumenta quando uma situação de inatividade é mantida ao longo do tempo. Essa situação pode ser determinada por uma longa viagem, um processo cirúrgico, ou como consequência de uma doença, como a obesidade. Para evitar a formação de um coágulo sanguíneo, podemos:

  • Sair para caminhar
  • Movimentar as pernas regularmente
  • Usar roupas largas
  • Beber bastante líquido

Atualmente existe um maior conhecimento médico sobre a trombose venosa superficial, o que mudou o panorama em relação ao diagnóstico e tratamento dessa doença. Até uma década atrás, esta era considerada uma patologia de diagnóstico banal e simples, que também não apresentava um tratamento claro associado.

No entanto, atualmente a trombose venosa superficial é classificada como uma patologia potencialmente grave, pois é frequentemente associada à trombose do sistema venoso profundo e às suas consequências fatais, como a embolia pulmonar.

  • https://www.cochrane.org/CD004982/PVD_treatment-superficial-thrombophlebitis-leg
  • https://www.fisterra.com/guias-clinicas/trombosis-venosa-superficial/
  • Nasr H, Scriven JM. Superficial thrombophebitis (superficial venous thrombosis). BMJ. 2015, 350: h2039.