Transtorno bipolar tipo I

O transtorno bipolar tipo I, também chamado de depressão maníaca, é a forma mais extrema de doença maníaco-depressiva, cuja principal característica é o aparecimento de episódios maníacos ou mistos, alternados com pelo menos uma grande crise de depressão.

Além disso, os pacientes afetados por essa doença mental tiveram pelo menos um episódio maníaco em suas vidas. Durante esse estado emocional eles se sentem eufóricos e cheios de energia, com comportamentos anormais que podem atrapalhar o ritmo da vida.

De modo geral, o primeiro episódio maníaco é precedido por um ou mais episódios de depressão maior. Esses humores intensos afetam significativamente a qualidade de vida, pois interferem nos relacionamentos pessoais e geralmente levam a tentativas de suicídio.

No entanto, entre os episódios de mania e depressão, muitas pessoas com transtorno bipolar tipo I podem viver uma vida normal. Além disso, seus sintomas podem ser mantidos sob controle, seguindo um plano que inclui medicamentos e terapia psicológica.

Causas do transtorno bipolar tipo I

Infelizmente, a causa exata do transtorno bipolar do tipo I é desconhecida, mas parece estar relacionada a fatores genéticos, biológicos e ambientais. Uma pessoa está em maior risco de sofrer desta doença mental se: 

• Tem um parente sanguíneo (como pai ou irmão) com transtorno bipolar.
• Sofreu experiências traumáticas ou abuso infantil.
• É constantemente exposta a situações de estresse
• Abusa de substâncias psicoativas e bebidas alcoólicas
• Sofreu recentemente a perda de um ente querido.
• Possui alterações neurológicas ou endócrinas.

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Sintomas do transtorno bipolar tipo I

Para falar-se de transtorno bipolar tipo I e não de outras condições mentais, a pessoa deve ter pelo menos um episódio maníaco, precedido por um episódio hipomaníaco ou depressivo principal. Ocasionalmente, a mania causa uma desconexão da realidade ou da psicose.

Sintomas do episódio maníaco

A mania ou episódio maníaco é caracterizada por um estado excessivamente alegre ou superexcitado. Seus sintomas são semelhantes aos da hipomania, mas são mais intensos e geralmente causam problemas nas atividades sociais e de trabalho. Os sintomas mais comuns são:

• Diminuição da necessidade de dormir
• Autoestima elevada
• Episódios anormais de otimismo, nervosismo ou tensão
• Aumento de energia e agitação
• Sensação exagerada de bem-estar (euforia)
• Frenesi de ideias
• Falar excessivamente
• Condutas impulsivas e imprudentes
• Comportamentos sexuais perigosos
• Também pode ocorrer abuso de substâncias
• Comprar compulsivamente

Sintomas do episódio depressivo maior

Em primeiro lugar, você deve saber que os sintomas de depressão  podem aparecer logo após o episódio maníaco. No entanto, às vezes levam várias semanas ou meses para se manifestarem. Por outro lado, para serem classificados como um episódio depressivo maior, os sintomas devem ser graves o suficiente para causar dificuldades óbvias nas atividades diárias. Estes incluem:

• Estado de humor depressivo, com um sentimento de tristeza e desesperança constantes
• Vontade de chorar
• Perda de interesse por atividades agradáveis
• Mudanças bruscas de peso
• Insônia ou dormir em demasia
• Agitação ou comportamento lento
• Fadiga crônica
• Sensação de inutilidade ou culpa
• Dificuldades de concentração e indecisão
• Pensamentos suicidas

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Diagnóstico

Os primeiros passos no diagnóstico do transtorno bipolar do tipo I incluem um exame físico e uma análise clínica para identificar se há um problema médico que possa estar causando os sintomas. Depois disso, e após um interrogatório, o médico poderá sugerir:

• Avaliação psiquiátrica: que analisa os pensamentos, sentimentos e comportamentos para determinar se correspondem aos do transtorno bipolar do tipo I. Pode ser necessário suplementar com uma autoavaliação ou questionário.
• Avaliação psiquiátrica: o psiquiatra pode comparar os sintomas do paciente com os critérios para transtorno bipolar e distúrbios relacionados que estão descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5 publicado pela American Psychiatric Association.

Tratamento do transtorno bipolar tipo I

Para o gerenciamento adequado do transtorno bipolar do tipo I deve-se contar com a supervisão de um médico especializado em doenças mentais (psiquiatra). Esse profissional tem a capacidade de projetar um programa de controle apropriado para cada caso.

É provável que também haja psicólogos, assistentes sociais e enfermeiros psiquiátricos na equipe de tratamento. Certamente, medicamentos e psicoterapia estão focados no controle dos sintomas e na redução das crises.

Medicamentos

Primeiramente, para controlar os episódios maníacos do transtorno bipolar tipo I são necessários medicamentos como estabilizadores de humor, antipsicóticos, antidepressivos e sedativos hipnóticos como os benzodiazepínicos.

Psicoterapia 

Sem dúvida alguma, a psicoterapia é uma parte essencial do tratamento do transtorno bipolar do tipo I. Por exemplo, pode ser feita individualmente, em família ou em grupo. Embora seu principal objetivo seja ajudar a controlar o humor, ela também serve para estabilizar os ritmos diários da vida.

• Terapia interpessoal: necessária para exercer mais controle sobre o humor e recuperar o ritmo social.
• Terapia comportamental cognitiva: focada na identificação de comportamentos negativos para encontrar soluções. Também permite estabelecer o que desencadeia episódios de bipolaridade.
• Psicoeducação: ajuda pacientes e familiares a entender o transtorno bipolar e seus efeitos na vida de todas as pessoas relacionadas.
• Terapia centrada na família: o apoio familiar é necessário para evitar recaídas. Além disso, permite que os parentes estejam atentos a qualquer sinal de alerta de mudanças de humor.

Em conclusão, o tratamento para o transtorno bipolar tipo I deve ser contínuo, mesmo nos períodos em que há ausência de sintomas. Os medicamentos devem ser tomados pela vida toda ou até que o psiquiatra o indique. Também é conveniente que os pacientes adotem hábitos saudáveis.

Finalmente, ter uma rotina habitual para dormir, comer e se exercitar, pode ajudar a aliviar os transtornos de humor. Também é muito importante manter-se longe das bebidas alcoólicas e drogas recreativas.