7 medicamentos para dor no nervo ciático

Existem vários medicamentos para dor no nervo ciático. Estes variam de analgésicos e anti-inflamatórios comumente usados a opioides e injeções de corticosteroides. Claro, devem ser sempre prescritos pelo médico.

Além disso, existem outras medidas e abordagens que complementam os medicamentos, como fisioterapia, compressas locais e exercícios. Todos eles podem ser aplicados para ajudar a aliviar a conhecida e indesejada ciática.

Causas e sintomas da dor no nervo ciático

Ciática é a dor que ocorre quando o nervo de mesmo nome fica inflamado, o que, por sua vez, geralmente é consequência de um pinçamento ou compressão das raízes nervosas lombossacras. Entre as possíveis causas estão as seguintes:

• Hérnia discal.
• Esporão ósseo.
• Tumores nervosos ou de bainha.
• Manter uma postura incorreta por muito tempo, ao sentar, por exemplo.

Existem também fatores de risco que podem predispor ou desencadear dor no nervo ciático. Por exemplo, trabalhos em que é necessário muito esforço nas costas (ao transportar pacotes pesados) ou que exigem que permaneçamos muito tempo sentados (motoristas, costureiras, alfaiates, funcionários de escritório).

Por outro lado, o sedentarismo, a obesidade e a idade provocam alterações na coluna. Em particular, o excesso de peso pode aumentar o estresse nas costas. Da mesma forma, o diabetes está entre os fatores de risco, pois aumenta as chances de danos aos nervos (neuropatia diabética dolorosa).

Em relação aos sintomas da ciática, a dor irradia ao longo do nervo, sendo sentida no final da coluna (parte inferior das costas), nas nádegas ou na parte posterior da coxa. Geralmente afeta apenas um lado do corpo.

Pode ser experimentada como um ponto contínuo ou como punções. Além disso, é acompanhada de sensação de calor, queimação ou formigamento, além de dificuldade para movimentar a perna, caminhar ou manter as costas retas.

Medicamentos mais comumente usados para dor no nervo ciático

Analgésicos e anti-inflamatórios são os primeiros medicamentos prescritos para dores no nervo ciático. Então, se a dor não diminuir, outros mais potentes podem ser recomendados.

1. Paracetamol ou acetaminofeno

Analgésicos, como o paracetamol, estão entre os mais utilizados para esse tipo de dor. Segundo estudos, ainda não há informações sobre sua eficácia contra a ciática, mas testes futuros fornecerão novos dados para apoiar ou descartar essa ideia.

Vale ressaltar que o consumo excessivo desse medicamento pode causar efeitos colaterais, sendo o mais temido a hepatite medicamentosa, embora geralmente ocorra quando a dose máxima recomendada é ultrapassada.

2. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

Alguns dos medicamentos para dor no nervo ciático, como o ibuprofeno e o naproxeno, têm efeitos anti-inflamatórios. Além deles, vale citar o diclofenaco.

Assim, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são substâncias com atividade antipirética, anti-inflamatória e analgésica. Isso graças à sua capacidade de inibir as enzimas envolvidas na síntese das prostaglandinas.

Segundo pesquisas, dentre os efeitos associados ao uso de anti-inflamatórios não esteroides, destacam-se possíveis complicações gastrointestinais, cardiovasculares e renais, por isso a dose deve ser ajustada por um profissional.

3. Relaxantes musculares

Existem vários tipos de relaxantes musculares: alguns são espasmolíticos e outros são bloqueadores neuromusculares. Entre os mais utilizados para o tratamento da ciática estão os seguintes:

• Carisoprodol.
• Metocarbamol.
• Tizanidina.
• Ciclobenzaprina
• Orfenadrina.

Seu mecanismo de ação é útil quando há contraturas musculares associadas à ciática, mas não é eficaz para todos os pacientes.

4. Corticosteroides

Quando a dor no nervo ciático é muito intensa e incapacitante, a ponto de a pessoa não conseguir andar ou ficar em pé, podem ser consideradas injeções de corticosteroides.

No entanto, são medicamentos de uso delicado. Só devem ser administrados por um profissional de saúde.

Quando as doses são altas ou o tratamento é prolongado, podem ocorrer efeitos adversos:

A curto prazo:

• Sangramento digestivo
• Retenção de líquidos.
• Aumento da pressão arterial.
• Alterações de humor.

A longo prazo:

• Osteoporose.
• Fraqueza muscular.
• Imunossupressão.

De acordo com um estudo da Cochrane Collaboration, as evidências de pesquisas sobre a eficácia das injeções epidurais de esteroides para o tratamento da dor radicular lombossacra ainda são escassas, portanto, mais pesquisas são necessárias. Foi evidente uma ligeira melhoria da dor e da incapacidade a curto prazo, embora seja um efeito que não parece manter-se ao longo do tempo.

5. Opioides

Os opioides constituem um grande grupo de analgésicos. Ao serem distribuídos no sangue e interagirem com os receptores, são liberados sinais que reduzem a percepção da dor. Existem alguns derivados da papoula e outros sintéticos. Podem ser injetados ou administrados por via oral, e existem até patches.

Os medicamentos para dor no nervo ciático incluem opioides como os seguintes:

• Codeína.
• Tramadol.
• Fentanil.

Existem vários riscos associados ao seu uso, incluindo sonolência, desorientação, diminuição da frequência cardíaca e respiratória. No entanto, muitas das complicações mais importantes derivam do alto risco de dependência que esses medicamentos produzem.

Uma pesquisa publicada no Journal of the Spanish Pain Society explica que o uso desses medicamentos como tratamento para dores crônicas na ciática (e lombalgia em geral) é complexo. Como prova disso, as emergências relacionadas às complicações decorrentes do uso do fentanil têm aumentado consideravelmente.

É por isso que os opioides são geralmente considerados o último passo terapêutico para a dor, o que torna necessário o acompanhamento profissional nas Unidades de Dor Crônica presentes em diversos hospitais.

6. Anticonvulsivantes

De acordo com uma publicação da Clínica Mayo, anticonvulsivantes (como gabapentina e pregabalina) também são usados para controlar a dor. Considera-se que interferem na transmissão dos sinais enviados pelos nervos danificados.

No entanto, podem causar efeitos colaterais, como náuseas, vômitos, sonolência, dores de cabeça, tonturas, visão turva, falta de coordenação e até danos ao fígado.

Um estudo publicado na Pharmacotherapy explica que pode ser eficaz no tratamento da ciática. Para demonstrar isso, os autores relatam dois casos clínicos de pacientes que melhoraram consideravelmente os sintomas com essa medicação, apesar de já terem recebido medicamentos mais convencionais.

7. Antidepressivos e ansiolíticos

O uso de antidepressivos no tratamento da ciática é curioso quando, aparentemente, suas funções não estão relacionadas. No entanto, como explica um estudo, a dor crônica está associada à depressão e a disfunções emocionais relacionadas à ansiedade.

Nesse caso, os autores explicam que o uso de antidepressivos que aumentem a disponibilidade de serotonina (neurotransmissor classicamente associado à “felicidade”) seria o mais adequado nos casos de dor neuropática. É o caso dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a sertralina.

É importante ter prescrição e acompanhamento médico contínuo, pois não são medicamentos isentos de risco. Além disso, no caso de outros psicotrópicos, como as benzodiazepinas, a sua eficácia ainda não foi comprovada.

Outros tratamentos e medidas para dor ciática

Além dos medicamentos para dor no nervo ciático, existem outras medidas que podem ser aplicadas. Sempre com autorização do profissional responsável pelo tratamento.

A fisioterapia é recomendada para reduzir a dor e ajudar a recuperar a mobilidade, bem como para prevenir a recorrência do quadro. As sessões podem ser realizadas em conjunto com as seguintes técnicas caseiras:

• Coloque compressas quentes na área.
• Massageie a região dolorida.
• Faça exercícios de alongamento.
• Tome remédios naturais, como infusões relaxantes.

Por outro lado, é aconselhável procurar atendimento médico o mais rápido possível caso os sintomas mudem abruptamente e apareçam outros, incluindo diminuição da sensibilidade, fraqueza ou perda de força, incontinência urinária e febre inexplicável.

O tratamento da ciática é amplo

Embora os pacientes geralmente recebam vários tratamentos ao longo da vida (a menos que o quadro seja resolvido), é conveniente que existam vários medicamentos e medidas gerais para aliviar os sintomas.

É importante nunca se automedicar, pois todos esses medicamentos apresentam reações e interações adversas. É obrigatório que seja um profissional de saúde quem faz a prescrição e avalia a evolução da patologia.