Quais são os tipos de paralisia cerebral?

Os tipos de paralisia cerebral variam de acordo com os sintomas, a parte do corpo que é afetada pela doença e a sua gravidade. É uma patologia complexa que não apresenta um bom prognóstico evolutivo, mas as pesquisas têm ajudado a melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Escrito e verificado por médico Leonardo Biolatto.

Última atualização: 27 julho, 2022

Os diferentes tipos de paralisia cerebral existentes têm a ver com classificações médicas que facilitam a sua abordagem e o seu diagnóstico. Em todo caso, isso não minimiza a gravidade que esse quadro sempre teve, principalmente pela sua apresentação infantil.

Na terminologia médica, a paralisia cerebral é um grupo de distúrbios que alteram a mobilidade muscular devido a danos localizados no cérebro do paciente. Além disso, junto com esse núcleo principal, podem haver outros sinais do sistema nervoso, mais variáveis.

Vamos revisar os diferentes tipos dessa patologia para entendê-la melhor. Um grupo é classificado de acordo com a postura que a pessoa adquire com a doença, enquanto outro se baseia na parte do corpo afetada. Finalmente, também pode ser catalogado de acordo com a gravidade.

De acordo com o tônus e a postura da pessoa

Nesse tipo de paralisia cerebral, o que varia é a posição que a pessoa assume com mais frequência. O fator específico envolvido é o tônus ​​muscular, pois sua alteração determina espasmos, movimentos involuntários ou ataxias.

Paralisia cerebral espástica

Este é o tipo mais comum de paralisia cerebral. Os músculos estão em tensão exagerada e os reflexos estão exacerbados. O paciente não consegue caminhar e só pode se locomover rastejando os membros inferiores, pois perde a capacidade de articulação.

Um movimento comum ao se mover é o da tesoura, em que um membro inferior cruza na frente do outro reto, sem dobrar os joelhos. Essa paralisia leva à perda de massa muscular, razão pela qual as fibras do paciente atrofiam.

Paralisia cerebral hipotônica

Ao contrário do que descrevemos na seção anterior, esta forma apresenta muito pouco tônus ​​muscular. As fibras não mantêm a contração e o paciente não consegue ficar em pé, mantendo os membros pendentes, sem força.

Além dos movimentos internos, o risco vital está na dinâmica respiratória. Crianças e adultos com esta variedade encontram dificuldade na sua mecânica torácica.

Paralisia cerebral atetoide

Esse tipo de paralisia cerebral se manifesta com a movimentação desordenada de todo o corpo. O tônus ​​muscular se contrai e relaxa nos membros superiores e inferiores, involuntariamente.

Os sintomas na face geralmente se concentram na região da língua, embora as expressões também mudem abruptamente quando ocorre um espasmo.

Paralisia cerebral atáxica

Semelhante à paralisia atetoide, este tipo ocorre com menos frequência. Os movimentos aparecem involuntariamente, mas sempre desorganizados. O anterior que descrevemos é mais estereotipado. Manter o equilíbrio é difícil para as pessoas afetadas, tanto sentadas quanto em pé.

Paralisia cerebral mista

O tipo misto nada mais é do que uma combinação de sintomas que descrevemos anteriormente. A classificação é difícil, uma vez que os médicos se deparam com o problema de não saber exatamente em que tipo de paralisia cerebral classificar os pacientes.

Tipos de paralisia cerebral de acordo com a parte do corpo afetada

De acordo com a parte do corpo que apresentar o maior números de sintomas, o profissional discutirá as manifestações e as classificações. Nesse sentido, os tipos são os seguintes:

• Hemiplegia: ocorre quando apenas um lado do corpo apresenta sintomas, o direito ou o esquerdo, dependendo da região cerebral afetada.
• Paraplegia: se a metade inferior do corpo apresentasse sinais, da cintura para baixo, estaríamos enfrentando paraplegia.
• Tetraplegia: neste caso a afetação é geral, afetando os quatro membros a partir do pescoço.
• Diplegia: Esta é uma variante particular da paralisia cerebral que se manifesta com mais frequência na infância. Na idade adulta, é menos comum. Os sintomas estão nos membros inferiores, acompanhados de espasmos musculares.
• Monoplegia: a monoplegia se concentra em um membro, sem sua parte contralateral e nem no mesmo lado do corpo, ou também em uma região muscular localizada.

De acordo com a gravidade

Essa forma de classificar a paralisia cerebral é baseada em um consenso internacional que tem sua expressão máxima no Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS, na sua sigla em inglês). É um acordo entre a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Grupo de Vigilância para Paralisia Cerebral na Europa.

Com base nesses critérios, podemos falar sobre os seguintes tipos:

• Forma leve: é um paciente que pode se locomover, embora com algumas limitações. Da mesma forma, estão incluídas as pessoas que conseguem se mover com o apoio de instrumentos externos, como muletas ou cadeiras de rodas.
• Variante moderada: esses pacientes com paralisia cerebral precisam da ajuda de terceiros para movimentos como os de levantar e sentar. A cadeira de rodas está quase sempre presente, embora sejam independentes no seu manuseio, principalmente em ambientes internos.
• Paralisia cerebral grave: a forma mais grave é aquela em que o paciente não sustenta o crânio por seus próprios meios, por isso requer o apoio de terceiros o tempo todo, para realizar cada atividade da vida diária.

Qual é a melhor classificação?

Não existe uma classificação ideal dos tipos de paralisia cerebral. Cada um atende a critérios específicos para a função para a qual foi criado. Algumas modalidades são mais úteis em planos de reabilitação e outras são de abordagem médica.

O importante é o diagnóstico preciso que permita o desenvolvimento de um plano de reabilitação adequado para melhorar a qualidade de vida. Isso é realizado por meio de fisioterapia, apoio psicossocial, terapias de contenção e tratamentos médicos.