Covinha sacral: o que é e como pode afetar a saúde do meu filho?

A covinha sacral pode ser uma simples depressão na pele ou estar relacionada a patologias do desenvolvimento em alguns casos. Explicamos tudo que você precisa saber e quais são as suas implicações.
Covinha sacral: o que é e como pode afetar a saúde do meu filho?

Última atualização: 30 Abril, 2021

Alguns bebês nascem com uma pequena depressão na parte inferior das costas. Essa área também é chamada de região lombar ou sacral, pois o osso sacral é o que está localizado ali. Consequentemente, essa pequena “fossa" é chamada de covinha sacral.

A covinha sacral, ou fosseta sacral, pode ser uma fossa simples que não causa desconforto ou sintomas. No entanto, às vezes essa depressão se conecta com o canal espinhal, e por isso pode causar problemas no nível do sistema nervoso. Portanto, neste artigo explicamos tudo que você precisa saber sobre o assunto e como tratá-lo.

O que é uma covinha sacral?

Bebê de bruços

Como mencionamos, uma covinha sacral é uma depressão ou recorte que aparece na parte inferior das costas. Está presente desde o nascimento. De acordo com especialistas da Mayo Clinic, geralmente está localizada logo acima da prega glútea.

A verdade é que a maioria das covinhas desse tipo são inofensivas. No entanto, uma porcentagem está associada ao disrafismo espinhal. Segundo um artigo da Acta Pediátrica, o disrafismo espinhal se refere a certas anomalias congênitas que causam o fechamento incompleto de determinadas estruturas, como a coluna vertebral.

É um grupo heterogêneo de malformações que faz com que o tecido neural fique mais exposto. O mesmo estudo afirma que entre 40 e 95% dos bebês com disrafismo espinhal têm alguma alteração na pele. Em muitos desses casos, essa alteração pode ser uma covinha sacral.

Acima de tudo, é importante suspeitar que a covinha sacral é perigosa se estiver perto de um acúmulo de pelos ou se houver mudanças de cor na pele próxima. O problema é que nesses casos, devido à alteração neural, podem ocorrer alterações neurológicas, urinárias, retais ou mesmo ortopédicas. Por isso é fundamental distingui-la e tratá-la.

Tipos de covinha sacral

Uma covinha sacral pode ser típica ou atípica. Essa simples distinção é o que permite diferenciar se se trata de uma situação benigna ou de algo grave. Uma covinha sacral típica ou simples é aquela de tamanho pequeno, que se encontra na prega entre as nádegas.

Normalmente, não excede cinco milímetros de diâmetro. Além disso, está perto da borda do ânus. São bastante frequentes e não implicam nenhum tipo de risco de disrafismo. De fato, estima-se que apareçam em quase 5% dos recém-nascidos saudáveis.

Por outro lado, encontramos as covinhas atípicas. São maiores, com mais de meio centímetro de profundidade e estão mais distantes do ânus, nas partes laterais.

Uma covinha atípica é considerada um fator de risco para disrafismo espinhal. Quando são muito profundas, pode haver comunicação anormal com o canal vertebral. O canal espinhal é uma estrutura muito sensível, através da qual passam várias fibras nervosas.

Portanto, essa comunicação pode causar danos espinhais e neurológicos. Esses tipos de covinhas podem ser acompanhadas por mudanças na cor da pele, inchaços ou mesmo áreas de crescimento incomum de pelos.

Qual é a diferença em relação ao cisto pilonidal?

Conforme explica a Clínica da Universidade de Navarra, um cisto pilonidal é um nódulo que contém folículos pilosos em seu interior. Assim como acontece com a covinha sacral, ocorre na região interglútea, logo acima das nádegas.

O que acontece no cisto pilonidal é que pelos, células, resíduos e líquidos se acumulam. Geralmente se desenvolve após o nascimento. É mais comum em homens e, em muitas ocasiões, infecciona. Isso resulta em dor e inchaço.

Causas da covinha sacral

A verdade é que, até hoje, não foram identificadas as causas da covinha sacral. Sabe-se que é algo congênito, que está presente desde o nascimento. Isso, como apontamos na seção anterior, permite distingui-la do cisto pilonidal.

Covinhas atípicas podem ser derivadas desse defeito de fechamento das estruturas da linha média. No entanto, também não se sabe exatamente por que esse evento ocorre.

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Que sintomas provoca e como é diagnosticada?

Consulta com pediatra

Geralmente, as covinhas sacrais não produzem quaisquer sintomas. Isso ocorre porque são, em sua maioria, covinhas simples. É apenas uma doença de pele na região lombar.

No entanto, uma covinha sacral atípica pode estar associada a certos sintomas. Depende se é realmente um indicador de disrafismo espinhal. Portanto, para detectá-la, é necessário fazer um exame físico completo.

É essencial medir e verificar as características da covinha. Se for muito grande ou profunda, o médico deve indicar uma série de exames complementares para estudá-la. O mesmo procedimento será necessário se aparecerem mais covinhas, se houver descoloração da pele ou se ela estiver localizada muito longe do ânus.

De acordo com um estudo publicado no Archives of Disease in Childhood, o ultrassom é um método que permite estudar este tipo de covinhas. Quando se observam anormalidades, estima-se que haja seis vezes mais probabilidade de haver algum tipo de problema na coluna.

O ultrassom é uma técnica preferível porque seu custo é baixo, é rápido e seguro. No entanto, se houver dúvidas sobre o diagnóstico, o profissional poderá pedir uma ressonância magnética, que permite estudar os tecidos com maior precisão.

Possíveis complicações

As complicações derivadas de uma covinha sacral aparecem no caso de que sejam atípicas. Podem estar relacionadas à espinha bífida ou à síndrome da medula espinhal ancorada, entre outras patologias.

A espinha bífida é uma malformação congênita. O que acontece é que o tubo neural não se fecha corretamente. Existem diferentes tipos, mas o que está relacionado com a covinha sacral é a espinha bífida oculta.

Caracteriza-se por apresentar um pequeno orifício na coluna. Isso acontece porque a coluna vertebral não se desenvolve nesse ponto. Pode não produzir sintomas e geralmente se detecta na adolescência ou na vida adulta.

Por outro lado, a síndrome da medula espinhal ancorada ocorre quando há tecido cicatricial que se adere à medula espinhal. Pode causar incontinência urinária e fecal, fraqueza dos membros inferiores e até mesmo dificuldade em ficar em pé.

Tratamento da covinha sacral

Para uma covinha sacral simples, não existe e nem é necessário nenhum tratamento específico. O essencial é evitar que a sujeira se acumule nesta área. Caso contrário, podem ocorrer infecções, pois elas estão muito próximas do ânus e pode haver contaminação por bactérias intestinais.

Portanto, nos bebês, é fundamental limpar bem a área e ter cuidado com as fraldas. Caso a covinha seja atípica, o médico poderá recomendar algum tratamento dependendo do risco.

Tipos de covinha sacral
O especialista determinará qual é o tipo de covinha sacral e indicará o tratamento adequado.

É necessário que cada caso seja revisado e estudado por um médico. Em crianças com defeitos de fechamento do tubo neural, podem ser aplicadas técnicas cirúrgicas para minimizar o problema.

Qual é o procedimento mais adequado no caso da covinha sacral?

O ideal é que todos os recém-nascidos sejam examinados minuciosamente. Se uma covinha sacral for vista, deve ser realizado um exame inicial, medindo a covinha e procurando outros sinais ou alterações ao seu redor.

Se tudo estiver normal, a criança estiver com boa saúde e a covinha sacral for pequena, nada mais precisa ser feito. Pelo contrário, se houver algum sinal de alerta ou se a covinha for atípica, encaminha-se a criança ao especialista.

Será essencial explorar a covinha com mais precisão. Além disso, o especialista investigará se o bebê apresenta alguma alteração neurológica ou defeitos de desenvolvimento. Da mesma forma, dependendo dos resultados, será considerado o melhor tratamento para cada caso.

O que devemos lembrar é que a maioria das covinhas sacrais são simples. Não passam de uma pequena alteração na pele. No entanto, é essencial descartar que se trate de um problema neurológico. Por isso, é sempre recomendável consultar um médico.

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