Cistos dermoides ovarianos: sintomas e quando consultar um médico
Os cistos dermoides são tumores saculares contendo cabelo, dentes, fluidos e tecido glandular. Eles podem se formar no crânio, medula espinhal, rosto e ovários. Neste caso, falaremos sobre cistos dermoides ovarianos.
Em geral, eles se formam antes do nascimento, são de crescimento lento e geralmente são benignos. Também são chamados de teratomas císticos maduros devido às suas características histológicas. Eles não aparecem em resposta a alterações hormonais associadas ao ciclo menstrual.
Atualmente, esses cistos representam os teratomas mais comuns e correspondem a 10% a 20% dos tumores ovarianos no mundo, segundo estudos. Em meninas e adolescentes sua prevalência sobe para 50%. Além disso, são considerados os tumores ovarianos mais frequentes durante a gravidez.
Sintomas comuns
Os cistos dermoides ovarianos não causam sintomas e podem passar despercebidos em até 85% dos casos, de acordo com a pesquisa. Por esse motivo, o diagnóstico geralmente é incidental, durante um exame de imagem de rotina.
Cistos ovarianos maiores podem causar sinais e sintomas de alarme. Isso é mais comum em mulheres em idade reprodutiva, entre 20 e 40 anos.
Nesse sentido, alguns dos sintomas comuns dos cistos dermoides ovarianos são os seguintes:
- Prisão de ventre.
- Dor pélvica.
- Náusea e vômito.
- Distensão abdominal.
- Dificuldade para urinar.
- Dor na parte inferior do abdômen.
- Dor durante a relação sexual.
- Aumento ou diminuição do apetite.
- Massa palpável na parte inferior do abdômen.
Sintomas raros
Em geral, os cistos dermóides ovarianos são pequenos, medindo entre 1 e 10 centímetros. No entanto, existem alguns tumores maiores que podem atingir mais de 15 centímetros.
Cistos grandes geralmente causam vários sintomas incomuns:
- Febre.
- Sangramento vaginal.
- Dor abdominal intensa.
- Perda de peso não intencional.
Qual é a causa dos cistos dermóides ovarianos?
Teratomas císticos maduros se desenvolvem durante a vida intrauterina, antes do nascimento. Eles são formados a partir do crescimento anormal de células germinativas, que eventualmente dão origem à pele, cabelo, dentes e vias nervosas.
Dessa forma, cria-se uma massa heterogênea de vários tecidos que se encapsulam e se acumulam no interior dos ovários. Às vezes, também se desenvolvem glândulas dentro do cisto, que promovem a produção de sebo e o crescimento progressivo do tumor.
Por que os cistos dermoides têm cabelos e dentes?
As células germinativas são as unidades primordiais a partir das quais todos os órgãos e tecidos humanos são formados. Durante o crescimento do feto, diferenciam-se em três camadas:
- Ectoderma: camada superior que dá origem a pele, cabelo, dentes e glândulas.
- Mesoderma: camada intermediária que se transforma em músculo e tecido conjuntivo.
- Endoderme: camada inferior que dá origem ao intestino, bexiga e a maior parte das vísceras.
Nesse sentido, quando as células germinativas crescem de forma atípica, promovem a formação de tecidos maduros, como cabelos e dentes, que se aglomeram e dão origem ao cisto dermoide. Da mesma forma, esses tumores também podem conter tecido de qualquer uma das outras camadas germinativas.
Complicações
Cistos dermoides ovarianos maiores têm pior prognóstico e estão associados a maior risco de complicações. A torção ovariana e a ruptura do cisto são os dois problemas mais comuns com esses tumores.
Em raras ocasiões, existe o risco de se tornarem malignos.
Torção ovariana
Essa complicação aparece quando o ovário gira em seu próprio eixo, bem como em torno dos ligamentos e tecidos que o mantêm em posição. Dessa forma, ocorre uma compressão dos vasos sanguíneos que nutrem o ovário e parte da tuba uterina.
Os sintomas mais frequentes são cólicas e cãibras intermitentes na parte inferior do abdômen, náuseas e vômitos. A torção ovariana é uma emergência médica que requer abordagem cirúrgica o mais rápido possível.
A remoção de cistos dermoides ovarianos reduz o risco de torção.
Ruptura de cisto ovariano
A ruptura espontânea de cistos dermoides ovarianos é um problema raro que ocorre em até 2% das pessoas afetadas, segundo estudos. Essa complicação é mais comum em mulheres em idade reprodutiva ou durante a gravidez.
O vazamento do conteúdo do cisto aumenta a probabilidade de peritonite, o que piora o prognóstico. É uma emergência médica que geralmente se apresenta com os seguintes sintomas:
- Taquicardia.
- Tonturas e cansaço.
- Hipotensão arterial.
- Perda de consciência.
- Sangramento vaginal intenso.
- Dor intensa na parte inferior do abdômen.
Câncer de ovário
Os cistos dermoides ovarianos têm baixo risco de malignidade, cerca de 1-2%, de acordo com a pesquisa. Em geral, a probabilidade de desenvolver câncer de ovário aumenta com a idade, sendo mais frequente em mulheres na pós-menopausa.
Esses cistos podem se transformar em diferentes tipos de câncer de ovário, sendo o mais comum o carcinoma de células escamosas. Outras formas incluem adenocarcinoma, melanoma maligno e carcinoma de células transicionais.
Alguns sintomas associados são:
- Dor abdominal.
- Perda de peso não intencional.
- Sensação de inchaço do abdômen.
- Massa palpável na parte inferior do abdômen.
Como os cistos dermoides ovarianos são diagnosticados?
Na maioria dos casos, os cistos dermoides ovarianos são encontrados de maneira incidental durante um exame de imagem de rotina. A ultrassonografia abdominal e a ultrassonografia transvaginal são os exames que estão associados a uma maior taxa de identificação desses tumores.
Por outro lado, a ressonância magnética nuclear é outro método que pode ser útil na detecção desse tipo de teratoma. Os dados dos exames de imagem são complementados pelo exame físico e questionamento exaustivo pelos profissionais de saúde.
Qual é o tratamento para cistos dermoides ovarianos?
O plano de tratamento para teratomas ovarianos maduros visa eliminar o tumor e evitar problemas a longo prazo. Em certos casos, pode ser necessária a remoção de todo o ovário afetado. A terapia depende do tamanho do cisto, do estado geral da paciente e dos planos reprodutivos futuros.
Os procedimentos de recessão para lesões tumorais incluem cistectomia ovariana, para remover apenas o cisto, e ooforectomia, para remover todo o ovário. Eles geralmente são realizados por laparoscopia ou cirurgia minimamente invasiva.
No entanto, nem todos os cistos dermoides ovarianos têm indicação imediata para remoção. Os critérios médicos que determinam a necessidade de cirurgia de recessão incluem crescimento rápido da lesão, tumores grandes, presença de sintomas e risco de malignidade.
Quando procurar atendimento médico?
Os exames de rotina com um especialista são fundamentais para a detecção precoce dos cistos dermoides ovarianos. Da mesma forma, é importante estar atento e consultar um profissional de saúde no caso de apresentar sintomas de cisto roto ou torção ovariana:
- Dor intensa e cãibras no abdômen.
- Náuseas e vômitos persistentes.
- Tonturas e sensação de desmaio.
- Sangramento vaginal.
- Febre.
A abordagem precoce melhora a qualidade de vida
O diagnóstico e o manejo oportuno dos cistos dermoides ovarianos condicionam um melhor prognóstico nas mulheres acometidas. Em geral, a remoção cirúrgica oferece cura definitiva para esses tumores benignos e o risco de recorrência não ultrapassa 3%. Não se esqueça de ir à consulta regular e consultar um especialista em caso de sintomas estranhos.
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- Castaño E, Escribajo J, Martínez B, Castaño Á, et al. Tratamiento quirúrgico de los quistes dermoides de ovario: laparoscopia frente a laparotomía. Procesos de Obstetricia y Ginecología. 2005; 49(9): 479-484.
- Rodríguez A, Aguiler M, Paz M, Fernández J, et al. Tratamiento laparoscópico del quiste dermoide de ovario. Factores asociados a la rotura intraoperatoria, trascendencia clínica y resultados. Procesos de Obstetricia y Ginecología. 2011; 54(7): 358-362.
- Nikam Y, Kapurubandara S. Spontaneously Ruptured Dermoid Cysts and Their Potential Complications: A Review of the Literature with a Case Report. Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2020; 1(10): 1-9
- Goudeli C, Varytimiadi A, Koufopoulos N, Syrios J, et al. An ovarian mature cystic teratoma evolving in squamous cell carcinoma: A case report and review of the literature.2016.
- Rebolledo-P Vilma E, Barrios Betsathe, Isler Luisana, Barillas Ines. Malignización de teratoma maduro de ovario. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2012 Sep [citado 2022 Nov 02] ; 72( 3 ): 177-181.