Bradicardia: causas, sintomas e tratamento
Se o coração está batendo mais devagar do que o normal, falamos de bradicardia. Em condições normais, o ritmo cardíaco começa quando é gerado um impulso elétrico que, logo depois, é enviado pelo nó sinusal – também chamado de “sinoatrial” – localizado no átrio direito.
Este nó é responsável por estabelecer a frequência e o ritmo cardíacos. Por esse motivo, é considerado uma espécie de “marcapasso”. Se as vias de condução forem danificadas ou se houver uma via adicional, o coração muda de ritmo; portanto, pode bater muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou de maneira irregular.
Esses batimentos anormais são conhecidos como “arritmias” e podem ocorrer nas câmaras superiores (átrios) e nas inferiores do coração (ventrículos). Hoje, nos concentraremos na definição de bradicardia e nos tratamentos disponíveis para ela.
O que é a bradicardia?
O termo bradicardia se refere a várias condições nas quais o coração bate mais devagar do que o normal. Especificamente, com menos de 60 batidas por minuto.
De acordo com um artigo publicado na Trends in Cardiovascular Medicine, este é um fenômeno normal em jovens atletas ou como parte do processo de envelhecimento ou doença. Por sua vez, pode ser classificado de acordo com o nível de alternância na hierarquia do sistema de condução cardíaca.
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Causas de bradicardia
A bradicardia pode ocorrer em atletas ou em pessoas que entram em estado de relaxamento profundo. Também é comum em pacientes com doenças cardíacas ou que estão sob certos tratamentos medicamentosos. Suas possíveis causas, de acordo com a Clínica Mayo, incluem as seguintes:
- Danos ao tecido cardíaco devido ao envelhecimento.
- Alterações no tecido cardíaco devido a doenças cardíacas.
- Cardiopatias congênitas.
- Infecções no tecido cardíaco.
- Complicação de uma cirurgia cardíaca.
- Falta de controle dos níveis de potássio ou cálcio no sangue.
- Apneia obstrutiva do sono.
- Doenças inflamatórias, como lúpus.
- Medicamentos para distúrbios do ritmo cardíaco.
Sintomas principais
A apresentação clínica das arritmias varia de sinais eletrocardiográficos assintomáticos a uma ampla variedade de sintomas. No caso da bradicardia, os mais comuns são os seguintes:
- Tonturas ou vertigens.
- Desmaio.
- Fadiga.
- Dor no peito.
- Dificuldade para respirar.
- Confusão.
É importante observar que, se os sintomas forem graves, o manejo farmacológico e a colocação de um marcapasso de emergência devem ser indicados. É claro que essa indicação sempre deve ser feita pelo profissional.
Complicações da doença
Sem tratamento imediato, a bradicardia pode levar a complicações de saúde. A seguir, detalhamos as mais relevantes.
- Incapacidade do coração de bombear sangue suficiente (insuficiência cardíaca).
- Parada cardíaca súbita ou morte súbita.
- Desmaios repetidos.
- Alterações na pressão arterial (hipotensão e hipertensão).
Diagnóstico
Para estabelecer o diagnóstico de bradicardia, é fundamental encontrar uma relação causal entre os sintomas e as várias anormalidades que podem aparecer no eletrocardiograma (ECG). Dada a natureza intermitente e imprevisível dessa condição, o processo pode ser difícil.
É importante levar em consideração o histórico médico e realizar um ECG de superfície de 12 derivações. Também pode ser feito um registro holter de eletrocardiograma (Holter ECG de longa duração) e um teste de esforço.
Tratamento da bradicardia
O tratamento da bradicardia deve ser limitado aos pacientes em que há uma correlação clara entre os sintomas e o ritmo. Pacientes assintomáticos não requerem tratamento específico.
Em geral, a primeira medida para o tratamento de pessoas sintomáticas é a suspensão de qualquer medicamento que diminua o ritmo cardíaco. Além disso, qualquer condição subjacente relacionada deve ser controlada.
O cardiologista é o mais indicado para realizar os exames e controles necessários.
Por último, quando outros tratamentos não funcionam, o médico sugere o implante de um marcapasso permanente. Em caso afirmativo, o profissional informará todos os detalhes necessários, como riscos, benefícios e preparação para a colocação do mesmo.
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Prognóstico
A progressão e o prognóstico da bradicardia dependerão de vários fatores, incluindo os seguintes:
- Idade.
- Tabagismo.
- Consumo de álcool.
- Uso de drogas recreativas.
- Doenças cardiovasculares coexistentes.
- Complicações tromboembólicas.
A evolução natural dessa alteração é altamente diversa e com frequência imprevisível. Pacientes que tiveram episódios de desmaios devido à bradicardia podem continuar a ter recorrência.
A incidência de morte súbita é baixa e o tratamento com marcapasso não parece melhorar a sobrevida geral. No entanto, reduz a morbidade.
Em qualquer caso, é aconselhável manter um controle médico regular, pois intervenções adequadas evitam complicações. O médico de família ou o profissional de cardiologia solicitará exames e tratamentos sempre que a alteração o exigir.
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