Tonturas ao se levantar: a que se devem?

A tontura ao levantar é um problema que muitas pessoas apresentam e que quase nunca tem grandes implicações. No entanto, se os episódios forem muito frequentes, durarem muito tempo ou forem particularmente graves, você deve consultar seu médico.

Escrito e verificado por médico Leonardo Biolatto.

Última atualização: 08 dezembro, 2022

A tontura ao se levantar é um problema muito comum, principalmente em pessoas idosas. Estima-se que pelo menos 20% das pessoas, entre 18 e 65 anos, já sofreram com essa sensação incômoda.

Embora seja uma situação que muitas vezes causa preocupação, a verdade é que na maioria das vezes a tontura ao se levantar não implica em nenhum problema grave de saúde. De qualquer forma, o mais indicado é visitar o médico para que seja ele quem determine os passos a seguir.

A tontura ao se levantar ou ao ficar de pé é mais comum em pessoas idosas; da mesma forma, entre pessoas que possuem outra doença crônica, como hipertensão. Também nesses casos, raramente essas tonturas devem ser motivo de alarme.

Principal causa da tontura ao levantar

Uma das causas mais frequentes de tontura ao levantar-se é a vertigem que se origina no ouvido. De acordo com os dados disponíveis, representam entre 15 e 20% dos casos. Essa vertigem é conhecida como Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB).

O que acontece nesses casos é que pequenas partículas de cálcio se desprendem no ouvido interno. Eles fazem com que o cérebro receba sinais confusos sobre a posição do corpo. É quando ocorre a tontura.

Nesse caso, a tontura aparece ao levantar ou deitar e dura alguns segundos. Normalmente, esse tipo de tontura aparece e desaparece de forma intermitente, por longos períodos de tempo. Da mesma forma, é comum que também sejam experimentados ao girar o pescoço e em todas as situações em que os movimentos levam a uma mudança na posição dos ouvidos.

Outra causa comum

Outra causa comum de tontura ao se levantar é a hipotensão ortostática, também conhecida como hipotensão postural. Quando essa é a origem do problema, o mais frequente é que a sensação dure vários minutos ou mesmo horas.

A hipotensão ortostática tem uma explicação muito simples. Quando nos levantamos de repente, o sangue tende a se acumular nas pernas devido à ação da gravidade. Isso faz com que a pressão intracraniana diminua momentaneamente, gerando o aparecimento de sintomas.

Esse problema está relacionado à pressão arterial baixa e se torna mais aparente quando a pessoa se senta. Às vezes, se apresenta de maneira ocasional. Pode ser causada por desidratação ou por ter passado muito tempo em repouso na cama, por exemplo. Nesse caso, não merece tanta atenção.

Caso se torne recorrente, permanecer por muito tempo e causar não apenas tonturas, mas também desmaios, o problema pode ser mais grave. É muito comum que a hipotensão ortostática crônica seja o sintoma de outro problema de saúde.

Outras possíveis fontes de tontura ao se levantar

Menos frequentemente, a tontura ao se levantar pode ser devido a outras causas. Entre elas estão:

• Problemas no ouvido. Existem várias doenças do ouvido que levam a essa tontura. As mais comuns são a doença de Ménière, na qual a vertigem dura horas e é acompanhada de surdez e ruído em um ouvido, e a neurite vestibular, com vertigem muito intensa que costuma durar vários dias. A labirintite pode ser outra causa.
• Hipovolemia. A diminuição do sangue do corpo como resultado de desidratação ou hemorragia também pode gerar essa manifestação clínica. A anemia é outra condição capaz de produzir tontura.
• Uso de vários medicamentos ou polimedicação. Às vezes, a interação entre vários medicamentos causa esse tipo de tontura, principalmente em pessoas mais velhas.
• Ataque de pânico. Um dos sintomas de um ataque de pânico é a sensação de instabilidade ao caminhar, que também ocorre muitas vezes ao se levantar. Na verdade, às vezes é experimentado por estar parado.
• Crises hipertensivas. A tontura ao se levantar também pode estar presente durante as crises hipertensivas, portanto, pessoas com pressão alta devem ficar atentas à presença desse sintoma.
• Hipoglicemia. Isso nada mais é do que uma queda nos níveis de açúcar no sangue e é muito comumente visto em diabéticos como parte dos efeitos colaterais dos medicamentos. A tontura ao se levantar por causa da hipoglicemia pode ser devido à falta de glicose no cérebro durante a crise.
• Outras causas. Menos frequentemente, a causa desse tipo de tontura pode ser um acidente vascular cerebral. Trata-se da obstrução súbita de um vaso sanguíneo cerebral, sua ruptura ou ambos. Gravidez, descanso prolongado, calor excessivo, falta de vitamina D e queimaduras podem ser outras causas prováveis.

Para ter em conta

Se a tontura ao se levantar é um episódio isolado, ocorrendo muito raramente, provavelmente não há com o que se preocupar. Por outro lado, se for muito intenso e se repetir com frequência, é necessário consultar um médico para avaliar a situação.

Quando a tontura ao se levantar é acompanhada por outros sintomas, como dificuldade de coordenação, dificuldade para andar, desmaio ou ocorre após uma queda, é melhor consultar um médico o mais rápido possível. O mesmo vale para quem apresenta, além da vertigem, fezes pretas ou sanguinolentas.