Terapia tripla para artrite reumatóide: vantagens e desvantagens
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune caracterizada por dor crônica em várias articulações, principalmente nos punhos e dedos. O atraso no diagnóstico e o insucesso da abordagem estão associados à incapacidade de longo prazo. Aqui estão as vantagens e desvantagens da terapia tripla para artrite reumatóide.
Atualmente, essa doença acomete entre 0,4 e 1% da população, sendo até 6 vezes mais comum em mulheres, segundo estudos. Em geral, os tratamentos para essa doença buscam aliviar a dor e a rigidez articular, além de prevenir a progressão dos danos.
A terapia mais utilizada é com drogas antirreumáticas modificadoras da doença. O uso de um único medicamento para o manejo dessa condição é comum. No entanto, se isso não melhorar os sintomas, a terapia combinada ou tripla pode ser necessária para controlar a artrite reumatóide.
Medicamentos usados
Hoje, existe um grande número de medicamentos que podem ser usados no manejo da AR. Pesquisas afirmam que o metotrexato é um dos medicamentos de primeira linha.
Nesse sentido, podemos encontrar os seguintes grupos:
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): ibuprofeno e naproxeno. Eles reduzem o inchaço e a dor nas articulações.
- Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs): metotrexato, hidroxicloroquina, leflunomida e sulfassalazina. Aliviam os sintomas e retardam a evolução.
- Corticosteroides: prednisona e dexametasona. Eles diminuem a inflamação, diminuindo a resposta imune.
- Medicamentos biológicos: abatacepte, adalimumab, certolizumab, etanercept, infliximab, rituximab, sarilumab, tofacitinib e tocilizumab. São proteínas biológicas que inibem a cascata de inflamação dos tecidos interrompendo os sinais.
Em geral, esses medicamentos podem ser indicados em monoterapia ou em terapias combinadas, dependendo das características da artrite reumatoide.
O que é a terapia tripla?
A terapia tripla é um tratamento médico no qual 3 medicamentos orais são indicados em paralelo para o alívio dos sintomas da AR. Em geral, esse esquema terapêutico é prescrito quando não há resposta à abordagem com um ou dois medicamentos.
Na maioria das pessoas, metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina são combinados. Outros esquemas combinam metotrexato com drogas biológicas.
Vantagens e desvantagens da terapia tripla na artrite reumatóide
Cada um dos medicamentos usados no tratamento da artrite reumatóide oferece grandes benefícios. A principal vantagem associada à terapia tripla é a maior eficácia no alívio. Estudos afirmam que esse plano combinado tem maior potência e melhores resultados.
Da mesma forma, pessoas com artrite reumatoide que recebem terapia tripla conseguem obter melhora clínica em menos tempo, de forma sustentada e com menor risco de piora dos sintomas. Além disso, a pesquisa mostrou que a combinação de metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina é útil no ataque agressivo precoce dessa condição.
Esta opção terapêutica apresenta vantagens importantes do ponto de vista de custos. Nesse sentido, a terapia tripla para artrite reumatoide é uma estratégia mais barata em relação ao uso de medicamentos biológicos de nova geração, segundo estudos.
Da mesma forma, o alívio rápido está associado a menos absenteísmo no trabalho.
Embora os medicamentos utilizados sejam relativamente seguros, a principal desvantagem da terapia tripla são os eventos adversos associados ao seu uso. A hidroxicloroquina está associada a erupções cutâneas, dor abdominal e diarreia.
Algumas pesquisas afirmam que a sulfassalazina geralmente causa dor de cabeça, tontura, náusea e vômito. Por sua vez, o metotrexato apresenta toxicidade nos níveis hepático, pulmonar e hematológico.
Uma estratégia com grandes benefícios na artrite reumatóide
A artrite reumatoide é uma doença crônica que apresenta uma grande variedade de opções terapêuticas. O uso de metotrexato e anti-inflamatórios no início da patologia é comum. No entanto, a terapia combinada e a estratégia tripla apresentam maior eficácia no alívio rápido dos sintomas e na interrupção do dano articular.
Os reumatologistas são os especialistas responsáveis pela indicação. Seu uso dependerá da idade, constituição, estado geral e gravidade da condição.
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