Pseudogota: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

A pseudogota é uma doença que se manifesta com inchaço, dor e desconforto articular, geralmente do joelho. Não deve ser confundida com a gota típica, pois suas causas são essencialmente diferentes.

Escrito e verificado por biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 13 janeiro, 2023

A pseudogota é uma patologia caracterizada pelo aparecimento de cristais no líquido sinovial, cartilagem, fibrocartilagem e meniscos articulares, entre outras áreas. De acordo com artigos científicos, esses cristais respondem à calcificação (deposição de pirofosfato de cálcio) da cartilagem hialina ou menisco articular, e por isso também é chamado de condrocalcinose.

Apesar de apresentar um quadro clínico semelhante à gota, estamos falando de uma doença que nada tem a ver com a hiperuricemia, ou seja, com a concentração anormal dos níveis de ácido úrico no sangue. É por isso que sua abordagem médica e tratamento são muito diferentes. Aqui mostramos tudo o que você precisa saber sobre a pseudogota.

O que é a pseudogota?

Como já dissemos, a pseudogota é uma doença causada pelo aumento da concentração e posterior deposição de pirofosfato de cálcio nos tecidos articulares. Segundo estudos, esses tecidos cartilaginosos contêm baixas concentrações desses sais e não se calcificam, portanto, esse evento tem vários efeitos negativos no paciente.

Segundo as mesmas fontes, a doença é crônica, de longa duração e progressão lenta. Está associada a outras patologias, como diabetes mellitus e hipertensão arterial. Sem dúvida, a que mais se correlaciona com ela é a osteoartrite, o desgaste da cartilagem articular e o consequente atrito entre os ossos.

Quais são os seus sintomas?

Entidades de pesquisa como a Clínica Mayo coletam os sintomas de pseudogota ou condrocalcinose. Alguns deles são os seguintes:

• Dor, inchaço, rigidez e calor nas grandes articulações.
• Crises frequentes de desconforto articular que podem ocorrer na forma de ataques súbitos ou como dor crônica sustentada ao longo do tempo.
• Desconforto localizado nos joelhos, na maioria dos casos, embora também possa ocorrer nos cotovelos, tornozelos, pulsos, ombros e mãos.

Por sua vez, a gota geralmente se manifesta no dedão do pé (aproximadamente 50% dos casos), enquanto a pseudogota está localizada principalmente nos joelhos. Essa diferença básica é uma das características distintivas mais óbvias entre os dois distúrbios.

Ressalta-se que as associações médicas enfatizam que nem todos os indivíduos com depósitos de pirofosfato de cálcio nas articulações apresentam essa sintomatologia. Os cristais costumam aparecer com a idade em até metade da população, a partir dos 85 anos. Ainda assim, muitos nunca desenvolvem sintomas.

Outras fontes especializadas em reumatologia também enfatizam que o nível de inflamação na pseudogota é geralmente menor que o da gota normal. Por esse motivo, é considerada uma patologia um pouco menos dolorosa.

Causas de pseudogota

Embora os mecanismos não estejam completamente elucidados, acredita-se que esse distúrbio se deva à atividade metabólica dos condrócitos. Essas células do tecido cartilaginoso produziriam mais pirofosfato do que o normal, o que provocaria a formação de cristais na matriz cartilaginosa. O sistema imunológico atacaria essas estruturas atípicas causando uma resposta inflamatória local.

Deve-se notar, novamente, que essa patologia não tem nada a ver com a gota comum. Esta última é devido a uma quantidade excessiva de ácido úrico no sangue, seja devido ao aumento da produção ou à má eliminação nos rins. Obesidade, estilos de vida pouco saudáveis e alcoolismo podem promover esse estado.

Em contraste, a alta ingestão de cálcio não promove o aparecimento de pseudogota como se poderia pensar inicialmente. Portanto, regimes alimentares especiais não são necessários nas pessoas que o apresentam.

Infelizmente, a causa do acúmulo desses cristais ainda é desconhecida. Mesmo assim, suspeita-se que certos mecanismos de predisposição genética possam existir.

Como é diagnosticado?

A Arthritis Foundation recolhe uma série de passos a seguir para fazer um diagnóstico eficaz desta patologia. Esses são os seguintes:

• Histórico médico detalhado do paciente.
• Tirar uma amostra de fluido articular para procurar cristais de pirofosfato.
• Raios-X, que mostram a presença de cristais no tecido cartilaginoso.
• Exames de sangue para descartar outras patologias, como a gota.

Qual é o seu tratamento?

Segundo a Sociedade Americana de Cirurgia da Mão, o tratamento da gota e pseudogota deve ser multidisciplinar, ou seja, a doença deve ser abordada por diferentes frentes. Esses são os seguintes:

• Primeiro, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) serão prescritos para tratar a dor e o inchaço da articulação afetada. Colchicina e vários corticosteróides também podem ser prescritos. Essa seria a frente farmacológica.
• Em segundo lugar, também é possível optar pela drenagem do fluido da cartilagem para a extração dos cristais de pirofosfato depositados. Esse método é chamado de “aspiração conjunta”. Se os ossos articulares estiverem gravemente danificados, é realizada uma cirurgia de reparo ou substituição. Estamos na frente cirúrgica.
• Finalmente, certos tratamentos e comportamentos que não envolvem medicação direta são recomendados ao paciente. Isso inclui a aplicação periódica de gelo na área afetada e intercalada com exercícios benéficos e descanso articular. Estamos na frente fisioterapêutica.

Pseudogota e sua suspeita

Como pudemos observar, a pseudogota é uma patologia que deriva da deposição de cristais de pirofosfato de cálcio. Esse evento é muito comum, pois ocorre em até metade da população acima de 85 anos, mas nem todos os idosos apresentam sintomas associados.

Embora compartilhe certos sinais clínicos e tratamentos com a gota normal, ambas as patologias não devem ser confundidas. Se você sofre de dor nas articulações do joelho que vem em ondas e tem mais de 50 anos, pode estar sofrendo de pseudogota.