Principais distúrbios dos glóbulos brancos e seus sintomas
Os glóbulos brancos ou leucócitos são células responsáveis pela defesa do organismo contra agentes nocivos e podem ter seus próprios distúrbios. Entre as funções desse grupo de células está a mediação de processos inflamatórios, cuja principal finalidade é a neutralização de qualquer inflamação.
Existem 5 tipos de leucócitos na corrente sanguínea, que são classificados de acordo com a presença ou ausência de grânulos em seu citoplasma. Aqueles que têm grânulos são conhecidos como granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos). Esses nomes são resultado da coloração que adquirem com o tingimento. Em contraste, os leucócitos que não apresentam grânulos visíveis ao microscópio óptico são os monócitos e os linfócitos.
Cada tipo de glóbulo branco tem suas próprias funções, sendo essencial para o sistema imunológico. Devido a isso, a contagem de leucócitos em uma amostra de sangue é muito útil.
Leucocitose: Distúrbios dos glóbulos brancos elevados
Os leucócitos têm valores normais que estão dentro de um intervalo. Em termos gerais, esses números oscilam entre 5.000 e 11.000 células por microlitro.
Qualquer desvio na contagem de glóbulos brancos pode indicar a presença de uma alteração. Quando esse valor está acima do limite superior, é chamado de leucocitose.
Como cada tipo de célula tem funções específicas, a contagem total de glóbulos brancos pode não fornecer muitas informações. Por isso, o laboratório clínico também determina a fórmula leucocitária, na qual é informada a porcentagem representada por cada linhagem celular na amostra.
Neutrofilia
A elevação da contagem de neutrófilos acima de 7.500 células por mililitro é chamada de neutrofilia. Há circunstâncias em que esses leucócitos aparecem aumentados sem significar uma alteração subjacente; é o caso do período neonatal e do último trimestre da gravidez.
No entanto, esses valores também são estabelecidos e devem sempre ser correlacionados com o estado clínico do paciente.
As causas mais comuns de neutrofilia são as infecções bacterianas, mas esses glóbulos brancos podem estar elevados por processos inflamatórios, tabagismo e estresse físico ou emocional. Da mesma forma, células imaturas podem ser contadas na fórmula leucocitária; especialmente, a presença de bastões ou células de banda. Essa particularidade é chamada de desvio para a esquerda.
Outras causas menos comuns de neutrofilia incluem o seguinte:
- Uso de medicamentos: adrenalina, glicocorticóides, heparina, lítio.
- Alterações metabólicas: gota, acidose, hipertireoidismo.
- Necrose tecidual: infarto do miocárdio, queimaduras, gangrena.
- Doenças autoimunes.
- Síndrome de Down.
- Neoplasias.
Os sintomas apresentados pelo paciente dependem da causa subjacente, visto que não há uma relação direta entre a neutrofilia e o aparecimento de manifestações clínicas específicas.
Linfocitose
A presença de uma contagem elevada de linfócitos é chamada de linfocitose. A principal causa dessa alteração dos glóbulos brancos é a infecção viral.
No entanto, é possível detectar uma linfocitose em processos de origem bacteriana, como coqueluche, brucelose e sífilis. Da mesma forma, a tuberculose e a toxoplasmose podem levar a um aumento da contagem de linfócitos.
Entretanto, a linfocitose crônica deve ser motivo de estudo especializado, principalmente quando há suspeita clínica de processo linfoproliferativo. É importante procurar adenopatias no exame físico. Da mesma forma, a análise morfológica por meio do esfregaço de sangue periférico deve ser feita por um hematologista experiente.
Reação leucemóide
Uma leucocitose extrema com uma contagem de glóbulos brancos acima de 50.000 células por mililitro constitui a reação leucemóide. Essa entidade pode assemelhar-se a algumas formas de leucemia.
Portanto, é importante conhecer sua existência e fazer um diagnóstico diferencial oportuno. É causada por infecções bacterianas graves e necrose tecidual. A presença de células imaturas é comum.
Outros distúrbios com aumento dos glóbulos brancos
Pode haver um leve aumento de leucócitos, devido às células que representam uma pequena porcentagem da fórmula leucocitária. Por esse motivo, muitas vezes passam despercebidos e muitas vezes são subestimados. Ainda assim, eles são de importância clínica, pois podem indicar uma condição subjacente.
Eosinofilia
Quando os eosinófilos estão aumentados, falamos de eosinofilia. Reações alérgicas, asma brônquica e infecções parasitárias costumam ser as causas mais frequentes dessa alteração do leucograma.
Em geral, os sintomas dependerão da condição subjacente. Portanto, eles irão regredir ao tratar a referida condição. No entanto, existem neoplasias mieloides e linfoides que ocorrem com a eosinofilia crônica.
Basofilia
Um distúrbio raro dos glóbulos brancos é a basofilia. O aumento de basófilos pode ser devido a reações de hipersensibilidade e processos infecciosos e inflamatórios.
É importante notar que quando a basofilia é intensa, aparecem sintomas relacionados à liberação de histamina, que é a molécula contida nos grânulos dessas células. Portanto, as manifestações físicas podem incluir o seguinte:
- Prurido.
- Vermelhidão.
- Hipotensão arterial.
No entanto, a presença de basofilia persistente deve levar à suspeita de processo linfoproliferativo e é importante encaminhar o paciente a um especialista para que possa ser estudado de forma adequada e precoce.
Monocitose
Os monócitos também podem aparecer aumentados no hemograma. Esse aumento é muitas vezes devido a processos inflamatórios crônicos:
- Artrite reumatóide.
- Lúpus Eritematoso Sistêmico.
- Doença de Crohn.
- Colite ulcerativa.
Da mesma forma, a monocitose pode evidenciar uma infecção intracelular, como a malária e a leishmaniose. As neoplasias hemáticas também podem apresentar monócitos elevados.
Leucopenia: distúrbios com glóbulos brancos baixos
No outro extremo está a diminuição da contagem de glóbulos brancos, tecnicamente chamada de leucopenia. Predominantemente, essa baixa contagem é secundária à diminuição de neutrófilos, uma condição conhecida como neutropenia.
O principal risco é a maior vulnerabilidade do paciente a infecções. No entanto, a leucopenia também pode ser causada por uma diminuição do valor dos linfócitos.
Neutropenia
Uma baixa contagem de neutrófilos é comum em alguns grupos étnicos, como judeus, iemenitas e afrodescendentes, sem representar um estado patológico. Por outro lado, na idade pediátrica, a neutropenia geralmente é causada por processos infecciosos e alterações nutricionais, enquanto em adultos também está relacionada ao uso de medicamentos.
Da mesma forma, existem condições congênitas em que o número de neutrófilos é baixo devido a mutações específicas. As manifestações clínicas incluem infecções recorrentes que aparecem em idade precoce e afetam predominantemente a boca e a região perianal.
Problemas de cicatrização e hepatoesplenomegalia (fígado e baço aumentados) são outro achado comum nesses pacientes.
Agranulocitose
Existe uma condição rara que aparece rapidamente após tomar a medicação, conhecida como agranulocitose. Embora os casos sejam raros, é difícil estabelecer uma taxa de incidência, pois depende muito de fatores individuais.
No entanto, é mais comum entre os 40 e 60 anos de idade, com certa predominância em mulheres.
O quadro clínico resulta de neutropenia extrema, com sintomas que incluem febre, calafrios, mal-estar e dor de garganta. O exame físico desses pacientes geralmente revela lesões ulcerativas na boca, amígdalas ou faringe. Embora também seja possível encontrá-los na região genital ou perianal.
O diagnóstico precoce permite a retirada do medicamento que desencadeia o distúrbio e o estabelecimento de um tratamento antibiótico de amplo espectro. Este último com o objetivo preventivo de evitar infecções bacterianas graves.
Linfocitopenia
A presença de baixos valores de linfócitos é conhecida como linfocitopenia. É um achado comum em processos virais de gravidade variável, mas também pode aparecer em condições de imunodeficiência, tanto adquiridas quanto congênitas.
Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem levar à diminuição da contagem de linfócitos.
Outros distúrbios com glóbulos brancos baixos
Os eosinófilos e os basófilos também podem apresentar valores baixos no leucograma, mas muitas vezes passam despercebidos. Essas alterações são decorrentes de tratamentos farmacológicos, portanto, não são de grande importância clínica.
No entanto, a basopenia pode acompanhar um distúrbio endócrino subjacente. Finalmente, a monocitopenia geralmente está associada a condições hematológicas.
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