Pessário vaginal: tipos, cuidados e riscos

Revisado e aprovado por o médico Diego Pereira

Escrito por Carmen Martín

Última atualização: 20 abril, 2023

O pessário vaginal é um dispositivo que vem sendo utilizado há muito tempo na ginecologia. Ele está projetado para tratar o prolapso de órgãos pélvicos através da vagina. Por exemplo, prolapso uterino, genital, retal, etc.

Essas condições ocorrem quando os músculos e ligamentos que sustentam esses órgãos ficam fracos. Isso geralmente acontece depois de dar à luz vários filhos ou depois de passar por cirurgias pélvicas. E embora o pessário vaginal seja uma forma de tratamento muito útil, ele requer certas considerações antes de ser usado. Continue lendo!

O que é um pessário vaginal?

Um pessário vaginal é um dispositivo que é colocado na vagina. Sua função é dar suporte aos órgãos pélvicos que nela prolapsam. Para entendê-lo, é importante explicar o que é o assoalho pélvico.

O assoalho pélvico é composto por três compartimentos. O superior compreende a bexiga e a uretra. Ambos os órgãos podem prolapsar na vagina, chamados de “cistocele” e “uretrocele”, respectivamente.

O compartimento central é formado pela vagina e pelo útero. Nesse caso, pode ocorrer um prolapso do próprio útero ou mesmo da cúpula vaginal. Por fim, o reto também pode prolapsar para dentro da vagina, dando origem a uma “retocele”.

Prolapsos são muito comuns em mulheres. A razão é que o assoalho pélvico pode ser enfraquecido por vários motivos. Por exemplo, devido a partos prolongados ou instrumentais, cirurgias pélvicas, multiparidade, etc.

Outros aspectos como obesidade, idade ou mesmo predisposição genética também influenciam. Um pessário vaginal não permite curar prolapsos como tal; no entanto, ajudam a controlá-los e retardam sua progressão.

Funcionam como se fossem um suporte para a própria vagina. Assim, aumentam a firmeza dos músculos e tecidos do assoalho pélvico. Se usados corretamente, podem ser uma boa opção de tratamento para muitas mulheres. No entanto, eles também podem causar complicações.

Para que serve o pessário vaginal?

Um pessário vaginal é um dispositivo que permite tratar o prolapso de órgãos pélvicos sem recorrer à cirurgia. Como explica uma publicação em Trials , eles são usados quando os sintomas do prolapso são leves. Também por mulheres que ainda querem ter filhos ou durante a gravidez.

A ideia de usar esse elemento na gravidez é tentar manter o útero em uma posição adequada. Às vezes, o aumento desse órgão faz com que ele se desloque em direção à vagina. Isso pode levar ao seu aprisionamento e complicar a gravidez.

Pessários são recomendados para mulheres com alto risco para qualquer procedimento cirúrgico. Por exemplo, se sofrem de doenças crônicas, como doenças cardíacas.

Por outro lado, podem servir para verificar se a cirurgia é indicada ou não. Os prolapsos freqüentemente resultam em incontinência urinária. Ao colocar um pessário, isso deveria desaparecer.

No entanto, a incontinência pode ser causada por outras causas. Nesse caso, a colocação do pessário não resolveria. Portanto, serve para discernir quais casos de incontinência são operáveis e quais não são. Isso é chamado de “teste do pessário”.

Tipos diferentes

A maioria dos pessários são feitos de silicone. O tamanho varia dependendo da idade e comprimento vaginal. Normalmente, as mulheres jovens precisam de tamanhos maiores do que as mais velhas, por questões de conforto.

Conforme explicam os especialistas da Mayo Clinic, existem diferentes tipos de pessários, dependendo de sua forma e características. Primeiro, encontramos o pessário vaginal em forma de anel. É o mais utilizado por mulheres que sofrem prolapsos leves.

Por outro lado, existe o tipo rosquinha ou donut. Eles são indicados quando o prolapso é mais grave. Existe também o pessário de incontinência, que é utilizado quando há incontinência urinária de esforço (ao tossir, rir ou agachar-se).

Como é inserido um pessário vaginal?

Antes de inserir um pessário vaginal, deve ser realizado um exame físico da mulher. Conforme explicado em artigo da Associação Internacional de Uroginecologia, é imprescindível a realização de um exame ginecológico no qual se avalie o tipo de prolapso.

Durante o exame, a vagina deve ser medida para decidir qual é o tamanho mais adequado do elemento. Isso deve ser o mais preciso possível; além disso, não deve ser inserido além da vagina se for muito grande.

Quando seu tamanho é menor, pode sair ao urinar ou defecar. Pode ser necessário tentar vários tamanhos diferentes para encontrar o pessário vaginal mais adequado.

Para inseri-lo, o ideal é que sejam utilizadas luvas ou que as mãos estejam limpas e desinfetadas. O mesmo deve acontecer com o dispositivo. Além disso, o elemento deve ser trocado e reparado com frequência.

É recomendado que, pelo menos a cada três ou seis meses, a mulher faça um check-up com o ginecologista. Em alguns casos, a substituição do pessário pode ser realizada pela própria mulher.

Porém, existem outros que possuem um posicionamento especial ou que não são projetados para longos períodos. Portanto, deve ser o médico quem recomenda o que é melhor em cada caso específico.

Possíveis riscos e efeitos colaterais

Apesar de seus benefícios, esses dispositivos não são isentos de riscos e complicações. Como explica um estudo publicado na Clínica e Investigação em Ginecologia e Obstetrícia, os pessários podem causar feridas na parede vaginal.

Por sua vez, isso pode levar a dor e sangramento. A parede vaginal pode se desgastar progressivamente, causando uma comunicação anormal entre a vagina e o reto. É a chamada “fístula retovaginal”. Podem aparecer, inclusive, entre a bexiga e a vagina (fístulas vesicovaginais).

Sendo um corpo estranho na vagina, é provável que a secreção nessa área aumente. Da mesma forma, aumenta o risco de sofrer infecções. Por exemplo, por Actinomyces. O processo inflamatório pode originar alterações celulares com potencial de malignidade.

Em alguns casos, embora muito raramente, o pessário vaginal tem sido associado a peritonite e outras complicações intestinais. Também foi visto que pode ficar impactado na vagina.

Cuidados e recomendações

O uso do pessário vaginal requer levar em consideração alguns aspectos. A primeira coisa é que uma mulher pode ter que experimentar vários tipos e tamanhos diferentes até encontrar o certo. Além disso, muitas vezes devem ser elas mesmas as encarregadas de retirá-lo, limpá-lo e recolocá-lo.

No entanto, se houver dificuldades na realização dessas manobras, elas podem ser realizadas em um consultório médico. Além disso, dependendo do tipo de pessário vaginal usado, pode ser necessário deixá-lo no lugar durante a relação sexual.

Isso pode interferir no conforto e na forma de escolher o método contraceptivo mais adequado. Caso apareçam complicações, como feridas ou desgastes na parede vaginal, a recomendação é retirar o dispositivo. O ideal é ficar sem ele por cerca de duas ou três semanas.

Além disso, estrogênios e lubrificantes são frequentemente prescritos para aplicação na área. Os estrogênios ajudam o epitélio vaginal a se manter forte e se reconstruir. Eles podem ser administrados como cremes, anéis ou comprimidos.

Ao limpar o pessário vaginal, você deve seguir todas as instruções do médico e da marca. Isso reduz o risco de infecções vaginais.

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O que você deve lembrar

Um pessário vaginal é um dispositivo usado para tratar prolapsos de órgãos pélvicos. Por exemplo, quando o útero, a bexiga ou o reto empurram a vagina. É uma boa opção de tratamento em mulheres nas quais a cirurgia é contraindicada. Eles estão disponíveis em diferentes tamanhos e tipos.

No entanto, podem causar lesões, desconforto e outras complicações. Portanto, você deve sempre seguir as instruções de um médico. Também é importante fazer check-ups ginecológicos com frequência.