O que é um perinatologista, especialista em medicina materno-fetal?

Para uma gravidez de alto risco, o seu obstetra ou parteira recomendarão consultar com um perinatologista, médico especialista em saúde materno-fetal, que irá ajudá-la a ter uma gravidez e um bebê saudáveis.

O perinatologista é o especialista em medicina materno-fetal. A perinatologia é um ramo da medicina recente, no qual ginecologistas-obstetras, pediatras, anestesistas, cirurgiões pediátricos e especialistas em imagem convergem.

Este especialista é responsável pela avaliação e tratamento de gestações de alto risco, assim como alterações fetais dependendo das condições da mãe. O perinatologista estuda o feto a partir da 28ª semana de gestação (quando o mesmo pesa um quilo) até a primeira semana de vida (quando se torna bebê).

Quando uma gravidez é considerada de alto risco?

Mulher grávida cansada

Quando uma mulher grávida apresenta as condições que mencionaremos abaixo, sua gravidez é de alto risco. Diante disso, seu controle médico deve ser feito com um perinatologista.

  • A mulher tem menos de 18 anos ou mais de 40.
  • Diabetes, antes da gravidez ou gestacional.
  • Hipertensão arterial, antes da gravidez ou devido à gravidez.
  • Já teve abortos espontâneos ou parto prematuro.
  • Ela sofre de alguma doença sexualmente transmissível.
  • Gravidez de gêmeos ou mais bebês.
  • Diagnóstico de ter um bebê com um defeito de nascimento ou com problemas de crescimento.

O perinatologista fará recomendações para o cuidado da mulher e do feto durante o trabalho de parto e ajudará no parto do bebê. Além disso, providenciará cuidados médicos após o parto, em caso de complicações, como sangramento excessivo, pressão alta, diabetes ou convulsões.

O que um perinatologista faz?

O especialista em medicina materno-fetal realiza testes e procedimentos de práticas para descobrir alterações no feto. Da mesma forma, nos casos em que os defeitos fetais são tratáveis, o perinatologista avalia as possibilidades da aplicação de determinadas medidas corretivas.

Alguns procedimentos podem ser muito invasivos e arriscados, como intervenções diretas dentro do útero; no entanto, hoje em dia elas estão se tornando mais frequentes.

Mulher grávida consultando um perinatologista

1. Procedimentos diagnósticos pré-natais

A monitorização fetal e a ultrassonografia são testes inofensivos para o bebê e para a mãe e que não trazem consequências negativas. Mas há outros testes que envolvem riscos consideráveis, por isso, é preciso ter certeza de que eles são realmente necessários.

Ultrassonografia

É um procedimento no qual são usadas ondas sonoras de alta energia que criam ecos e formam imagens do feto. A partir dessas imagens, é possível detectar alterações na formação do bebê. Estes são chamados de ecografia ou ultrassonografia.

Monitorização fetal

Ele permite obter informações sobre a frequência cardíaca do feto e o estado do útero através da colocação de eletrodos na parede abdominal da mulher. Além disso, há também o monitoramento intraparto, que mede a frequência cardíaca fetal em associação com as contrações do trabalho de parto.

Amniocentese

Envolve a remoção de uma pequena quantidade de líquido amniótico por meio de uma punção com uma agulha fina que é inserida através da parede abdominal e do útero. O objetivo deste procedimento é estudar possíveis distúrbios fetais. A punção é guiada por um ultrassom.

O líquido amniótico que envolve o feto contém células fetais e substâncias químicas produzidas por ele, que são estudadas neste procedimento de diagnóstico pré-natal. Este teste é usado para a detecção de anormalidades cromossômicas e defeitos congênitos.

Perinatologista fazendo tratamento em grávida

Cordocentese

É uma técnica invasiva através da qual o sangue é obtido a partir do cordão umbilical do feto. Isso é feito através de uma punção e o objetivo é determinar se existe alguma infecção ou doença genética. Este teste deve ser realizado entre as semanas 17 e 18.

Geralmente, isso é feito para confirmar os resultados da amniocentese. Também pode ser feito quando uma amostra de líquido amniótico insuficiente foi obtida ou o resultado for duvidoso.

Fetoscopia

Com um fetoscópio, um instrumento fino com iluminação de fibra óptica, o feto, a placenta e o cordão umbilical podem ser visualizados diretamente. Este procedimento é chamado de fetoscopia. O perinatologista introduz o fetoscópio na parede abdominal da mãe, guiado por um ultrassom.

A fetoscopia permite especificar os procedimentos a serem seguidos com base no diagnóstico feito.

2. Procedimentos terapêuticos pré-natais

Os procedimentos terapêuticos pré-natais estão se tornando mais frequentes. Em geral, são muito invasivos, pois permitem corrigir algumas anomalias no bebê antes dele nascer. O objetivo desses procedimentos é reverter os danos ocorridos durante a gravidez.

O perinatologista, levando em consideração a ultrassonografia e a fetoscopia, pode corrigir defeitos simples do tubo neural ou tratar de forma transitória problemas como a hidronefrose e hidrocefalia.

Este especialista também pode realizar uma cordocentese para fins terapêuticos no tratamento da anemia, imunodeficiência congênita, insuficiência cardíaca e arritmias, entre outros problemas.

A abordagem mais avançada para tratar doenças pulmonares, obstrução urinária ou cardiopatia congênita é a abordagem direta do feto, seja com o útero fechado ou aberto.

Considerações finais

É comum que gestações de alto risco exijam mais consultas médicas e ultrassonografias do que gestações de baixo risco. Evite ficar alarmada se o seu obstetra ou parteira lhe disser para se consultar com um perinatologista.

Além do óbvio nervosismo, se você tiver uma gravidez de alto risco, consultar esse especialista é a melhor opção para você e seu bebê.

Algumas mulheres mantêm consultas regulares com seu obstetra-ginecologista e consultam o perinatologista apenas para consultas muito específicas. Para outras, o perinatologista será o médico responsável durante toda a gestação.

Quando o perinatologista lhe disser que é necessário realizar algum procedimento, peça que ele explique detalhadamente o que vai fazer, por que deve ser feito e quais riscos isso acarreta para você e seu bebê. Pergunte tudo o que você acha que é necessário.

O importante é deixar seu bebê saudável sem que o procedimento implique em qualquer risco para você.

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