Incompetência istmocervical: o que é e como descobrir o problema

É muito importante fazer exames periódicos durante a gravidez para descartar uma possível incompetência istmocervical ou, em caso de sofrimento, tomar as medidas apropriadas para evitar complicações.

As mulheres grávidas devem ser duplamente cuidadosas com a sua saúde, não só porque colocam em perigo a sua vida, mas também a do seu bebé. 10% das mulheres em gestação sofrem de incompetência istmocervical. Esse problema faz com que as paredes do colo do útero se abram prematuramente, causando aborto espontâneo ou parto prematuro.

É importante que os exames médicos nesse período sejam constantes. Se esta condição for diagnosticada precocemente, os riscos podem ser evitados tanto para o bebê quanto para a mãe.

O que é a incompetência istmocervical?

A incompetência istmocervical, também conhecida como insuficiência istmocervical, é uma condição médica sofrida por mulheres durante a gravidez. É a incapacidade do colo do útero para manter a sua rigidez, necessária para a manutenção da gravidez.

Se esta condição não for tratada a tempo, pode causar abortos espontâneos ou gravidezes prematuras.

A incompetência istmocervical pode ocorrer sem contrações ou dor. Em condições normais, o colo do útero afina na fase final da gravidez, preparando-se para o parto. No entanto, se você apresentar essa condição, o colo do útero se abre gerando graves consequências.

Normalmente, o colo do útero tem pelo menos 30 mm de comprimento. O risco de aborto ou parto predeterminado é inversamente proporcional ao comprimento do colo do útero:

• Menos de 25 mm: 18% de risco.
• Menos de 22 mm: 25% de risco.
• Menos de 15 mm: 50 % de risco.

Como descobrir se sofro de incompetência istmocervical?

Devido às paredes do colo afinarem e expandirem lentamente por conta própria, sem sangramento vaginal ou contrações, a identificação dos sintomas é mais complicada.

Às vezes, geralmente há alguns sintomas, no entanto, nenhum por si só é um sinal dessa doença. Por este motivo, caso sinta algum destes sintomas, é melhor consultar o seu médico para fazer o diagnóstico correto:

• Dor nas costas
• Dor ao urinar
• Pressão no baixo ventre
• Corrimento vaginal com aparência de muco
• Saída de fluido quente da vagina
• Sentir algo saliente na vagina

Por que algumas mulheres sofrem de incompetência istmocervical?

A incompetência istmocervical pode ocorrer em qualquer mulher. Na maioria dos casos, o enfraquecimento do colo do útero ocorre como resultado de algum procedimento.

Aqui estão alguns processos que podem induzir essa condição:

• Danos causados ​​por dilatação ou curetagem em caso de aborto espontâneo ou indução.
• Danos causados ​​durante um parto complicado.
• Exposição a elementos como dietilestilbestrol.
• Malformação do nascimento no colo do útero.
• Procedimento cirúrgico do colo do útero antes da gravidez.

Como a incompetência istmocervical é diagnosticada?

A incompetência istmocervical não é detectada em um exame de rotina. Em geral, descobre-se a sua existência quando um aborto já ocorreu.

No entanto, se você foi afetada por alguns dos processos mencionados acima, você pode passar por uma ultrassonografia diagnóstica. Você também pode realizar um exame pélvico ou um ultrassom. Este último é capaz de medir o comprimento do colo do útero e sua abertura.

Siga as recomendações do médico

A incompetência istmocervical não é geralmente tratada, a menos que comprometa a gravidez. No entanto, atualmente, a incompetência istmocervical é tratada através da realização de uma cerclagem.

É uma técnica simples e rápida que é feita por via vaginal e requer anestesia local. Consiste em aplicar uma sutura ao redor do colo do útero para evitar que ele se dilate.

Tipos de cerclagem

Cerclagem profilática ou eletiva

Esta técnica é aplicada quando a mulher tem um histórico de várias perdas gestacionais ou nascimentos prematuros diretamente associados à incompetência istmocervical.

Neste caso, o procedimento é realizar uma cerclagem entre a 13ª e 16ª semanas de gravidez.

Cerclagem terapêutica ou secundária

É realizada em mulheres que não preenchem os critérios de cerclagem eletiva, mas devido ao seu histórico anterior, o médico suspeite de incompetência istmocervical. Elas passam por um tratamento com progesterona, e controles de comprimento cervical são realizados através de ultrassonografia.

Se a qualquer momento um colo uterino menor que 25 mm for detectado, a cerclagem é indicada.

Cerclagem de emergência

Quando a gestante apresenta membranas amnióticas visíveis através de um colo do útero dilatado, é realizada uma cerclagem de emergência, contanto que a infecção intramicótica seja descartada.

É preciso destacar que a cerclagem é retirada aproximadamente na semana 37 ou 38.

É importante que durante a gravidez as mulheres com cerclagem diminuam  a atividade física , principalmente se for secundária ou de emergência. O repouso absoluto não é recomendado, a menos que seja a indicação do ginecologista.

Conclusão

Detectar essa condição a tempo através de exames de ultrassonografia ou determinação do comprimento do colo do útero é de grande ajuda para estabelecer o quanto antes um tratamento que possibilite a sobrevivência do feto e assegure a saúde de ambos.