Herpes-zóster em crianças: causas, sintomas e tratamentos
O herpes-zóster em crianças, também conhecido na linguagem popular como “cobreiro”, é uma infecção viral rara causada pela reativação do vírus varicela-zóster. Quando as crianças são saudáveis, o prognóstico dessa condição costuma ser positivo.
No entanto, é necessário obter um diagnóstico e tratamento oportunos para evitar possíveis complicações. Quais são suas causas? Como reconhecer a infecção? A seguir, esclareceremos essas questões em detalhes. Continue lendo!
Causas do herpes-zóster em crianças
O herpes pode ocorrer tanto em crianças saudáveis quanto naquelas com imunodeficiência subjacente. Sua principal causa é a infecção pelo vírus varicela-zóster, que permanece latente no sistema nervoso pelo resto da vida. Dessa forma, qualquer pessoa que teve varicela também pode contrair herpes-zóster mais tarde.
O aparecimento da infecção na infância está relacionado ao seguinte:
- Infecção intrauterina pelo vírus da varicela-zóster (VZV): o aumento da incidência de herpes-zóster em crianças saudáveis pode ser devido a uma infecção primária por varicela no útero, onde a imunidade não está totalmente desenvolvida.
- Vacinação com vírus vivo atenuado: o estado imunológico no momento da infecção primária é o determinante mais importante no herpes-zóster infantil. O vírus latente da varicela-zóster (VZV) foi encontrado nos gânglios da raiz dorsal de crianças sem histórico de varicela e sem envolvimento epidérmico.
- Secundária à exposição pós-natal ao VZV em uma idade precoce, na infância, quando o sistema imunológico não estava totalmente desenvolvido.
- Cerca de 3% dos casos de zoster pediátrico ocorrem em crianças com neoplasias malignas.
De acordo com informações publicadas no Journal of the American Academy of Dermatology, a varicela na primeira infância é um fator de risco para o herpes-zóster em crianças.
Leia também: Vacinação infantil: perguntas e respostas
Sintomas do herpes-zóster em crianças
Em geral, a evolução da doença é mais branda em crianças, com duração média de 1 a 3 semanas. Aquelas entre 2 e 12 anos de idade podem apresentar coceira e lesões doloridas. No entanto, não se observou nenhuma dor neuropática aguda, que é a característica marcante do herpes-zóster em adultos.
A infecção geralmente está localizada em áreas como o tronco e os glúteos, embora também possa aparecer nos braços, pernas ou rosto. Cada criança pode ter sintomas diferentes. Outras manifestações clínicas são as seguintes:
- Hipersensibilidade da pele na área de surgimento do herpes-zóster.
- Erupção cutânea leve, que aparece após cinco dias. A princípio, parecem pequenas manchas vermelhas e depois se transformam em bolhas.
- Bolhas que ficam amarelas e secam.
- Erupção cutânea que desaparece em uma ou duas semanas.
- Erupção cutânea localizada em um lado do corpo.
É importante diferenciar o herpes-zóster do herpes simples zosteriforme por lesões vesiculares monomórficas neste último, que é mais comuns em crianças.
Tratamento do herpes-zóster em crianças
As opções de tratamento para o herpes-zóster são baseadas na idade da criança, estado imunológico, duração dos sintomas e apresentação. Os objetivos do tratamento são os seguintes:
- Evitar o agravamento da doença.
- Aliviar as dores e o desconforto.
- Reduzir a duração de um episódio de herpes-zóster.
- Reduzir as complicações.
A primeira linha farmacológica de tratamento para o herpes-zóster infantil é o aciclovir oral, administrado quatro vezes ao dia. Além disso, um tratamento com antibióticos tópicos e suplementos de sulfato de zinco pode ser iniciado para prevenir as superinfecções.
As crianças que desenvolvem herpes-zóster oftálmico devem receber aciclovir oral por causa das complicações documentadas, como uveíte anterior ou ceratite estromal.
Precauções de automedicação com aspirina
A síndrome de Reye pode acompanhar o vírus, portanto, deve-se evitar medicamentos que contenham como princípio ativo o ácido acetilsalicílico (AAS). O mais indicado como antipirético é o acetaminofeno (paracetamol).
O ibuprofeno também pode apresentar uma relação epidemiológica e um risco aumentado de doença estreptocócica invasiva do grupo A no contexto da varicela, embora não de maneira causal.
Considerações importantes sobre o herpes-zóster
O herpes-zóster em crianças é uma patologia que não é contagiosa. No entanto, apesar disso, quem sofre da doença pode transmitir o vírus da varicela a quem ainda não a sofreu. Entretanto, de acordo com estudos, apenas o contato direto com as bolhas propaga a doença .
Os sintomas desta infecção podem ser semelhantes aos de outras doenças de pele. A consulta médica é indispensável para um diagnóstico preciso e o tratamento adequado.
Todas as fontes citadas foram minuciosamente revisadas por nossa equipe para garantir sua qualidade, confiabilidade, atualidade e validade. A bibliografia deste artigo foi considerada confiável e precisa academicamente ou cientificamente.
- Prabhu, S., Sripathi, H., Gupta, S., & Prabhu, M. (2009). Childhood herpes zoster: a clustering of ten cases. Indian journal of dermatology, 54(1), 62–64. https://doi.org/10.4103/0019-5154.48991
- Katakam BK, Kiran G, Kumar U. A Prospective Study of Herpes Zoster in Children. Indian J Dermatol. 2016;61(5):534-539. doi:10.4103/0019-5154.190121
-
Lamont, R. F., Sobel, J. D., Carrington, D., Mazaki-Tovi, S., Kusanovic, J. P., Vaisbuch, E., & Romero, R. (2011). Varicella-zoster virus (chickenpox) infection in pregnancy. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 118(10), 1155–1162. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2011.02983.x
- Gershon AA, Breuer J, Cohen JI, et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15016. Published 2015 Jul 2. doi:10.1038/nrdp.2015.16
- Gershon AA, Chen J, Davis L, et al. Latency of varicella zoster virus in dorsal root, cranial, and enteric ganglia in vaccinated children. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2012;123:17-35.