Grau das escaras em pacientes e opções de tratamento
O grau das escaras depende da sua gravidade. No entanto, antes de conhecermos em profundidade quais são esses graus, precisamos saber o que exatamente são as escaras.
As escaras (também chamadas de úlceras de pressão) são lesões na pele e no tecido subjacente causadas pela pressão prolongada ou pela fricção exercida contra uma superfície rígida. Elas aparecem com frequência em pacientes que ficam acamados durante muito tempo.
Além disso, o grau das escaras é maior nos idosos, uma vez que essas úlceras causam sérios problemas nessas pessoas.
Elas são muito dolorosas e causam um grande número de infecções locais e generalizadas. Elas se localizam nas partes mais proeminentes do corpo, tais como sacro, trocânteres (proeminência óssea localizada na extremidade superior ou epífise do fêmur), calcanhares, escápulas e região occipital.
Sua gravidade varia desde o avermelhamento da pele até a sua perda, que pode chegar a deixar os ossos expostos.
Grau das escaras
Os profissionais da saúde usam um sistema de classificação para descrever a gravidade e o grau das escaras. Assim, é possível distinguir 4 categorias:
- Grau 1: a escara de primeiro grau é o tipo mais superficial de lesão. A área afetada da pele fica descolorida e avermelhada em pacientes com pele branca e roxa ou azulada em pacientes com pele mais escura. Em uma escara de grau 1, a pele permanece intacta, mas pode doer, coçar e ficar quente e mole, ou então parecer endurecida ao toque.
- Grau 2: nas úlceras de pressão de segundo grau, há lesões na superfície externa da pele, ou seja, a epiderme, ou na parte mais interna da pele, também chamada de derme. Isso causa uma perda de tecido cutâneo. A úlcera aparece como uma ferida aberta ou bolha.
- Grau 3: nesta categoria, a perda de pele ocorre em toda a sua espessura. Além disso, o tecido subjacente também fica lesionado. No entanto, os músculos e os ossos não apresentam lesões. A escara aparece como uma ferida profunda, esburacada.
- Grau 4: dos 4 graus de escaras existentes, este é o mais grave. Nessa situação, a pele fica gravemente lesionada e o tecido adjacente sofre necrose, ou seja, morre. Além disso, o músculo e o osso subjacente podem ser afetados. Pacientes com esse tipo de úlcera de pressão apresentam um alto risco de desenvolver infecções graves.
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Tratamento
Uma vez que as escaras são um problema de saúde complexo, causado por uma série de fatores inter-relacionados, o seu tratamento deve ser realizado por uma equipe de profissionais de diferentes áreas. Algumas técnicas e tratamentos para as escaras são os seguintes:
Mudança de posição
Mover o corpo e mudar de posição em intervalos regulares é uma das melhores maneiras de prevenir essas lesões. Isso alivia a pressão em caso de escaras de graus 1 e 2.
Colchões e travesseiros
Há uma grande variedade de colchões e travesseiros especiais para aliviar a pressão nas partes vulneráveis do corpo. Pacientes com escaras mais severas precisam de um colchão mais sofisticado ou até mesmo de uma cama especial.
Por exemplo, existem colchões que podem ser conectados a um fluxo contínuo de ar que é regulado automaticamente para reduzir a pressão nos momentos necessários.
Curativos
Alguns exemplos de tipos de curativo são:
- Hidrocoloides: são curativos que contêm um gel especial que favorece o crescimento de novas células cutâneas.
- Alginatos: são curativos feitos com algas marinhas que contêm sódio e cálcio. Foi demonstrado que eles aceleram o processo de cicatrização.
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Preparações tópicas
Cremes ou pomadas podem ser usados para acelerar o processo de cicatrização. Além disso, eles evitam mais danos à pele. Produtos químicos conhecidos como depuradores de radicais livres também pode ser usados para prevenir danos às células a nível genético.
Antibióticos
São usados para prevenir as infecções bacterianas e, como precaução, também para prevenir o desenvolvimento de uma infecção secundária.
Uma pomada antisséptica também pode ser aplicada diretamente nas escaras para limpá-las caso alguma bactéria já esteja presente.
Cirurgia
Às vezes, essas feridas não cicatrizam e é necessário recorrer a uma cirurgia para fechar a escara e evitar mais lesões aos tecidos. A técnica mais amplamente usada é chamada de enxerto. Um enxerto de pele e músculo é retirado de outra parte do corpo e usado para fechar a úlcera.
Uma patologia complexa
Conforme você pôde perceber ao longo do artigo, as escaras são muito comuns, de fácil aparecimento e, além disso, têm um tratamento complicado. Em pacientes com fatores de risco – principalmente aqueles acamados por causa de patologias crônicas – as múltiplas medidas anti-escaras devem ser adotadas para melhorar o prognóstico dessas lesões.
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