Estrabismo: sintomas e tratamentos

O estrabismo é um problema ocular que surge normalmente na infância. Também tem um excelente prognóstico se diagnosticado e tratado antes dos quatro anos de idade.

A plasticidade cerebral (a capacidade do sistema nervoso de mudar ao longo da vida) tem uma influência decisiva no desenvolvimento da visão. Antes dos 4 anos, há mais plasticidade no cérebro do que em qualquer outra idade. Daí a importância de detectá-lo a tempo de corrigi-lo.

Este problema às vezes é detectado rapidamente, mas outras vezes requer um diagnóstico especializado. Nos casos mais graves, gera um impacto estético significativo (além de problemas de visão). Quer saber quais são seus sintomas e tratamentos? Continue lendo!

O que é o estrabismo?

Estrabismo é uma alteração no alinhamento dos olhos ao focar. Isso leva à perda do paralelismo, ou seja, à possibilidade de os dois olhos apontarem para a mesma direção ao focar em um objeto.

Às vezes, o estrabismo é constante e não varia muito. Outras vezes, aparece intermitentemente quando o paciente está cansado, nervoso ou doente. Também quando ele está localizado a certas distâncias do objeto que deseja focar a vista.

Em quase todos os casos, um dos olhos tem maior acuidade visual e pode apontar diretamente para a frente. O outro tem menos acuidade e está em uma posição não paralela. De acordo com o desvio que apresenta, vários tipos de estrabismo foram definidos.

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Tipos de estrabismo

Em geral, o movimento do olho para dentro ou para fora é denominado estrabismo horizontal. Se subir ou descer, é denominado estrabismo vertical. Assim, o Dr. Cristián Salgado destaca quatro tipos de estrabismo de acordo com o ângulo de desvio dos olhos (principalmente o olho não dominante).

Esses tipos são:

• Esotropia. Ocorre quando ambos os olhos estão voltados para dentro. É “acomodatício” se ocorrer quando o paciente faz um esforço para se concentrar; e “não acomodativo”, se for constante.
• Exotropias. Os olhos estão voltados para fora. Em geral, esse tipo de estrabismo aparece tardiamente.
• Hipotropias. Geralmente afeta apenas um olho, que fica direcionado para baixo.
• Hipertropias. Quando um ou ambos os olhos estão direcionados para cima.

Sintomas da doença

Em princípio, não é considerado anormal um recém-nascido rolar os olhos casualmente. Apesar disso, aos 3 ou 4 meses a criança já deve ser capaz de focar nos objetos que está olhando com olhos alinhados.

Caso contrário, identifique os principais sintomas do estrabismo:

• Os olhos não seguem a mesma direção após os 4 meses de idade.
• Ambos os olhos focalizam o mesmo ponto, mas não parecem alinhados.
• Visão dupla em adultos.

No estrabismo leve, a criança pode fechar apenas um olho ao sol. Ela também pode inclinar a cabeça para manter o olhar. Por isso, um artigo publicado em 2010 pelo Jornal Cubano de Higiene e Epidemiologia explica que isso às vezes leva a problemas no desempenho escolar.

Estima-se que 25% dos problemas de aprendizagem se devam à imaturidade do sistema visual.

Por outro lado, entre 30% e 35% das pessoas com estrabismo perdem a visão no olho não dominante. Isso é chamado de ambliopia ou “olho preguiçoso”. Nesse sentido, quando o estrabismo ocorre na idade adulta, o paciente costuma enxergar em dobro.

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Tratamentos disponíveis

O objetivo dos tratamentos para o estrabismo é evitar que o olho não dominante perca a acuidade visual e que ambos os olhos alcancem o melhor alinhamento possível. Além disso, são orientados para fortalecer os músculos oculares de modo que o desvio se modere ou desapareça.

O habitual é pedir o uso de óculos e exercícios para os olhos para fortalecer o músculo. Por outro lado, no caso da ambliopia, o tratamento indicado é a oclusão total. Isso significa colocar uma mancha no olho dominante para forçar o outro a aumentar sua acuidade.

Nos casos mais graves, o tratamento de escolha é a cirurgia. Isso permite enfraquecer alguns músculos e fortalecer outros, modificar sua inserção ou encurtar um deles para obter um foco alinhado. Entretanto, o habitual é que sejam necessárias várias cirurgias.

Às vezes, o estrabismo também é corrigido pela injeção de uma substância chamada toxina botulínica. Conforme explicado por um estudo aprovado pela Sociedade Espanhola de Oftalmologia, isso produz relaxamento muscular e permite que os olhos se alinhem em alguns casos.

Em caso de suspeita, procure um profissional

Como você viu, existem métodos para tratar o estrabismo. Portanto, se você suspeitar que tem esse problema, procure um profissional o quanto antes para que possa começar a tratá-lo da forma mais adequada. Na consulta, o oftalmologista fará os exames adequados para encontrar uma solução precisa e dará todos os esclarecimentos que você precisar.