Anti-hipertensivo: tudo o que você precisa saber sobre ele

O objetivo do anti-hipertensivo é reduzir a morbidade e mortalidade cardiovascular. O que é conseguido pela normalização da pressão arterial.

Revisado e aprovado por a farmacêutica Lourdes Martínez.

Escrito por Equipe Editorial

Última atualização: 15 janeiro, 2023

O medicamento anti-hipertensivo é definidoscomo qualquer substância ou procedimento usado para reduzir a pressão arterial. Assim sendo, os medicamentos anti-hipertensivos são um grupo de drogas exclusivas para a hipertensão.

Os seguintes números se enquadram em uma faixa normal:

• No consultório: <140-90 mm Hg.
• Com controle em casa: <135-85 mm Hg.
• Com monitor ambulatório (MAP): <125-80 mm Hg.

Fisiologia de drogas anti-hipertensivas

A angiotensina II é definida como um péptido que surge da ativação do sistema Renina Angiotensina. Ou seja, o Anti-hipertensivo  aumenta os níveis plasmáticos de bradicinina, que é um vasodilatador que contribui com efeitos anti-hipertensivos. Além disso estimula a síntese de aldosterona, que por sua vez aumenta a reabsorção de sódio e água.

As ações da angiotensina II ocorrem graças a dois tipos de receptores :

• O AT1: são encontrados no músculo liso vascular, cérebro, rim e pulmão.
• AT2: são encontrados nos órgãos reprodutivos, no tecido fetal e no cérebro.

Em outras palavras, os anti-hipertensivos evitam a união ao seu receptor principal: o AT1. Portanto, são drogas eficazes para o controle da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, hipertrofia do ventrículo esquerdo e prevenção de ataques cardíacos.

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Mecanismos de ação do anti-hipertensivo

Os receptores da angiotensina II são anti-hipertensivos que ganharam força nos últimos anos no campo de controle da pressão alta e insuficiência cardíaca. Desses tipos de anti-hipertensivos, tomaremos por exemplo o losartan. Só para ilustrar, a  partir desse último, saíram para venda: candesartan, eprosartan, irbesartan, entre outros.

Esses medicamentos são responsáveis ​​pelo bloqueio da enzima angiotensina II, chamada de receptor AT. Uma vez que os receptores AT são bloqueados, ocorre vasodilatação, a secreção de vasopressina é reduzida, há menos produção de aldosterona. Portanto, a pressão arterial diminui.

O Dr. Enrique Parafioriti explica que os antagonistas competitivos dos receptores da angiotensina II (do subtipo AT1 que AT2) como este péptido podem ser sintetizados fora do RAS, dessa forma os bloqueadores AT1 exercem um controle mais eficaz da ação do que os IECAs. Por exemplo, no coração, a via mais importante de sua síntese não é através do SRA, mas por uma serina protease.

No entanto, deve-se notar que a eficácia de cada medicamento depende de três características farmacodinâmicas e farmacocinéticas, que são: inibição, afinidade e eficácia.

Inibição

Este parâmetro nos permite analisar o bloqueio ou inibição do efeito que a angiotensina II tem sobre a pressão arterial. Entre eles estão:

• Valsartan 80mg 30%.
• Telmisartan 80mg 40%.
• Losartan 100mg 25-40%.
• Irbesartan 150mg 40%.
• Irbesartan 300mg 60%.
• Olmesartan 20mg 61%.
• Olmesartan 40mg 74%.

Afinidade

Esta é a afinidade de alguns inibidores:

• Losartan 1000 vezes
• Telmisartán 3000 vezes.
• Irbesartan 8500 vezes.
• Olmesartan 12500 vezes.
• Valsartan 20000 vezes.

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Eficácia

Abaixo estão alguns indicadores do tempo necessários para que a medicação tenha um resultado efetivo.

• Valsartan 6 horas.
• Losartán 6-9 horas.
• Irbesartan 11-15 horas.
• Olmesartan 13 horas.
• Telmisartan 24 horas.

Ações

O Anti-hipertensivo causa uma diminuição gradual da pressão arterial sem alterar a frequência cardíaca. É claro que a partir da primeira dose haverá um efeito hipotensivo, no entanto, é importante manter o tratamento por até 4 semanas. Alguns dos seus efeitos podem ser por exemplo:

• Regressão da hipertrofia ventricular esquerda.
• Diminuição da dilatação auricular e ventricular em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM).
• Diminuição da resistência vascular nos rins, o que, por sua vez, aumenta o fluxo de plasma renal e a excreção urinária de sódio.

Efeitos adversos

• Insônia.
• Tontura
• Sonolência
• Dores de cabeça.
• Pressão arterial baixa
• Aumenta os níveis de potássio.
• Diarreia ou distensão do estômago
• Infecções respiratórias: sinusite, resfriado, congestão nasal.

Interações

Quando combinado com diuréticos, o Anti-hipertensivo pode provocar hipercalemia. Além disso, misturado ao de álcool pode diminuir a pressão arterial, causar tonturas e sonolência. Quando combinado com outros fármacos, o anti-hipertensivo, também pode causar hipertensão grave.

Além disso, o consumo de anfetaminas, medicamentos para asma ou descongestionantes, diminui o efeito terapêutico do medicamento.

Recomendações

Entretanto, embora se prescreva o medicamento ao paciente, é necessário combiná-lo com hábitos de vida saudáveis. As medidas recomendadas com mais frequência são as seguintes:

• Evite o estilo de vida sedentário
• Controle peso corporal
• Evite bebidas alcoólicas e tabaco
• Coma uma dieta rica em potássio e cálcio
• Reduza o consumo de sódio
• Tente evitar o estresse

Contraindicações

Qualquer droga que pertença à categoria dos anti-hipertensivos não deve ser ingerida durante a gravidez, particularmente no segundo e terceiro trimestres, pois podem causar: hipotensão, insuficiência renal, morte fetal.

Por outro lado, durante a lactação faz com que o coração não bombeie o sangue adequadamente, o que causa problemas na função metabólica e sintética do fígado.