Angiografia cerebral: características, preparação e riscos do teste

A angiografia cerebral usa radiação ionizante para criar imagens do fluxo sanguíneo cerebral. Permite avaliar alterações do mesmo, como no caso da presença de aneurisma ou doença cerebrovascular.

Escrito e verificado por a médica Mariel Mendoza.

Última atualização: 13 janeiro, 2023

A angiografia cerebral é um estudo médico de imagem minimamente invasivo que usa um cateter, orientação por raios-X e a injeção de material de contraste para avaliar os vasos sanguíneos no cérebro. Esse estudo, pela presença do cateter, possibilita combinar diagnóstico e tratamento em um mesmo procedimento.

A avaliação dos vasos sanguíneos no cérebro permite identificar anormalidades como aneurismas, estreitamento e presença de coágulos. Esse estudo é posteriormente avaliado pelo radiologista.

Em que consiste a angiografia cerebral?

A angiografia cerebral também é conhecida como “angiograma” ou “angiografia”. Nesse procedimento, um material de contraste intravenoso é introduzido através do cateter, que atinge os vasos sanguíneos do pescoço e do cérebro. Isso por meio das imagens obtidas por radiação ionizante (raios-X) permite visualizar o fluxo sanguíneo cerebral.

Procedimento da angiografia cerebral

Para a angiografia cerebral, são usados meios de contraste, geralmente iodados, raios-X e um cateter. O procedimento começa com a pessoa deitada na mesa de raios-X e com a cabeça imobilizada. A atividade cardíaca deve ser sempre monitorada ao longo do exame, para que seja conectada a um eletrocardiograma utilizando os diferentes eletrodos.

Para angiografia cerebral, um sedativo pode ser administrado antes do início do procedimento para relaxar a pessoa. Uma vez sedado, o cateter é inserido. Geralmente é colocado na virilha, embora também possa ser colocado no braço.

O cateter permite que o meio de contraste seja introduzido nos vasos sanguíneos do pescoço e da cabeça. Desta forma, fornece imagens de como o sangue flui através do cérebro.

Na virilha, um anestésico local é limpo e infiltrado para abrir um orifício que permite a inserção do cateter. O cateter utilizado na angiografia cerebral é um tubo fino e oco que é inserido pela artéria, pelos vasos da região abdominal e torácica, até atingir a artéria do pescoço. Posteriormente, a posição do mesmo é corroborada por raios-X.

Quando o cateter está posicionado corretamente, o corante de contraste é injetado através da artéria nos vasos sanguíneos do cérebro e, em seguida, são tiradas radiografias.

Ao final do procedimento com a realização das imagens, a agulha e o cateter são retirados e, imediatamente, é aplicada pressão no local de inserção do cateter por 10 a 15 minutos.

Depois que o sangramento parar, a bandagem de pressão deve ser aplicada no local de inserção. Para evitar complicações, todas as indicações médicas devem ser seguidas ao final do procedimento.

Preparação e considerações antes do procedimento

Por 4 a 8 horas antes do angiografia cerebral, você não pode comer ou beber. Além disso, você deve notificar o médico em caso de:

• Alergia a mariscos, substâncias com iodo ou qualquer componente dos meios de contraste.
• Suspeita de gravidez.
• Histórico de sangramento ou consumo de anticoagulantes ou antiplaquetários.
• Qualquer grau de comprometimento da função renal.
• Se for um paciente com diabetes (devido ao possível comprometimento da função renal).
• Alergia a anestésicos locais ou anestesia geral.
• Uso de medicamentos esteróides.
• Se está amamentando (mulheres que estão amamentando não podem amamentar até que tenham excretado completamente o contraste por volta de 24 horas).

Depois de avisar o médico de todos os medicamentos que você toma, ele lhe dirá quais você pode tomar no mesmo dia do procedimento e quais você deve interromper o uso. Você deve sempre seguir o conselho médico.

Após o procedimento

Logo após o procedimento de angiografia cerebral, você pode comer, mas o repouso é recomendado por até 12 horas depois para retomar todas as suas atividades habituais. Tendo em vista a probabilidade de uso de sedativos, a pessoa não deve dirigir até o procedimento. O ideal é que seja acompanhada por alguém.

A perna onde o cateter foi inserido para angiografia cerebral deve ser mantida estendida por 4 a 6 horas após o término do procedimento, bem como observar se há sangramento durante as 12 horas posteriores.

Características da angiografia cerebral

Atualmente, a angiografia cerebral por subtração digital intra-arterial é usada para adquirir imagens eletronicamente ao invés de um raio X. Isso permite que as imagens sejam manipuladas para subtrair osso e tecido que normalmente obscurecem os vasos, permitindo uma imagem onde você pode ver claramente o fluir dentro deles.

Riscos associados ao procedimento de angiografia cerebral

Embora as complicações durante e após a angiografia cerebral sejam raras, algumas podem ocorrer, como:

• Reação alérgica ao meio de contraste.
• Coágulos sanguíneos ou sangramento no local de inserção do cateter (afetando a circulação na perna ou na mão).
• Dano arterial por causa do cateter (pode causar obstrução do fluxo sanguíneo e doença cerebrovascular).
• Lesão renal pelo uso de meio de contraste intravenoso.

Em caso de apresentar sintomas como dor súbita, aumento de volume e alteração de cor no membro onde o cateter foi inserido ou dormência do mesmo, dificuldade para falar, distúrbios visuais, fraqueza facial ou qualquer outro sintoma de déficit neurológico, deve-se ir imediatamente ao médico.

Quando a angiografia cerebral é indicada?

A angiografia cerebral permite produzir imagens dos vasos sanguíneos do pescoço e do cérebro. É solicitada em casos de sinais e sintomas de alteração nos mesmos:

• Vasos sanguíneos anormais (malformação vascular causando fluxo sanguíneo prejudicado).
• Aumento de volume ou protuberância em uma artéria secundária a uma fraqueza na parede arterial (aneurisma).
• Estreitamento das artérias do cérebro (aterosclerose que afeta o fluxo sanguíneo para o cérebro).
• Inflamação dos vasos sanguíneos no cérebro (vasculite).
• Identificar a localização de coágulos sanguíneos em casos de sintomas de doença cerebrovascular.
• Tratamento endovascular da estenose intracraniana, aneurismas e doença aterosclerótica.

Também é útil para:

• Avaliar o fluxo sanguíneo para um tumor cerebral.
• Preparação de um tratamento médico (procedimento radiológico intervencionista) através de certos vasos sanguíneos.
• Avaliação das artérias da cabeça e pescoço antes da cirurgia.
• Fornecer informações adicionais sobre anormalidades que tenham sido visualizadas na ressonância magnética ou tomografia cerebral.

É um estudo de imagem útil, embora existam alternativas

A angiografia cerebral é solicitada nos casos de suspeita de alterações nos vasos sanguíneos do cérebro, resultando não só benéfica no diagnóstico, mas também no tratamento endovascular. No entanto, hoje existem métodos menos invasivos, como a angiorressonância magnética e a angiotomografia computadorizada, que proporcionam imagens mais nítidas.