Quais são os diferentes tipos de anestésicos gerais?
Os anestésicos gerais são medicamentos usados na sala de cirurgia para induzir a anestesia geral. Esse estado é caracterizado pela depressão progressiva e controlada das funções do sistema nervoso central.
Quando uma pessoa está sob os efeitos de diferentes tipos de anestésicos gerais, ela sofre uma perda da consciência e da reatividade a estímulos dolorosos. Ambos os efeitos são reversíveis.
Assim, dependendo do objetivo a ser alcançado, diferentes tipos de anestésicos gerais serão utilizados. Os objetivos mais comuns são:
- Insensibilidade à dor
- Perda de reflexos
- Amnésia completa de tudo o que acontece durante o procedimento cirúrgico
- Relaxamento muscular esquelético
- Perda de consciência
Todos esses efeitos se originam de diferentes locais no sistema nervoso central, e alcançá-los com um único medicamento exigiria concentrações muito altas. Por esse motivo, são usadas combinações para evitar a depressão irreversível de áreas vitais do cérebro.
Características da anestesia geral
Apesar dos grandes avanços na área da ciência anestésica, as estruturas afetadas e as moléculas envolvidas nesse tipo de medicamento ainda não são totalmente conhecidas. Sabe-se que eles obviamente produzem sedação e hipnose, modificando de forma profunda vários processos e comunicações orgânicas.
Algumas das hipóteses que os profissionais descreveram são:
- Os anestésicos gerais têm uma ação inespecífica nas propriedades da membrana neuronal.
- Teoria lipídica de Meyer e Overton: essas drogas agem sobre alvos lipídicos, isto é, gorduras, e, portanto, sua potência dependerá da solubilidade que apresentam nas gorduras.
- São medicamentos que exercem ação sobre as proteínas dos receptores ou canais iônicos.
- Estão implicados na ação dos canais de voltagem dependentes e dos canais iônicos que dependem de ligações.
Ao administrar um anestésico geral, três fatores devem ser avaliados, acima de tudo:
- Velocidade com que a anestesia é obtida
- Duração de uma determinada dosagem
- Potência, profundidade e intensidade da anestesia
Anestésicos gerais por inalação
Esses tipos de anestésicos gerais são substâncias que, inaladas pelas vias aéreas, produzem anestesia geral. Não são drogas irritantes e são usadas com frequência para a manutenção da anestesia juntamente com indutores intravenosos.
A potência anestésica desses medicamentos depende da pressão ou tensão parcial que o anestésico atinge no cérebro. Normalmente, está sempre perto da pressão parcial no sangue. Alguns exemplos desses anestésicos gerais são:
- Protóxido de nitrogênio
- Halothane
- Isofluorano
- Desflurano
- Sevofluorano
Todos eles são absorvidos e passam pela mucosa até atingir o cérebro. Essa absorção ou difusão é realizada em três etapas:
- Estágio de inalação pulmonar: o menos solúvel terá uma taxa de indução rápida e o mais solúvel produzirá a anestesia mais lentamente.
- Distribuição nos tecidos.
- Eliminação.
Anestésicos gerais intravenosos
Também existem anestésicos gerais que são administrados por via intravenosa, a fim de induzir e manter a anestesia antes de um procedimento cirúrgico. São substâncias com propriedades hipnóticas, analgésicas, ansiolíticas e relaxantes musculares.
A anestesia intravenosa facilita rapidamente a indução da anestesia, mas é muito menos bem controlada do que a anestesia geral por inalação. Os profissionais de saúde desta especialidade usam o parâmetro de taxa de infusão (VIM) para atender aos requisitos de anestesia clínica.
Alguns exemplos de anestésicos gerais são:
- Tiopental de sódio
- Propofol
- Etomidato
- Cetamina
Todos esses medicamentos podem produzir uma série de efeitos adversos, como depressão respiratória, apneia, rigidez muscular, visão embaçada e alterações de humor, entre outros.
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Anestesia como procedimento médico
Como vimos, a anestesia geral é um processo delicado, no qual é preciso ter muito cuidado com os medicamentos utilizados e com a dose administrada, pois o uso indevido pode levar à morte do paciente. Atualmente, temos uma grande variedade de anestésicos gerais que nos permitem reduzir os efeitos adversos e os riscos associados a eles.
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