Transplante de coração: como é o processo?
Um transplante de coração é uma operação em que o coração saudável de um doador serve como um substituto para o coração doente de um receptor.
Essa cirurgia geralmente é realizada quando o tratamento que o paciente estava fazendo não surtiu os resultados esperados. Assim, a doença continua e piora, causando insuficiência cardíaca.
O transplante de coração é uma operação complexa. No entanto, a taxa de sobrevivência é alta se o procedimento for realizado adequadamente.
O transplante, de maneira genérica, deve ser realizado dentro de quatro horas após a extração. É por isso que os corações são oferecidos primeiro aos centros de transplante perto de onde o doador está localizado.
Razões pelas quais um transplante de coração pode ser necessário
Como mencionado acima, um transplante de coração é realizado apenas no caso de outros medicamentos e até cirurgias anteriores terem falhado. Em adultos, a insuficiência cardíaca pode ser causada por várias doenças. As mais importantes são as seguintes:
- Problemas com as artérias coronárias ou válvulas cardíacas.
- Cardiomiopatia, o que significa um enfraquecimento do músculo cardíaco.
- Problemas cardíacos congênitos.
- Arritmias ventriculares.
- Amiloidose.
- Problemas após um transplante cardíaco anterior.
Em crianças, os problemas mais comuns são cardiopatias congênitas ou cardiomiopatias. Nesses casos, a maioria delas se manifesta no nascimento ou na primeira infância.
Procedimento da cirurgia
Trata-se de uma cirurgia cardíaca aberta. O processo de transplante de coração leva várias horas. Além disso, caso o paciente já tenha feito outras cirurgias cardíacas anteriores, a operação será mais complicada e levará ainda mais tempo.
Durante o procedimento, além do uso de anestesia geral, é essencial ter uma máquina de circulação extracorpórea. Ela mantém o sangue rico em oxigênio do paciente circulando no corpo.
O profissional, através de uma incisão no peito, abrirá a caixa torácica para operar o coração. Após remover o coração doente e inserir o coração do doador, o cirurgião conecta os vasos sanguíneos correspondentes. Então, o fluxo sanguíneo é restaurado.
Existe a opção, em certos casos, de realizar um transplante de múltiplos órgãos. Ou seja, realizar o transplante de outro órgão, como pulmão, fígado ou rim, ao mesmo tempo em que ocorre o transplante de coração.
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Pós-operatório do transplante de coração
Após a operação de transplante de coração, é muito importante fazer revisões constantes e monitorar a evolução do paciente. Isso é fundamental, principalmente devido à possibilidade de rejeição que pode ocorrer no coração doado.
Os principais sintomas de rejeição que ocorrem são os seguintes:
- Dificuldade para respirar.
- Febre e fadiga.
- Ganho de peso.
- Urina insuficiente.
Para determinar com segurança a possível rejeição do coração doado, são realizadas biópsias do coração. O número de biópsias diminuirá com o passar do tempo. Isso envolve a inserção de um dispositivo em uma veia na direção do coração para remover uma amostra de tecido que será examinada.
Além da rejeição, há vários riscos adicionais que podem colocar o paciente em perigo. Estes são:
- Problemas com as artérias coronárias. As artérias do coração podem se tornar espessas e endurecer. Isso pode levar à doença vascular do enxerto.
- Efeitos colaterais de medicamentos. Especialmente por imunossupressores.
- Câncer. Os imunossupressores também podem aumentar o risco de câncer.
- Infecções. Os imunossupressores aumentam o risco de infecção.
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Dispositivos de assistência ventricular
Vale ressaltar que existem várias opções adicionais ao transplante cardíaco. Elas são destinadas a pessoas que, por várias razões, não podem ser submetidas à operação.
Para muitos pacientes, uma solução muito boa é um dispositivo de assistência ventricular (DVA) como tratamento a longo prazo. Trata-se de uma bomba mecânica que deve ser implantada no peito. Seu papel é ajudar o coração a bombear dos ventrículos para o resto do corpo.
Às vezes, esses dispositivos de assistência ventricular são usados temporariamente como tratamento para pessoas que aguardam um transplante de coração.
Se um dispositivo de assistência ventricular não for suficiente para o paciente, mas ele estiver na fila de espera da operação, os profissionais poderão considerar o uso de um coração artificial total. Este dispositivo funciona substituindo os ventrículos do coração e pode ser bastante eficaz.