Transplante de coração: como é o processo?

Revisado e aprovado por o biotecnólogo Alejandro Duarte

Escrito por Equipe Editorial

Última atualização: 15 dezembro, 2022

Um transplante de coração é uma operação em que o coração saudável de um doador serve como um substituto para o coração doente de um receptor.

Essa cirurgia geralmente é realizada quando o tratamento que o paciente estava fazendo não surtiu os resultados esperados. Assim, a doença continua e piora, causando insuficiência cardíaca.

O transplante de coração é uma operação complexa. No entanto, a taxa de sobrevivência é alta se o procedimento for realizado adequadamente.

O transplante, de maneira genérica, deve ser realizado dentro de quatro horas após a extração. É por isso que os corações são oferecidos primeiro aos centros de transplante perto de onde o doador está localizado.

Razões pelas quais um transplante de coração pode ser necessário

Como mencionado acima, um transplante de coração é realizado apenas no caso de outros medicamentos e até cirurgias anteriores terem falhado. Em adultos, a insuficiência cardíaca pode ser causada por várias doenças. As mais importantes são as seguintes:

• Problemas com as artérias coronárias ou válvulas cardíacas.
• Cardiomiopatia, o que significa um enfraquecimento do músculo cardíaco.
• Problemas cardíacos congênitos.
• Arritmias ventriculares.
• Amiloidose.
• Problemas após um transplante cardíaco anterior.

Em crianças, os problemas mais comuns são cardiopatias congênitas ou cardiomiopatias. Nesses casos, a maioria delas se manifesta no nascimento ou na primeira infância.

Procedimento da cirurgia

Trata-se de uma cirurgia cardíaca aberta. O processo de transplante de coração leva várias horas. Além disso, caso o paciente já tenha feito outras cirurgias cardíacas anteriores, a operação será mais complicada e levará ainda mais tempo.

Durante o procedimento, além do uso de anestesia geral, é essencial ter uma máquina de circulação extracorpórea. Ela mantém o sangue rico em oxigênio do paciente circulando no corpo.

O profissional, através de uma incisão no peito, abrirá a caixa torácica para operar o coração. Após remover o coração doente e inserir o coração do doador, o cirurgião conecta os vasos sanguíneos correspondentes. Então, o fluxo sanguíneo é restaurado.

Existe a opção, em certos casos, de realizar um transplante de múltiplos órgãos. Ou seja, realizar o transplante de outro órgão, como pulmão, fígado ou rim, ao mesmo tempo em que ocorre o transplante de coração.

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Pós-operatório do transplante de coração

Após a operação de transplante de coração, é muito importante fazer revisões constantes e monitorar a evolução do paciente. Isso é fundamental, principalmente devido à possibilidade de rejeição que pode ocorrer no coração doado.

Os principais sintomas de rejeição que ocorrem são os seguintes:

• Dificuldade para respirar.
• Febre e fadiga.
• Ganho de peso.
• Urina insuficiente.

Para determinar com segurança a possível rejeição do coração doado, são realizadas biópsias do coração. O número de biópsias diminuirá com o passar do tempo. Isso envolve a inserção de um dispositivo em uma veia na direção do coração para remover uma amostra de tecido que será examinada.

Além da rejeição, há vários riscos adicionais que podem colocar o paciente em perigo. Estes são:

• Problemas com as artérias coronárias. As artérias do coração podem se tornar espessas e endurecer. Isso pode levar à doença vascular do enxerto.
• Efeitos colaterais de medicamentos. Especialmente por imunossupressores.
• Câncer. Os imunossupressores também podem aumentar o risco de câncer.
• Infecções. Os imunossupressores aumentam o risco de infecção.

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Dispositivos de assistência ventricular

Vale ressaltar que existem várias opções adicionais ao transplante cardíaco. Elas são destinadas a pessoas que, por várias razões, não podem ser submetidas à operação.

Para muitos pacientes, uma solução muito boa é um dispositivo de assistência ventricular (DVA) como tratamento a longo prazo. Trata-se de uma bomba mecânica que deve ser implantada no peito. Seu papel é ajudar o coração a bombear dos ventrículos para o resto do corpo.

Às vezes, esses dispositivos de assistência ventricular são usados ​​temporariamente como tratamento para pessoas que aguardam um transplante de coração.

Se um dispositivo de assistência ventricular não for suficiente para o paciente, mas ele estiver na fila de espera da operação, os profissionais poderão considerar o uso de um coração artificial total. Este dispositivo funciona substituindo os ventrículos do coração e pode ser bastante eficaz.