Sialorreia: o que é e qual é o seu tratamento?
A sialorreia é o que, na linguagem comum, é conhecido como babar. Esta condição é muito normal em crianças entre 15 e 36 meses. No entanto, é considerada anormal se ocorrer após os 4 anos de idade.
Embora a sialorreia pareça uma condição que afeta apenas a aparência, a verdade é que ela também pode estar associada a graves problemas de saúde, como paralisia cerebral e mal de Parkinson. Também pode ser resultado da gravidez ou da ingestão de alguns medicamentos.
O que é a sialorreia e quais são as suas causas?
A sialorreia é uma doença caracterizada pela incapacidade de reter saliva na boca e fazê-la progredir para o trato digestivo. Também é conhecida como ptialismo e se deve a uma produção excessiva de saliva ou a uma anomalia na forma como ela é processada.
As causas mais comuns da sialorreia são as doenças neurológicas. Entre elas estão, como já mencionamos, a paralisia cerebral e a doença de Parkinson, mas também ocorre em quem sofre de esclerose lateral amiotrófica (ELA), síndrome de Riley-Day e sequelas de infarto cerebral.
Essa condição também é comum em pessoas que usam medicamentos antipsicóticos, hipnóticos ou tranquilizantes. Da mesma forma, é comum que durante a gravidez haja um aumento acentuado da produção de saliva, entre a segunda e a quarta semana de gestação.
Não deixe de ler: Por que os bebês babam tanto?
Características do transtorno
Existem três glândulas salivares responsáveis pela produção da saliva: parótida, submandibular e sublingual. A primeira produz uma saliva fina, enquanto as outras duas geram um líquido mais espesso que também é produzido continuamente e muitas vezes é o que causa a asfixia.
Em um dia, é produzido cerca de um litro e meio de saliva, da qual 70% é secretada pelas glândulas submandibular e sublingual. A sialorreia não é uma doença que progride para uma condição mais grave, mas afeta a qualidade de vida.
Não existe um médico especializado no tratamento da sialorreia. Em caso de suspeita, você deve ir a um clínico geral. Ele vai encaminhá-lo para um especialista, dependendo da causa que estiver dando origem ao problema.
Classificação da sialorreia
Do ponto de vista da sua origem, a sialorreia é classificada em dois grupos:
- Anterior: origina-se de uma deficiência neuromuscular associada à produção excessiva de saliva. Isso faz com que o líquido saia pelos cantos da boca ou pelo lábio inferior.
- Posterior: quando o problema tem origem no fluxo de saliva que vai da língua para a faringe.
De acordo com a escala de avaliação de Thomas-Stonell e Greenberg, a sialorreia pode ser classificada de acordo com a sua gravidade ou frequência. Desse ponto de vista, a evolução é a seguinte:
- Boca seca.
- Leve (lábios úmidos).
- Moderada (lábios e queixo úmidos).
- Severa (roupa molhada).
- Profusa (roupas, mãos e utensílios molhados).
De acordo com a frequência, a escala é a seguinte:
- Nunca há baba.
- Baba ocasional.
- Sialorreia frequente.
- Baba constante.
Consequências
A sialorreia é um problema médico relevante pois causa uma deficiência notória e uma dificuldade adicional no cuidado de um paciente com problemas neurológicos. A princípio, esta condição tem consequências como descamação dos lábios, fadiga muscular, dermatite, alterações do paladar e dificuldades na fala.
Porém, a partir do ponto de vista físico, o maior risco é a pneumonia aspirativa devido à dificuldade de engolir os alimentos. Esses tipos de pacientes também são mais propensos a infecções orais.
Por outro lado, as consequências psicossociais podem ser muito graves. Babar gera rejeição social, até mesmo dos cuidadores. Da mesma forma, isso limita o desempenho normal das atividades diárias.
Leia também: O que acontece quando a saliva é espessa?
Tratamentos recomendados
Existem três formas de tratar a sialorreia: fonoterapia, farmacologia e cirurgia. A abordagem por meio da fonoterapia envolve a realização de uma série de exercícios para inibir os reflexos patológicos. Visa melhorar o fechamento dos lábios e a sucção ou deglutição da saliva.
Já o tratamento farmacológico é realizado por meio de anticolinérgicos, que auxiliam na redução da secreção de saliva. Esses medicamentos devem ser combinados com exercícios, mas há pessoas que têm intolerância a esse tipo de medicação.
Também é possível recorrer à injeção de toxina botulínica tipo A (TBA). Ela é aplicada diretamente nas glândulas salivares e também reduz a produção de saliva. O mais positivo é que gera poucos efeitos colaterais.
Se nenhuma dessas medidas funcionar, o especialista provavelmente decidirá realizar uma intervenção cirúrgica. Vale lembrar que cada paciente é diferente e, às vezes, uma combinação de medidas é necessária para ser eficaz.
Todas as fontes citadas foram minuciosamente revisadas por nossa equipe para garantir sua qualidade, confiabilidade, atualidade e validade. A bibliografia deste artigo foi considerada confiável e precisa academicamente ou cientificamente.
- Hernández-Palestina, M. S., Cisneros-Lesser, J. C., Arellano-Saldaña, M. E., & Plascencia-Nieto, S. E. (2016). Resección de glándulas submandibulares para manejo de sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral y poca respuesta a la toxina botulínica tipo A. Estudio piloto. Cirugía y Cirujanos, 84(6), 459-468.
- Silvestre Donat, F. J., Miralles Jordá, L., & Martínez Mihi, V. (2004). Tratamiento de la boca seca: puesta al día. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa), 9(4), 273-279.
- Carod Artal, F. J. (2003). Tratamiento de la sialorrea en enfermedades neurológicas mediante inyecciones transcutáneas de toxina botulínica A en las glándulas parótidas. Neurologia, 18(5), 280-284.
- Rebolledo, Francisco Aguilar. “Tratamiento de sialorrea en enfermedades neurológicas más frecuentes del adulto.” Plasticidad y Restauración Neurológica 5.2 (2006): 123-128.
- Cisneros-Lesser, Juan Carlos, and Mario Sabas Hernández-Palestina. “Tratamiento del paciente con sialorrea. Revisión sistemática.” Investigación en discapacidad 6.1 (2017): 17-24.
- Narbona, J., and C. Concejo. “Salivary incontinence in a child with neurological disease.” Acta Pediatrica Española 65.2 (2007): 56.
- Almirall, Jordi, Mateu Cabré, and Pere Clavé. “Complicaciones de la disfagia orofaríngea: neumonía por aspiración.” Los peldaños para vivir bien con disfagia: 18.
- Pelier, Bárbara Yumila Noa, et al. “Empleo de Kinesiotaping como tratamiento de la sialorrea en pacientes con enfermedad cerebrovascular.” Medimay 26.1 (2019): 88-98.
- Galindo, A. Palau, et al. “Utilidad terapéutica de un efecto secundario para el control de la sialorrea.” Atención Primaria 34.1 (2004): 55.
- Carod Artal, F. J. “Tratamiento de la sialorrea en enfermedades neurológicas mediante inyecciones transcutáneas de toxina botulínica A en las glándulas parótidas.” Neurologia 18.5 (2003): 280-284.
Este texto é fornecido apenas para fins informativos e não substitui a consulta com um profissional. Em caso de dúvida, consulte o seu especialista.
