Papel da testosterona na disfunção erétil
Uma ereção é uma função complexa que depende de uma ampla variedade de mecanismos. Começa a partir de um estímulo sexual, que pode ser de diferentes tipos: visual, auditivo ou uma ideia. É influenciado pela testosterona, um hormônio sexual. A disfunção erétil é quando há uma incapacidade repetida de conseguir uma ereção.
Qual é o papel da testosterona na disfunção erétil? Para discutir o papel da testosterona na disfunção erétil, é necessário apresentar o que exatamente é a testosterona e o que entendemos por disfunção erétil.
O que é testosterona?
A testosterona é um hormônio esteróide sexual do grupo andrógeno (masculino).
Os andrógenos são muito importantes para a vida reprodutiva, bem como para a saúde geral e a qualidade de vida.
Em particular, a testosterona é produzida principalmente nos testículos dos homens, embora pequenas quantidades sejam secretadas pelas glândulas supra-renais.
É o principal hormônio sexual masculino e também é um esteróide anabolizante.
A testosterona cumpre funções importantes como:
- Desenvolvimento dos tecidos reprodutores masculinos, como os testículos e a próstata.
- Promoção de características sexuais secundárias, como o crescimento de pêlos no corpo.
- Regula os mecanismos neurológicos da ereção tanto centralmente como perifericamente.
- Regula o óxido nítrico, um mediador que permite a ereção.
- Ele controla tanto o início da ereção (ativando o óxido nítrico) quanto o seu término.
Disfunção erétil
A disfunção erétil é a incapacidade, permanente ou temporária, de obter ou manter uma ereção firme o suficiente para ter uma relação sexual satisfatória.
Ambos os mecanismos biológicos e psicológicos estão envolvidos no mecanismo do desejo sexual. Portanto, entre as causas pelas quais uma ereção é afetada, podemos distinguir entre:
- Causas orgânicas: causadas por uma alteração dos vasos, nervos ou corpos cavernosos do pênis.
- Causas psicogênicas: o estado psicológico do paciente pode influenciar o desenvolvimento da disfunção erétil. Causas psicogênicas incluem
- depressão
- problemas de trabalho
- estresse, etc.
Deve-se levar em consideração que, ocasionalmente, tanto causas orgânicas quanto psicogênicas podem ocorrer em um indivíduo. Neste artigo vamos nos concentrar nas causas orgânicas, especialmente a influência da testosterona nesse fenômeno.
Causas orgânicas
As causas orgânicas mais frequentes são as que acometem os vasos sanguíneos. Isso dificulta a entrada ou a manutenção do sangue no pênis.
Pode ser causada por trauma, lesão nas artérias ou bloqueios (aterosclerose).
O pênis é um órgão que compartilha fatores de risco para doenças cardiovasculares, como colesterol alto, tabagismo, diabetes ou obesidade.
Por outro lado, existem outras razões pelas quais a disfunção erétil pode ocorrer:
- Doenças, traumatismos ou outras lesões. Por exemplo, a disfunção erétil é comum como resultado da remoção completa da próstata por câncer. Isso ocorre porque os nervos de ereção ligados à próstata são feridos.
- Medicamentos como anti-hipertensivos ou antidepressivos podem afetar a ereção, pois atuam em diferentes níveis.
- Drogas.
- Outros tóxicos.
Papel da testosterona na disfunção erétil
Como já mencionamos, a testosterona é produzida nos testículos.
Essa produção é influenciada pelo hormônio LH (hormônio luteinizante) produzido na adeno-hipófise, uma parte da glândula pituitária no cérebro. Portanto, a alteração na concentração de testosterona pode ser acompanhada por uma alteração na função sexual.
Atualmente, não há evidências firmes sobre a influência da testosterona na função erétil.
Estudos em indivíduos com hipogonadismo grave sugerem que a frequência da atividade sexual, desejo sexual e ereções noturnas espontâneas são dependentes de testosterona. Enquanto as ereções psicogênicas, a ejaculação e o orgasmo seriam apenas parcialmente dependentes dela.
A deficiência de testosterona pode ser devida a insuficiência testicular primária, como falha na descida testicular na infância, quimioterapia ou atrofia testicular.
Também pode ser devido a uma deficiência de hormônios hipotalâmico-hipofisários. Esses hormônios são produzidos no hipotálamo e na hipófise no cérebro e têm a função de estimular ou interromper a produção desse hormônio.
Por outro lado, é comum que ocorra um déficit de testosterona devido ao envelhecimento. Isso é muito comum e geralmente afeta a produção de testosterona tanto no nível primário quanto no nível dos hormônios hipotálamo-hipofisários.
As consequências deste último déficit de testosterona são a diminuição do número de coito e alterações na ejaculação e disfunção erétil.
Em termos gerais, a deficiência de testosterona pode causar:
- Disfunção erétil.
- Diminuição do desejo sexual.
- Aumento do tamanho dos seios.
- Diminuição do número de espermatozóides.
Diagnóstico de deficiência de testosterona
Para o diagnóstico de deficiência de testosterona é necessário realizar um exame de sangue:
- Testosterona total e livre
- Albumina e SHBG (globulina ou proteína de ligação a hormônios sexuais).
Dessa forma, será possível realizar um cálculo matemático adequado da quantidade de testosterona livre ou biodisponível, que é a encontrada no sangue e que provoca a ativação.
Tratamento da deficiência de testosterona
Um dos possíveis tratamentos para essa deficiência é a terapia de reposição de testosterona. Pode ser feito através de injeções, adesivos, etc…
Como em todas as terapias, existem riscos que devem ser avaliados por um especialista.
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