O que é retrognatismo mandibular e qual o seu tratamento?

A retrognatia mandibular pode causar problemas estéticos, dores de cabeça, dificuldade para mastigar e até mesmo apneia do sono. Explicamos o que é isso.

Revisado e aprovado por o médico Diego Pereira.

Escrito por Carmen Martín

Última atualização: 11 junho, 2023

O retrognatismo mandibular é uma deformidade dentária e facial comum. A palavra retrognatia vem do latim retro, que significa ‘para trás’; e do grego gnathos, que é ‘mandíbula’. Ou seja, consiste em um desalinhamento entre a mandíbula e o osso maxilar.

Na maioria dos casos, a causa é que o osso da mandíbula não se desenvolve o suficiente. Por esta razão, a mandíbula está localizada posteriormente, mais para trás do que o normal. Desta forma, ao olhar o perfil da pessoa afetada, a posição alterada é facilmente apreciada.

O problema dessa malformação é que ela não afeta apenas esteticamente, mas pode levar a uma série de complicações dentárias e de saúde. Você quer saber mais sobre isso? A seguir, contaremos em que consiste, quais são suas possíveis causas e quais os tratamentos disponíveis para tratá-la.

O que é retrognatia mandibular?

O retrognatismo mandibular é uma malformação óssea. O que acontece é que existe uma discrepância entre o tamanho do osso maxilar e mandibular. Portanto, eles estão desalinhados entre si.

A importância disso é que as fileiras de dentes também não se encaixam. A mandíbula está “atrás” da maxila. Segundo artigo da Clínica Odontológica Everest, é um dos tipos de má oclusão dentária que tende a causar problemas na mordida e na estética facial.

Aparece porque a maxila se desenvolve mais do que o normal ou, inversamente, porque a mandíbula está subdesenvolvida. Pode até ser uma combinação dos dois fatores. Ao olhar para uma pessoa com retrognatia de perfil, a parte inferior do rosto tem uma forma côncava.

Também conhecido como relacionamento de classe II ou mandíbula curta.

Sintomas associados a esta patologia

O retrognatismo mandibular afeta significativamente esteticamente. Como explica uma publicação do Maxillofacial Institute, existe uma relação anormal entre os ossos maxilar e mandibular. Isso faz com que as características faciais sejam desarmônicas.

Os dentes superiores se projetam acima dos dentes inferiores e da mandíbula. Dessa forma, ao olhar essa pessoa de perfil, o queixo fica deprimido e não há projeção mandibular. Tudo isto pode levar a problemas ao nível da autoestima e confiança.

Entre outras coisas, as pessoas afetadas costumam ter dificuldades de mastigação e problemas dentários. Da mesma forma, é frequente que haja envolvimento da articulação temporomandibular, como explicaremos mais adiante.

Qual é a causa do retrognatismo mandibular?

Esta condição começa durante o desenvolvimento ou crescimento. No entanto, pode aparecer em qualquer momento da vida, embora seja um pouco menos frequente. Para entender por que isso ocorre, é importante entender como a mandíbula normalmente se desenvolve.

De acordo com uma publicação no StatPearls, começa a ossificar durante a sexta semana de gravidez. O côndilo da mandíbula é a parte que se articula com o crânio, através da articulação temporomandibular. Isso se desenvolve mais tarde, por volta das dez semanas de gestação.

Progressivamente, a mandíbula cresce para frente e para baixo, enquanto o côndilo também se forma. O desenvolvimento completo é alcançado por volta dos 17 ou 18 anos de idade no sexo feminino. Nos homens pode chegar aos 20 anos de idade.

Em pessoas que têm retrognatia mandibular, o que acontece é que esse crescimento geralmente para muito cedo. Por esta razão, a mandíbula é deslocada para trás e não pode ser alinhada com a maxila. Acontece também que o osso da mandíbula se desenvolve mais rápido que o normal.

Quando surge na vida adulta, obedece a diferentes motivos. Trauma grave na mandíbula ou na articulação temporomandibular restringe o crescimento. Também ocorre quando as cirurgias são realizadas no nível craniano.

Possíveis complicações

Essa patologia causa sérias complicações, além de problemas estéticos. Por exemplo, alguns bebês começam a ter problemas desde o nascimento.

Isso ocorre porque o desalinhamento entre os dois ossos não permitiria que ele sugasse adequadamente o mamilo da mãe. Consequentemente, a alimentação torna-se difícil e surgem problemas de desnutrição.

Por outro lado, o fato de ambos os ossos não se encaixarem corretamente significa que as fileiras dentárias também não. O alinhamento dos dentes permite mastigar e triturar os alimentos. Portanto, quando isso ocorre, pode ser difícil morder e mastigar.

Além disso, conforme você envelhece, seus dentes tendem a torcer ou se mover ainda mais. Pessoas com retrognatismo mandibular apresentam distúrbios da articulação temporomandibular. A tensão acumulada na mandíbula e nas articulações causa espasmos musculares e fortes dores na mandíbula e na cabeça.

Outra complicação comum é a apneia obstrutiva do sono. Em outras palavras, os problemas respiratórios aparecem durante o sono, podendo inclusive levar a episódios de cessação da respiração durante a noite. Esses episódios fazem com que a pessoa durma mal e fique sonolenta durante o dia.

Tratamentos disponíveis para retrognatia mandibular

O retrognatismo mandibular geralmente precisa de tratamento. Para estabelecê-lo, primeiro é importante chegar a um diagnóstico adequado. Para muitas pessoas, um exame físico é suficiente. No entanto, testes adicionais são realizados para confirmá-lo.

Raios-X são essenciais. A mais utilizada é a radiografia cefalométrica lateral. Com esta técnica, pode-se fazer uma análise do crânio e suas dimensões em sua totalidade, para verificar se a mandíbula está menos desenvolvida do que o normal. O ângulo, seu comprimento e sua relação com o restante do esqueleto facial também são estudados.

Uma vez que o estudo é feito, o tratamento é planejado, se necessário. Se for um caso leve e pouco sintomático, nem sempre é necessário tratá-lo. No entanto, nas seções a seguir, explicamos quais são as opções mais usadas.

Tratamento em bebês e crianças

O tratamento da retrognatia em bebês e crianças é baseado no uso da ortodontia. A ideia é que eles ainda estão crescendo. Por esta razão, tentativas são feitas para parar o crescimento da maxila. Para fazer isso, eles usam uma espécie de arnês que exerce pressão sobre ele.

A razão é que não há como estimular o crescimento da mandíbula como tal. A ortodontia tem resultados muito bons em casos leves ou moderados. No entanto, casos graves requerem tratamento adicional na adolescência ou na idade adulta.

Tratamento em adolescentes e adultos

Quando o crescimento já parou, é muito difícil modificar o retrognatismo mandibular apenas com ortodontia. Esta técnica é útil quando o problema é puramente dentário. Ou seja, busca apenas corrigir o alinhamento ou a oclusão dos dentes, mas não o formato da mandíbula.

Há pacientes que querem corrigir suas características. Por exemplo, o fato de ter o queixo muito afundado ou recuado. Nestes casos, se o problema dentário já foi corrigido, é indicada a mentoplastia.

Casos graves associados à apneia do sono requerem cirurgia. Consiste em intervir no osso maxilar, ou no mandibular e maxilar. A ideia é tentar reconstruí-los para conseguir um alinhamento exato.

Lembre-se, o retrognatismo mandibular não é apenas algo estético

O retrognatismo mandibular é um problema que faz com que a mandíbula fique em uma posição anormal. Está mais para trás do que o normal. Portanto, o perfil dessas pessoas mostra um queixo afundado e uma forma côncava.

O problema é que essa condição pode causar complicações além da estética. Por exemplo, está associado a distúrbios da articulação temporomandibular e apneia obstrutiva do sono. Assim, é essencial tentar diagnosticar e tratar esta patologia o mais rapidamente possível.

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