O que é o pterígio?

O pterígio é uma lesão vascularizada da conjuntiva do olho que pode invadir a córnea e causar astigmatismo e diminuir a acuidade visual.

Escrito e verificado por o médico Iván Losada.

Última atualização: 23 agosto, 2022

Neste artigo, explicaremos o que é o pterígio. O pterígio vem do grego pterys, que significa asa pequena, barbatana. O pterígio é um espessamento vascularizado da conjuntiva do olho que pode invadir a córnea e pode comprometer a visão.

Localiza-se na linha média do olho, no espaço entre as pálpebras superior e inferior. Tem uma forma triangular, pode se localizar no lado temporal, mas é mais frequente no lado nasal e pode afetar um ou ambos os olhos.

É mais frequente em climas tropicais e subtropicais e muito raro em países frios. Está diretamente relacionado à radiação ultravioleta, quando o olho é exposto à luz solar sem filtros ou proteção.

Ocorre em agricultores, trabalhadores braçais e nos que trabalham ao ar livre porque estão mais expostos à radiação solar e à poeira. Aliás, também parece estar relacionado ao contato com solventes e produtos químicos.

Além disso, relaciona-se também à secura do ambiente e à presença de vento porque aceleram a evaporação das lágrimas. Por outro lado, possui um componente hereditário e está relacionado a doenças imunológicas.

Ocorre em indivíduos entre 20 e 50 anos, sendo mais frequente no ambiente rural do que no urbano, tendo maior prevalência em afro-americanos sem diferença de gênero. O pterígio tem grande incidência nas populações que vivem em regiões mais próximas à linha do Equador, como o Nordeste brasileiro.

Sintomas de pterígio

Os sintomas podem variar dependendo da atividade, tamanho e localização do pterígio.

Pterígio ativo

No pterígio ativo, há uma lesão espessa, com inflamação, hiperemia e uma área esbranquiçada no ápice do triângulo.

Os sintomas produzidos pelo pterígio ativo incluem:

• Dor.
• Prurido.
• Sensação de corpo estranho.
• Lacrimejo.
• Fotofobia.
• Diminuição do campo visual.
• Visão dupla.

Pterígio inativo

É o pterígio observado nos países de clima temperado. Sua incidência é menor, o crescimento mais lento e os sintomas são menos evidentes. Primeiramente, aparece uma lesão plana, sem inflamação, sem vascularização e sem sinais de crescimento.

Os sintomas são muito escassos ou inexistentes. O tamanho do pterígio é diretamente proporcional à sintomatologia. Quanto maior o tamanho, maior a superfície que ocupa na córnea e, portanto, maiores as alterações visuais.

Dependendo da localização, aqueles que afetam a área do campo visual da córnea são mais sintomáticos. Os sintomas do pterígio serão menos evidentes quando estiverem na periferia do olho.

Tratamento de pterígio

Tratamento preventivo

• Óculos com filtros ultravioleta entre 90 e 100% de índice de proteção. Eles devem ser usados ​​na população suscetível e principalmente em crianças.
• Chapéus de abas largas.

Tratamento médico

Para os casos em que não produz grandes sintomas:

• Lágrimas artificiais.
• Lubrificantes para os olhos.
• Corticosteroides tópicos em baixas concentrações se houver inflamação.

Tratamento cirúrgico

Em casos sintomáticos, a única solução é a cirurgia. Em geral, o pterígio continuará crescendo e, se não for removido, os sintomas aumentarão. Pode ser realizado de diferentes maneiras:

• Exérese simples: é realizada removendo o pterígio e deixando que cicatrize por si só na conjuntiva. É uma intervenção pouco recomendada porque o pterígio volta a aparecer em 40 – 80% dos casos. Atualmente não é recomendado.
• Fechamento conjuntival simples: excisão e sutura das bordas conjuntivais. Também reaparece em 45-70% dos casos, sendo recomendado apenas em idosos porque os casos de recorrência são menores.
• Autoenxerto conjuntival e limbal: é a técnica cirúrgica preferida devido à sua menor recorrência. Além disso, é a intervenção com menor tempo de recuperação e menos recaídas. Isso pode ser feito com sutura contínua ou com adesivos biológicos de fibrina.

• Autoenxerto conjuntival livre: esta técnica é realizada por excisão da cabeça e parte do corpo do pterígio e posterior cobertura com a esclera exposta com a conjuntiva do próprio paciente. Os resultados são satisfatórios, embora inferiores aos da técnica anterior.

Tratamento complementar

É realizado como um complemento ao tratamento cirúrgico para minimizar o risco de recorrência:

• Antimitóticos: impedem a replicação celular e têm a missão de cancelar ou retardar o crescimento do tecido do pterígio. Reduzem o risco de recorrência da doença, entretanto, apresentam efeitos tóxicos e complicações que, às vezes, desencorajam seu uso. O mais usado é a Mitomicina C.
• Antiangiogênicos: evitam a proliferação vascular que fornece nutrientes ao tecido do pterígio e facilitam o seu crescimento, reduzindo a transparência da córnea e dificultando a visão. Atualmente, o bevacizumabe tópico está em fase de uso clínico experimental.
• Betaterapia: consiste em radioterapia pós-operatória do pterígio com radiação beta para reduzir as recorrências. Produz inibição da mitose celular, impedindo a recorrência. Tem efeitos semelhantes à mitomicina, mas com menos efeitos colaterais.

Em conclusão, o pterígio é uma lesão vascularizada da conjuntiva do olho que pode invadir a córnea e causar astigmatismo e diminuição da acuidade visual.

Mas lembre que é indispensável o controle com seu oculista, porque somente ele poderá indicar o tratamento adequado.

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