Nutrição e insuficiência renal: tudo o que você precisa saber 

Escrito e verificado por a nutricionista Marta Guzmán

Escrito por Marta Guzmán

Última atualização: 25 maio, 2022

As pessoas que sofrem de insuficiência renal, principalmente em sua forma crônica, precisam introduzir mudanças em sua dieta que garantam manter um bom estado nutricional e reduzir o acúmulo de substâncias tóxicas que o rim não é capaz de eliminar. Aqui, mostramos tudo o que você precisa saber sobre nutrição e insuficiência renal. 

Nutrição e insuficiência renal 

Em pacientes com insuficiência renal crônica é frequente a desnutrição proteico-calórica. Além disso, este é um bom previsor de mortalidade e morbidade. Por isso, conhecer as necessidades alimentares de pacientes com insuficiência renal em diferentes estágios de sua evolução é importante para prevenir a desnutrição. 

Deve-se saber que existem diferentes graus da doença: insuficiência renal aguda, insuficiência renal crônica e terapia de substituição renal (hemodiálise e diálise peritoneal). Neste artigo forneceremos diretrizes nutricionais gerais para a doença, mas deve ser personalizada de acordo com a fase em que o paciente está. 

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Dieta na insuficiência renal 

A dieta para a insuficiência renal é considerada rigorosa, pois devem ser limitados ou eliminados vários grupos de alimentos. Embora se o paciente estiver em diálise contínua, a dieta não é tão restritiva. 

Controlar a quantidade de proteínas

A restrição proteica na insuficiência renal moderada diminui a progressão da doença. As proteínas sujeitam o rim ao trabalho excessivo, mas são necessárias para estar bem nutridas. Atualmente, dietas hipoproteicas moderadas de 0,8 g / kg / dia (60% de alto valor biológico) são recomendadas se o paciente não estiver em diálise. Se você estiver em diálise, esses requisitos serão aumentados. 

Reduzir o potássio e o fósforo 

O potássio se acumular no sangue aumentará o risco de apresentar alterações no coração. Devem ser monitorados os níveis de potássio plasmáticos. Um alto nível de fósforo no sangue a longo prazo afeta significativamente os ossos. A restrição proteica já representa uma redução de fósforo.

Garanta o consumo de cálcio e vitamina D 

No que diz respeito ao cálcio, existe um déficit em sua absorção intestinal devido à uma diminuição na vitamina D. Deve-se suplementar a vitamina D, pois um déficit pode causar aterosclerose, disfunção endotelial e hipertrofia ventricular. Em um estudo publicado na Nefrologia, foi sugerido que a suplementação de vitamina D teria um benefício vascular.

Controle da ingestão de sal 

Outro fatore que deve ser levado em consideração na nutrição quando há insuficiência renal é o controle do sódio, pois favorece a retenção de líquidos que o rim não pode eliminar. Se não houver hipertensão, sua ingestão será restrita a cerca de 1.000-2000 mg / dia. 

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Limitar a ingestão de líquidos 

Se o paciente estiver em tratamento de diálise, a ingestão de líquidos deve ser monitorada, pois as pessoas com este tratamento tendem a urinar pouco. Portanto, se grandes quantidades de líquido são tomadas e não são expelidas, podem se acumular nos tornozelos, e até nos pulmões e no coração. É aconselhável sempre se pesar na mesma balança, para verificar se não houve aumento de peso nas sessões de diálise. 

Chaves nutricionais na insuficiência renal 

Para executar as diretrizes explicadas acima é necessário seguir as seguintes chaves em relação à nutrição. Obviamente, o ideal é consultar diretamente o nutricionista, para que ele possa assessorar a alimentação de acordo com as necessidades de cada um. 

• Adaptar o consumo de proteínas à cada paciente. Aquelas que se encontram na carne, peixe, laticínios e ovos. 
• Controlar o consumo de legumes, verduras, frutas, nozes e cacau, pois são os alimentos mais ricos em potássio. Isso, como o fim de evitar hiperpotassemia. 
• Ao consumir verduras, legumes ou batatas, mantê-los na água três horas antes de cozinhar, e fervê-los algumas vezes após eliminar a água do cozimento. Também é conveniente refogá-los depois para reduzir o conteúdo de água. 
• Outro método para comer vegetais é consumi-los congelados. E as frutas em conservas ou cozidas, para limitar a ingestão duas vezes ao dia. 
• É melhor comer pão torrado, porque estes contêm menos água. 
• Limitar o consumo de produtos integrais, devido ao seu alto teor de fósforo e potássio. 
• Evitar beber refrigerantes, mesmo que sejam adoçados, porque não eliminam corretamente a sensação de sede. 
• Não consumir alimentos ultraprocessados, sopas e purês, embutidos, carne e peixe defumado, e lanches embalados, a fim de seguir adequadamente uma dieta com pouco sal. 
• Consumir produtos lácteos integrais moderadamente, pela quantidade de fósforo que estes apresentam. 

Como você viu, a abordagem nutricional desta doença é complexa. Se este for o seu caso, não hesite em procurar um especialista para personalizar seu tratamento.