Cirurgia de flambagem escleral: como é realizada e para que serve?
A cirurgia de flambagem escleral é um procedimento para reparar o descolamento de retina. Consiste na introdução de um material de silicone para retornar esse tecido à sua posição original.
Embora existam outras alternativas, esta é uma das mais utilizadas pelos oftalmologistas. A seguir, destacamos os aspectos mais marcantes da cirurgia. Continue lendo!
Por que a retina se descola?
Essa estrutura tem a aparência de uma fina camada que ocupa a parte posterior do olho, mas do ponto de vista microscópico, é altamente complexa. Graças à retina podemos ver as imagens com clareza, então qualquer dano causa sequelas permanentes.
Existem muitos mecanismos envolvidos no descolamento da retina e em todos eles há um acúmulo de fluido (chamado de humor vítreo) atrás da estrutura. Gradualmente, isso leva à perda de suprimento de sangue, o que resulta na morte do tecido.
O desprendimento pode acontecer espontaneamente em algumas pessoas com fatores de risco. De acordo com uma publicação da Clínica Mayo, os mais importantes são os seguintes:
- Idade acima de 50 anos.
- Sofrer de diabetes mellitus
- Ter histórico familiar de descolamento de retina.
- Ter passado por um procedimento oftalmológico anterior.
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Como funciona a cirurgia de flambagem escleral?
De acordo com uma publicação da Texas Retina Associates, a cirurgia de flambagem escleral envolve a inserção de uma faixa ou esponja de silicone em relação à esclera. Esta última estrutura é a parte branca que vemos em todos os olhos ao redor da íris.
Isso causa um ligeiro aumento na pressão e deslocamento das estruturas intraoculares para trazer a retina ao seu local original. O procedimento requer algumas incisões na superfície externa do olho para colocar o material.
O médico assistente pode realizar algumas técnicas adicionais para prevenir a recorrência da doença. As mais utilizadas são a fotocoagulação a laser e a criopexia. Em ambos os casos, é produzido tecido cicatricial que permite selar as rupturas dos tecidos lesados.
Preparação prévia
Como todos os procedimentos cirúrgicos, geralmente há uma breve etapa pré-operatória que consiste no seguinte:
- Permanecer na cama para evitar movimentos bruscos enquanto aguarda o início da intervenção.
- O médico ou enfermeiro pode cortar um pouco os cílios e colocar gotas com medicamentos que permitem a dilatação da pupila.
- Administração de anestesia local. Isso depende do paciente e da gravidade clínica.
Como é o procedimento?
Dependendo da gravidade do descolamento de retina, a cirurgia de flambagem escleral pode levar 1 a 2 horas, no mínimo. Os passos gerais a seguir são os seguintes:
- Fazer uma incisão na esclera.
- Colocação do material de silicone.
- Sutura deste último para evitar que se mova.
- Drenagem de fluido acumulado atrás da retina.
Também é possível realizar os procedimentos complementares mencionados na seção anterior, apesar de cada um deles possuir sua própria técnica.
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Expectativa e recuperação após a cirurgia de flambagem escleral
A eficácia desse procedimento geralmente é muito boa, embora existam algumas complicações que mencionaremos a seguir.
Os primeiros dias de recuperação são caracterizados por uma leve dor local com vermelhidão e lacrimejamento constantes. Esses sintomas diminuem com o passar dos dias.
Além disso, o médico pode realizar outras indicações, como as seguintes:
- Manter um repouso relativo, ou seja, não com prostração absoluta.
- Usar uma venda após o procedimento.
- Aplicar gotas de antibiótico periodicamente.
- Consumir analgésicos, como o ibuprofeno.
- Não dirigir e evitar carregar objetos pesados.
- Não viajar de avião.
- Usar óculos de sol.
Com o passar das semanas, será necessário consultar o cirurgião que fez a operação para verificar a eficácia do procedimento realizado.
Quais são os riscos da cirurgia?
Embora raro, esse procedimento pode causar complicações nas primeiras semanas. As condições mais importantes são as seguintes:
- Infecções.
- Cataratas.
- Glaucoma.
- Novo descolamento de retina.
Por esse motivo, é aconselhável ir ao oftalmologista se apresentar perda de acuidade visual ou ao ver luzes ou objetos estranhos. Outros sinais de alerta são inchaço ao redor dos olhos e aumento da dor.
A cirurgia de flambagem escleral é uma opção eficaz para uma emergência
O descolamento de retina é uma emergência médica que pode levar à cegueira permanente. Caso apresente algum dos sintomas relacionados, é necessário procurar um serviço de oftalmologia o quanto antes.
Embora existam outros procedimentos eficazes, como a vitrectomia via pars plana, a cirurgia de flambagem escleral continua sendo a primeira escolha para muitos especialistas.
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- American Academy of Ophthalmology. Management of posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. Preferred practice pattern. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 1998.
- Cano J, et al. Desprendimiento de retina: una revisión bibliográfica necesaria. MEDISAN 2015; 19(1):78.
- Claramunt J. Desprendimiento de retina. Rev Med Clin Condes 2010;21(6):956-960.
-
Ho CL, Chen KJ, See LC. Selection of scleral buckling for primary retinal detachment. Ophthalmologica 2002; 216:33-39.
-
Kaiser PK, Riemann CD, Sears JE et al. Macular traction detachment and diabetic macular edema associated with posterior hyaloidal traction. Am J Ophthalmol 2001; 131:44-49.
-
Machemer R, Williams JM Sr. Pathogenesis and therapy of traction detachment in various retinal vascular diseases. Am J Ophthalmol 1988; 105: 170-181.