Clopidogrel: usos e efeitos colaterais

14 Outubro, 2020
O clopidogrel inibe o complexo mais importante para o fibrinogênio: o complexo glicoproteína GIIb/IIIa. A inativação desse fator impede a ligação do fibrinogênio às plaquetas e, consequentemente, a agregação plaquetária. Saiba mais sobre ele neste artigo.

O clopidogrel é um medicamento anticoagulante, ou seja, ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e, portanto, o bloqueio das artérias.

Dessa forma, o clopidogrel é indicado principalmente para prevenir coágulos sanguíneos após um paciente sofrer um ataque cardíaco ou um acidente cardiovascular recente. Também é utilizado em pessoas com problemas no coração ou nos vasos sanguíneos.

A dose recomendada deste medicamento é de 75 mg uma vez por dia. Além disso, o tratamento deve ser iniciado com uma dose única de 300 mg no caso de o paciente apresentar síndrome coronariana aguda, exceto em pessoas com mais de 75 anos de idade com infarto agudo do miocárdio e supradesnivelamento do segmento ST.

Como e por que os coágulos se formam?

O clopidogrel ajuda a prevenir os coágulos

Os coágulos sanguíneos são massas que se formam quando o sangue endurece, passando de líquido para sólido. Dependendo de onde o coágulo se formar, ele será chamado de trombo ou embolia.

A hemostasia é um processo que mantém a integridade de um sistema circulatório fechado de alta pressão após um dano vascular. Existem dois tipos de hemostasia:

  • Hemostasia primária: abrange todos os processos de formação de plaquetas através da adesão, ativação, secreção e agregação de plaquetas.
  • Hemostasia secundária: envolve a ativação do sistema de coagulação enzimática, que visa sintetizar trombina e fibrina e, assim, estabilizar o coágulo.

Uma vez formado o coágulo, ocorre o processo de fibrinólise. Durante esse processo, uma vez que o dano no tecido foi reparado, diferentes sistemas trabalham para tentar remover os restos do coágulo.

Quando esses sistemas de hemostasia e fibrinólise são alterados, surgem estados patológicos como hemorragias ou trombose, o que leva a doenças cardiovasculares. Por outro lado, existem situações e fatores que favorecem a formação de coágulos, como:

  • Obesidade.
  • Pós-operatório.
  • Fatores genéticos.
  • Estilo de vida sedentário.
  • Gestação e período pós-parto.
  • Pacientes com câncer.
  • Doenças hepáticas ou renais.

Como medidas de prevenção, é essencial evitar o sedentarismo, adotar hábitos de vida saudáveis ​​e evitar substâncias nocivas ao organismo, como o tabaco e o álcool.

Como o clopidogrel age no organismo?

Para desencadear seu efeito anticoagulante, o clopidogrel deve ser ativado no fígado. Ou seja, ele deve primeiro ser metabolizado para gerar a substância realmente ativa. Uma vez formado o metabólito, ele inibe a agregação plaquetária de maneira seletiva e irreversível.

Isso é feito através da inibição do complexo mais importante para o fibrinogênio: o complexo glicoproteína GIIb/IIIa. A inativação desse fator impede a ligação do fibrinogênio às plaquetas e, por fim, a agregação plaquetária.

Como o metabólito do clopidogrel modifica de maneira irreversível o receptor plaquetário, as plaquetas que foram expostas a esse medicamento serão definitivamente alteradas. Além disso, também inibe a agregação plaquetária induzida por outros agonistas.

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Efeitos colaterais do clopidogrel

Prevenção de coágulos

Este medicamento, como todos os que são comercializados, não está isento de produzir efeitos adversos. Entendemos como efeitos adversos todos os eventos indesejados e não intencionais que podem ser esperados no tratamento com um medicamento.

Nesse sentido, a tolerância geral deste medicamento que foi observada em ensaios clínicos e em estudos realizados é boa. No entanto, a reação adversa mais característica desse tipo de medicamento é o sangramento.

Os sangramentos relatados foram observados principalmente durante o primeiro mês de tratamento. Comparado com outros medicamentos, como o ácido acetilsalicílico, o clopidogrel produz menos sangramento gastrointestinal e dispepsia.

No entanto, aumenta o risco de diarreia e de erupção cutânea. Outras reações adversas que podem ocorrer no tratamento com este anticoagulante são:

  • Púrpura (manchas roxas na pele).
  • Equimose.
  • Hematoma.
  • Epistaxe.
  • Neutropenia.

Além disso, é importante observar que o tratamento concomitante com clopidogrel e ácido acetilsalicílico aumenta consideravelmente o risco de sangramento em comparação com a monoterapia.

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Conclusão

Clopidogrel é um medicamento que costuma ser administrado com ácido acetilsalicílico para evitar a formação de coágulos em pacientes que tiveram um episódio cardiovascular.

Entretanto, é importante controlar os efeitos adversos deste medicamento, especialmente se for administrado em combinação com outros anticoagulantes, uma vez que podem ser desencadeadas hemorragias graves.

Lembre-se: adotar hábitos de vida saudáveis ​​é a melhor maneira de prevenir qualquer doença.

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