Clopidogrel: usos e efeitos colaterais
O clopidogrel é um medicamento anticoagulante, ou seja, ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e, portanto, o bloqueio das artérias.
Dessa forma, o clopidogrel é indicado principalmente para prevenir coágulos sanguíneos após um paciente sofrer um ataque cardíaco ou um acidente cardiovascular recente. Também é utilizado em pessoas com problemas no coração ou nos vasos sanguíneos.
A dose recomendada deste medicamento é de 75 mg uma vez por dia. Além disso, o tratamento deve ser iniciado com uma dose única de 300 mg no caso de o paciente apresentar síndrome coronariana aguda, exceto em pessoas com mais de 75 anos de idade com infarto agudo do miocárdio e supradesnivelamento do segmento ST.
Como e por que os coágulos se formam?
Os coágulos sanguíneos são massas que se formam quando o sangue endurece, passando de líquido para sólido. Dependendo de onde o coágulo se formar, ele será chamado de trombo ou embolia.
A hemostasia é um processo que mantém a integridade de um sistema circulatório fechado de alta pressão após um dano vascular. Existem dois tipos de hemostasia:
- Hemostasia primária: abrange todos os processos de formação de plaquetas através da adesão, ativação, secreção e agregação de plaquetas.
- Hemostasia secundária: envolve a ativação do sistema de coagulação enzimática, que visa sintetizar trombina e fibrina e, assim, estabilizar o coágulo.
Uma vez formado o coágulo, ocorre o processo de fibrinólise. Durante esse processo, uma vez que o dano no tecido foi reparado, diferentes sistemas trabalham para tentar remover os restos do coágulo.
Quando esses sistemas de hemostasia e fibrinólise são alterados, surgem estados patológicos como hemorragias ou trombose, o que leva a doenças cardiovasculares. Por outro lado, existem situações e fatores que favorecem a formação de coágulos, como:
- Obesidade.
- Pós-operatório.
- Fatores genéticos.
- Estilo de vida sedentário.
- Gestação e período pós-parto.
- Pacientes com câncer.
- Doenças hepáticas ou renais.
Como medidas de prevenção, é essencial evitar o sedentarismo, adotar hábitos de vida saudáveis e evitar substâncias nocivas ao organismo, como o tabaco e o álcool.
Como o clopidogrel age no organismo?
Para desencadear seu efeito anticoagulante, o clopidogrel deve ser ativado no fígado. Ou seja, ele deve primeiro ser metabolizado para gerar a substância realmente ativa. Uma vez formado o metabólito, ele inibe a agregação plaquetária de maneira seletiva e irreversível.
Isso é feito através da inibição do complexo mais importante para o fibrinogênio: o complexo glicoproteína GIIb/IIIa. A inativação desse fator impede a ligação do fibrinogênio às plaquetas e, por fim, a agregação plaquetária.
Como o metabólito do clopidogrel modifica de maneira irreversível o receptor plaquetário, as plaquetas que foram expostas a esse medicamento serão definitivamente alteradas. Além disso, também inibe a agregação plaquetária induzida por outros agonistas.
Efeitos colaterais do clopidogrel
Este medicamento, como todos os que são comercializados, não está isento de produzir efeitos adversos. Entendemos como efeitos adversos todos os eventos indesejados e não intencionais que podem ser esperados no tratamento com um medicamento.
Nesse sentido, a tolerância geral deste medicamento que foi observada em ensaios clínicos e em estudos realizados é boa. No entanto, a reação adversa mais característica desse tipo de medicamento é o sangramento.
Os sangramentos relatados foram observados principalmente durante o primeiro mês de tratamento. Comparado com outros medicamentos, como o ácido acetilsalicílico, o clopidogrel produz menos sangramento gastrointestinal e dispepsia.
No entanto, aumenta o risco de diarreia e de erupção cutânea. Outras reações adversas que podem ocorrer no tratamento com este anticoagulante são:
- Púrpura (manchas roxas na pele).
- Equimose.
- Hematoma.
- Epistaxe.
- Neutropenia.
Além disso, é importante observar que o tratamento concomitante com clopidogrel e ácido acetilsalicílico aumenta consideravelmente o risco de sangramento em comparação com a monoterapia.
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Conclusão
Clopidogrel é um medicamento que costuma ser administrado com ácido acetilsalicílico para evitar a formação de coágulos em pacientes que tiveram um episódio cardiovascular.
Entretanto, é importante controlar os efeitos adversos deste medicamento, especialmente se for administrado em combinação com outros anticoagulantes, uma vez que podem ser desencadeadas hemorragias graves.
Lembre-se: adotar hábitos de vida saudáveis é a melhor maneira de prevenir qualquer doença.
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