Administração de medicamentos por via nasal 

A via nasal permite administrar medicamentos com ação local sobre a mucosa nasal, ou com ação sistêmica sobre o sistema respiratório.

Escrito e verificado por médico Nelton Abdon Ramos Rojas.

Última atualização: 11 agosto, 2022

A administração de medicamentos por via nasal é uma técnica amplamente utilizada, uma vez que é de fácil manuseio e oferece muitas vantagens em relação a outras vias de administração.

Ao inalar o medicamento, ele é melhor absorvido porque vai diretamente para os pulmões e mucosa nasal, reduzindo assim o número de efeitos colaterais. Isso permite utilizar doses menores, porque praticamente não se desperdiça nada do medicamento em outras áreas.

Por todas estas razões, cada vez mais se opta por esta via de administração para vários medicamentos. A seguir, vamos nos aprofundar mais no assunto.

A via nasal: uma alternativa para a administração de medicamentos

A mucosa nasal é rica em vasos sanguíneos, por isso, quando se aplica um medicamento diretamente em forma de gotas nasais, ele age localmente. Se, ao contrário, pretende-se alcançar um efeito geral nas vias aéreas, é possível usar aerossóis com micropartículas do medicamento.

Além disso, nem todos os pacientes podem usar a via oral para a administração de medicamentos. Por exemplo, os idosos que têm dificuldade para engolir, a disfagia causada por distúrbios neurológicos, os bebês que correm o risco de se engasgar, etc.

Caso o paciente não possa aspirar adequadamente (por exemplo, se tiver problemas de insuficiência respiratória, ou se simplesmente se tratar de uma criança que não desenvolveu completamente os pulmões) podemos ajudá-lo com nebulizadores de medicação e, com a ajuda de uma máscara, o paciente vai inalar passivamente sem nenhum tipo de esforço.

Que tipo de medicamento é administrado por via nasal?

Existem muitas famílias de medicamentos que podem ser usadas. A seguir, vamos comentar quais são os medicamentos mais utilizados e em que tipo de doenças eles intervêm:

• Esteroides. Em particular, estamos falando sobre o grupo de esteroides intranasais. Eles são o tratamento definitivo da rinite alérgica e da rinossinusite alérgica. Sua eficácia é muito alta, mesmo em casos difíceis, em que a patologia já está estabelecida e se tornou crônica.
• Anti-histamínicos. Bloqueiam a liberação de histamina, a substância chave no desenvolvimento de processos alérgicos. Geralmente são aerossóis que devem ser liberados na mucosa nasal. São usados ​​no tratamento da rinite alérgica. Uma vez que a histamina é um vasodilatador, às vezes eles são usados para aliviar outros tipos de rinite. Podem ser combinados com esteroides intranasais para a obtenção de melhores resultados.
• Alfa-bloqueadores. São os famosos descongestionantes nasais. São usados ​​em padrões muito curtos, apenas durante alguns dias, para evitar o efeito rebote, que acaba enfraquecendo os vasos sanguíneos e produzindo a chamada rinite medicamentosa.

Como os medicamentos são administrados por esta via?

O procedimento é muito simples e não requer preparação prévia. É preferível que o paciente esteja sentado para favorecer a hiperextensão do pescoço para trás, mas, além disso, não há recomendações especiais.

Primeiramente, o paciente deve fazer uma boa higiene das passagens nasais. Isso evita que microrganismos sejam arrastados para o interior da mucosa. Em seguida, o frasco deve ser colocado no orifício. É preciso ter cuidado para que ele não tenha contato com a parede das fossas nasais. O melhor é apontar para a linha média, para que a medicação não seja desperdiçada.

O próximo passo é liberar o medicamento enquanto se respira pela boca. Desta forma, o reflexo de espirrar é evitado e a medicação permanece na área correta. Lembre-se de que a parte de trás do nariz é chamada de rinofaringe. Esta zona constitui a porção superior da via aérea.

O medicamento pode cair na garganta se o paciente não respirar corretamente pela boca enquanto o pescoço estiver estendido. Finalmente, a pessoa deve permanecer nessa posição durante alguns minutos. Assim, a absorção do medicamento será favorecida.

Se após a aplicação das gotas nasais o paciente começar a tossir, recomenda-se que ele se sente. Isso é normal, especialmente nas primeiras vezes. Porém, podemos estar diante de uma reação alérgica se a tosse piorar e outros sintomas respiratórios aparecerem, tais como sensação de falta de ar (dispneia), dificuldade para respirar, etc.

Nesse caso, será preciso ir ao pronto-socorro para que o médico possa fazer uma avaliação. Ele também pode prescrever corticosteroides que diminuam a constrição da via. Considerar a realização de testes de alergia a medicamentos também é uma opção. No entanto, na grande maioria dos casos, isso se deve a uma reação de hipersensibilidade.