Você pode ter uma tendência genética a abortos recorrentes?

Hoje sabe-se que existe uma tendência genética para abortos recorrentes em algumas pessoas. A ciência tem certos meios de diagnosticar esses problemas e lidar com eles.

Revisado e aprovado por a enfermeira Leidy Mora Molina.

Escrito por Edith Sánchez

Última atualização: 12 outubro, 2022

Embora pareça uma contradição, é possível que haja uma tendência genética a abortos recorrentes. O que é contraditório é que a hereditariedade está envolvida em uma grande dificuldade em conceber. No entanto, tudo indica que é assim.

Embora a ciência ainda não tenha todas as respostas, sabe-se que há influência de genes em mulheres com abortos recorrentes. De fato, os fatores hereditários estão entre os mais incidentais em casos de perdas gestacionais repetidas.

Estima-se que o problema dos abortos recorrentes afete aproximadamente 5% dos casais que tentam engravidar. A tendência genética nem sempre é a causa das perdas espontâneas, mas é um dos fatores usuais.

Abortos recorrentes e DNA

Falamos de abortos recorrentes quando ocorrem 2 ou mais abortos sucessivos antes das 20 semanas de gravidez. Nesse ponto, o embrião é incapaz de sobreviver sozinho fora do útero.

Antes de entrar totalmente no assunto, é importante lembrar alguns aspectos sobre o DNA. Essa molécula corresponde aos cromossomos que estão no núcleo das células. Os humanos têm 46; 23 deles vêm da mãe e 23 do pai.

A transmissão desses cromossomos é feita através dos óvulos e dos espermatozóides. Cada uma dessas células tem metade dos cromossomos e quando se unem, eles se somam. Se uma dessas células tiver excesso ou defeito, o embrião não se desenvolve e ocorre um aborto.

Anormalidades genéticas

Os médicos não conseguem estabelecer as causas em metade dos casos de abortos recorrentes. No entanto, os pesquisadores pensam que a maioria se deve a problemas cromossômicos no óvulo ou esperma no momento da concepção.

80% dessas anomalias ocorreriam logo no início da gravidez.

Durante o primeiro trimestre, a probabilidade de sua ocorrência é de 50%; no segundo trimestre é de 10%. A maioria dos abortos recorrentes que ocorrem antes da 11ª semana teria uma causa genética.

A anomalia mais frequente é o excesso de cromossomos. É o que se conhece como trissomia e ocorre quando, em vez de dois cromossomos, há três. Também pode acontecer o seguinte:

• Poliploidias: existem 3 cópias do mesmo cromossomo.
• Monossomias X: quando há apenas um cromossomo X.

Em 30-50% dos casais com abortos recorrentes, há anormalidades cromossômicas.

As translocações são comuns. Elas ocorrem quando uma parte do cromossomo se move e se une a outra; ou quando há dois cromossomos unidos.

Diagnóstico e tratamento de causas genéticas de abortos recorrentes

Para diagnosticar a presença de uma tendência genética a abortos recorrentes, geralmente são realizados 2 tipos de testes. A primeira é um estudo dos cromossomos de ambos os membros do par ou cariótipos parentais. A segunda é uma análise dos cromossomos dos restos do aborto ou cariótipo embrionário.

Esses tipos de testes analisam o número e a estrutura dos cromossomos para ver se eles são normais ou não. Eles assistem ao vivo se houver mais ou menos de dois em cada par, ou se faltar uma peça ou uma peça a mais.

Cariótipos parentais

A análise dos cromossomos de ambos os membros do casal (cariótipos parentais) é feita a partir de uma amostra de sangue retirada do braço. O defeito mais encontrado nesses casos é o das translocações e acomete entre 3 e 5% dos casais.

Cariótipo embrionário

A análise dos cromossomos dos restos abortivos (cariótipo embrionário) é feita a partir de uma amostra do aborto. Às vezes é feita uma análise de DNA e outras vezes é feita uma cultura de células. A amostra deve ser suficiente e não estar contaminada com células maternas.

Em 50 a 60% dos abortos repetidos que passam por esse teste, são encontradas falhas cromossômicas. O habitual é que se repitam se houver abortos recorrentes.

Esse tipo de anomalia é mais frequente quando a mãe tem mais de 35 anos.

Diagnóstico pré-implantação

O diagnóstico genético pré-implantação é uma análise dos cromossomos que é realizada em embriões obtidos por fertilização in vitro. Isso é feito antes de serem transferidos para o útero.

Esta é uma alternativa que é usada em casais que comprovadamente têm uma tendência genética a abortos recorrentes. Permite obter embriões normais do ponto de vista cromossômico. Reduz a possibilidade de aborto após o implante.

Outras razões pelas quais ocorrem abortos recorrentes

Além da tendência genética a abortos recorrentes, existem também outras causas desse fenômeno. Consumir grandes quantidades de cafeína ou álcool, assim como fumar, aumentam as chances.

Fatores como idade da mãe, má nutrição e exposição a fontes de radiação também estão incluídos. Outras causas possíveis são as seguintes:

• Fatores imunológicos: ataque ao embrião por células natural killer ou síndrome antifosfolípide.
• Malformações uterinas: Se houver anormalidades anatômicas, a implantação do embrião pode se tornar quase impossível.

Um problema complexo

É muito importante levar em conta o histórico familiar para ter pistas sobre a presença de uma tendência genética a abortos recorrentes. Isso deve ser discutido com o médico se uma mulher desejar engravidar e não puder fazê-lo.

Há muitos casos de abortos recorrentes em que a causa nunca é determinada. De qualquer forma, atualmente existem vários tratamentos que podem corrigir o problema ou reduzir sua incidência.