Tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

O tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico se baseia no alívio dos sintomas, adaptando-se à situação clínica de cada paciente para a qual existem abundantes grupos farmacológicos efetivos.

Existem inúmeros tratamentos destinados a aliviar os sintomas do Lúpus Eritematoso Sistêmico, mas não pode ser estabelecido um tratamento geral, pois deve ser adaptado à situação clínica de cada paciente, com quem é necessário concordar e avaliar benefícios e riscos.

Lembre-se sempre de que você é absolutamente único, assim como todos os outros.

-Margaret Mead-

Tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico

Os medicamentos mais utilizados para o tratamento do lúpus:

  • Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
  • Glicocorticoides
  • Antimaláricos
  • Imunossupressores
  • Terapias biológicas

AINEs

Os AINEs, como o ibuprofeno e paracetamol, são as drogas de escolha para o tratamento sintomático das manifestações musculoesqueléticas da doença,  febre e serosite. Elas são recomendadas por períodos limitados de tempo, nos casos em que o risco de complicações é baixo.

Tratamento do lúpus eritematoso sistémico com medicamentos

Quando estes medicamentos são administrados, os efeitos adversos gastrointestinais, renais e cardiovasculares que podem gerar devem ser avaliados, e para evitar usá-los no caso de infecção renal.

Glicocorticoides

Este grupo de drogas tem sido à base do tratamento do LES devido à sua capacidade anti-inflamatória e imunossupressora, pelo que são indicados como o tratamento mais importante e efetivo contra as fases agudas desta doença.

A desvantagem dos glicocorticoides é o seu consumo a longo prazo, uma vez que apresentam uma elevada toxicidade que pode provocar algum efeito adverso, entre outras patologias:

  • Osteoporose: uma doença associada à predisposição dos ossos à sua ruptura
  • Síndrome de Cushing
  • Diabetes Mellitus
  • Aumento do risco de infecções
  • Glaucoma: uma doença que é definida por um aumento da pressão do globo ocular, que se manifesta com uma deterioração progressiva na retina com possível perda de visão.
Pessoa cega por causa do lúpus eritematoso sistémico

Esses efeitos adversos limitam seu uso; para estes casos recomenda-se uma dose de 5 mg por dia de prednisona (ou equivalente), e o tratamento deve ser interrompido o mais rapidamente possível.

Apesar de sua alta toxicidade, praticamente todas as complicações desta doença podem ser tratadas com corticosteroides.

Antimalárico

Neste grupo se inclui a cloroquina, especialmente a hidroxicloroquina, que é a droga indicada para a maioria dos pacientes com LES, e o único com a indicação específica para LES até a aprovação do belimumab, um medicamento de terapia biológica, que será discutido mais adiante neste artigo.

Essas drogas são usadas principalmente para combater:

  • Artrite: inflamação das articulações
  • A fadiga
  • Algumas lesões na pele
  • Pericardite
  • Sintomas gerais

Os antipalúdicos são bem tolerados, e sua principal desvantagem é a sua possível toxicidade para a retina. Por isso recomenda-se a realização de exames oftalmológicos regulares.

Eles podem ser administrados mesmo durante o período de gestação, porque ajudam a regular os níveis de colesterol, e têm uma ação antiplaquetária benéfica para esses pacientes.

Imunossupressores

O tratamento do lúpus com base neste grupo de drogas é reservado para pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento com antimaláricos ou glicocorticoides.

Os imunossupressores mais utilizados para combater esta doença são:

  • Ciclofosfamida
  • Micofenolato de mofetila
  • Azatioprina
  • Metotrexato

Terapias biológicas

Estes tipos de terapias são recentes e estão sendo estudados por ensaios clínicos. Baseia-se no uso de drogas biológicas, ou seja, anticorpos monoclonais, sendo o belimumab e o rituximab os mais utilizados.

Tratamento do lúpus eritematoso sistémico desde o DNA

Belimumab é o primeiro medicamento biológico aprovado como tratamento específico para o LES, mas não é o único, já que também são de escolha os antimaláricos, como já explicamos anteriormente.

A dosagem recomendada de belimumab é de 10 mg / kg nos dias 0, 14 e 28 e, posteriormente, em intervalos de 4 semanas; se não houver melhora no controle da doença após 6 meses de tratamento, a interrupção do tratamento deve ser avaliada. Ambas as drogas estão atualmente em estudo.

Para saber tudo sobre a doença, consulte nossa publicação:

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