Menstruação irregular na adolescência, qual é a causa?

A menstruação irregular na adolescência não deve, em princípio, ser motivo de alarme. Só é necessário ir ao médico se essa situação durar muito tempo ou tiver características incomuns.

Revisado e aprovado por a enfermeira Leidy Mora Molina.

Escrito por Edith Sánchez

Última atualização: 14 julho, 2023

A menstruação irregular na adolescência é muito comum. De fato, a variabilidade do ciclo menstrual é normal em qualquer fase da vida, mas ocorre com mais frequência em meninas adolescentes.

Dito isso, também é importante aprender a identificar quando a menstruação irregular na adolescência é um sinal de que algo está errado. Às vezes, há um problema de saúde ou há um fator específico que causa isso.

Existem aspectos como a qualidade da nutrição, índice de massa corporal, nível socioeconômico ou humor, entre outros, que influencia a menstruação irregular. Além disso, pode ser o efeito de um problema de saúde. Vamos ver.

Adolescência e o ciclo menstrual

Vamos começar lembrando que a menstruação é a descamação do endométrio , uma mucosa que reveste o útero. Uma vez descamado, o sangramento ocorre e é expelido para o exterior. Isso acontece todos os meses devido ao efeito dos hormônios femininos.

Um ciclo menstrual normal dura, em média, 28 dias. Estes são contados desde o início da menstruação até o início da próxima. Ainda é considerado normal se a menstruação ocorrer sete dias antes ou sete dias depois. Ou seja, entre 24 e 38 dias.

Alguns especialistas pensam que, como a menstruação irregular na adolescência é muito comum, pode ser considerado normal que o ciclo menstrual tenha entre 21 e 45 dias. No entanto, alguns médicos alertam que isso também pode ser um sintoma de um problema de saúde e abordá-lo normalmente atrasaria o diagnóstico.

Evolução na adolescência

A idade média da primeira menstruação, ou menarca, é de 12,5 anos. No entanto, é considerado normal que ocorra entre as idades de 10 e 16 anos. Quando ocorre antes ou depois, pode ser sinal de alguma anomalia.

Algumas meninas têm menarca aos 8 ou 9 anos. Nesses casos, falamos de puberdade precoce. Isso geralmente está associado à síndrome metabólica e se torna um fator de risco para o desenvolvimento de problemas cardiovasculares na idade adulta.

Outras vezes, a menarca ocorre após os 16 anos. Então, falamos de puberdade tardia ou atrasada. Isso está associado a problemas de fertilidade aumentados e também pode ser um sinal de anormalidade cromossômica ou outra dificuldade séria.

A menstruação irregular na adolescência

Como já indicamos, a menstruação irregular na adolescência é muito comum. É normal que, por exemplo, a menina fique menstruada e depois passem vários meses antes que ela volte a menstruar. O intervalo razoável é de seis meses sem menstruação.

Se depois de seis meses você não tiver uma nova menstruação, é aconselhável esperar mais três meses. Concluído esse período, antes da ausência da menstruação, ou amenorreia, o mais indicado é consultar o médico. Ciclos muito curtos, inferiores a 21 dias, ou muito longos, superiores a 38 dias, também são motivo de consulta, embora nem sempre sejam anormais.

A menstruação irregular na adolescência também se manifesta em  termos de sangramento. Se for maior que sete dias ou menor que dois, é considerado anormal. Da mesma forma, quando há muito pouco ou muito fluxo menstrual ou sangramento ocorre fora da menstruação, a avaliação médica é importante.

Por que isso acontece?

A principal causa é a presença de ciclos anovulatórios; isto é, sem ovulação. Nesse processo, os ovários liberam um óvulo, enquanto os hormônios provocam alterações no útero para torná-lo adequado para a gravidez.

Se o óvulo não for fertilizado, o revestimento do útero se desprende e sai pela vagina como sangramento. Se não houver ovulação, o processo não está completo. Nesses casos, a menstruação não ocorre e, quando ocorre, gera longos períodos.

Os primeiros ciclos menstruais são frequentemente anovulatórios. Estima-se que isso ocorra em 30% a 55% das adolescentes durante os dois a quatro anos após a primeira menstruação. Esta é, na maioria dos casos, a causa da irregularidade.

Outras causas

O normal é que, com o tempo, o ciclo menstrual se torne regular e mais estável. Outras possíveis causas incluem o seguinte:

• Imaturidade orgânica. O hipotálamo, a hipófise ou os ovários não atingiram maturidade suficiente.
• Excesso de exercício físico. Pode causar menarca atrasada, ausência de ovulação ou ausência de menstruação.
• Distúrbios alimentares. Se não houver tecido adiposo ou gordura suficiente no corpo, pode ocorrer disfunção menstrual.
• O excesso de gordura corporal também interfere no ciclo menstrual.
• Gravidez.
• Estresse.
• Radioterapia ou quimioterapia.
• Lesões no útero.
• Problemas de tireóide. Geralmente causam irregularidades na menstruação.
• Síndrome de Turner, síndrome de Swyer ou síndrome de Turner. São patologias genéticas que podem causar menstruação irregular na adolescência.
• Tumor na glândula pituitária ou ovários.
• Disfunção no hipotálamo.
• Anormalidades anatômicas no trato genital.
• Síndrome dos ovários policísticos.
• Insuficiência ovariana primária.
• Hiperandrogenismo. É a produção excessiva de andrógenos, que faz com que os pelos cresçam no rosto, tórax e abdômen.
• Doenças sexualmente transmissíveis.

O que fazer?

A menstruação irregular na adolescência como tal não é motivo de consulta médica. Você só deve ir a um profissional se a ausência de menstruação, ou amenorreia, durar mais de seis meses, se houver grandes contrastes na quantidade de sangramento ou se houver sangramento fora da menstruação.

Além disso, é aconselhável solicitar uma consulta nos seguintes casos:

• Menstruação inferior a 21 dias que se repete com frequência.
• A menstruação dura mais de sete dias.
• A menstruação continua a apresentar irregularidades significativas há três anos.
• As dores menstruais ou cólicas são muito fortes.
• O cabelo cresce no rosto, peito ou abdômen.

Na maioria das vezes, o médico fará um exame pélvico e, em alguns casos, solicitará um exame de sangue. Os distúrbios associados geralmente podem ser tratados com sucesso com medicamentos. Apenas em alguns casos são necessários tratamentos mais especializados.

Menstruação irregular na adolescência não deve ser motivo de alarme

A menstruação irregular na adolescência é apenas um dos problemas com os quais as meninas têm que lidar nessa idade. Não é conveniente gerar alarme diante de qualquer anomalia, pois isso pode desencadear uma ansiedade desnecessária em meninas que estão passando por uma grande transformação em seus corpos.

É muito importante que as adolescentes estejam bem informadas sobre todas essas questões, pois isso as ajuda a se sentirem mais calmas e terem mais elementos de julgamento para detectar uma possível anormalidade.