Lacrimejamento ou epífora ocular: o que é e por que ocorre?
O lacrimejamento, também conhecido como “epífora ocular”, é causado pela drenagem insuficiente das lágrimas dos olhos ou hipersecreção das mesmas. As lágrimas limpam, hidratam e lubrificam os olhos.
Esse problema pode ser de origem congênita ou devido a diversas condições, como alterações anatômicas, alergias ou infecções. Além disso, é conhecido como “lacrimação excessiva” e é um dos sintomas mais comuns da consulta de oftalmologia.
As lágrimas drenam através do ducto nasolacrimal
As lágrimas são produzidas na glândula lacrimal e drenam através dos pontos superior e inferior dos canalículos. Em seguida, atingem o saco lacrimal, que os desvia para o ducto nasolacrimal, por onde drenam diretamente para o nariz.
Os canalículos estão relacionados à fissura palpebral, enquanto o saco lacrimal está relacionado às narinas e seios paranasais. Portanto, qualquer condição do trato respiratório superior pode causar lacrimejamento excessivo.
A obstrução da drenagem lacrimal pode levar à estase e infecção. A infecção do saco lacrimal é chamada de dacriocistite e pode se espalhar para a celulite orbitária.
Por que ocorre o lacrimejamento ocular?
Lacrimejamento ou epífora ocular pode ocorrer por dois motivos: produção excessiva de lágrimas nos olhos ou obstrução no canal de drenagem lacrimal. Além disso, a obstrução pode ser congênita ou adquirida.
Algumas causas de obstrução do ducto nasolacrimal podem ser:
- Estenose congênita do ducto nasolacrimal.
- Dacriocistite (inflamação e infecção do saco lacrimal).
- Mau posicionamento palpebral (ectrópio ou eversão da pálpebra inferior principalmente).
- Fraturas nasoetmoidais.
- Canaliculite (inflamação e infecção dos canalículos).
- Tumores (tumores primários do saco lacrimal, papilomas benignos, carcinoma epidermóide e basocelular, entre outros).
Por outro lado, a produção excessiva de lágrimas está associada a:
- Exposição a ambientes frios, poluídos, substâncias químicas ou corpos estranhos que atuam como irritantes (conjuntivite alérgica).
- Infecção na conjuntiva ( conjuntivite infecciosa ).
- Secura ocular (há hipersecreção lacrimal reflexa).
- Erros de refração mal corrigidos ou não diagnosticados podem causar olhos lacrimejantes.
- Queratite (inflamação da córnea).
- Fadiga ocular.
- Alterações nos cílios (triquíase ou distriquíase).
- Infecção respiratória superior.
- Rinite alérgica.
Problemas com o lacrimejamento
Além do lacrimejamento excessivo, pode haver dificuldade para enxergar corretamente e irritação da conjuntiva do olho. Os sintomas podem ser exacerbados por condições naturais, como frio, pólen ou vento.
No entanto, dependendo da causa do lacrimejamento, outros sintomas podem ocorrer, como:
- Ardência nos olhos.
- Dor nos olhos.
- Sensação de corpo estranho dentro do olho.
- Secreções oculares.
- Vermelhidão dos olhos.
- Sensibilidade à luz.
- Coceira nos olhos.
- Inflamação das pálpebras.
- Nariz escorrendo.
- Massa dura dentro ou perto das estruturas de drenagem nasolacrimal.
- Paralisia facial (há fraqueza do músculo orbicular do olho).
- Visão turva.
- Dor de cabeça.
Diagnóstico de epífora ocular
Para diagnosticar lacrimejamento, é necessária a avaliação oftalmológica por meio de um exame abrangente da estrutura ocular. Durante o exame oftalmológico físico, as pálpebras, os ductos lacrimais e os cantos dos olhos e do nariz devem ser explorados. Existem exames complementares ao exame ocular; no entanto, eles não são necessários na maioria dos casos.
Quando nenhuma causa aparente de epífora ocular é encontrada no exame, o teste de Schirmer pode ser usado para rastrear o olho seco. Além disso, a sondagem e irrigação salina do sistema de drenagem lacrimal podem ser usadas para detectar obstrução anatômica da drenagem devido ao refluxo. Às vezes, são usados exames mais especializados, como tomografia computadorizada.
Tratamento de lacrimejamento constante
Para tratar o rasgo, a causa deve primeiro ser determinada. Uma vez definidas pelo oftalmologista, algumas dessas opções podem ser indicadas:
- Colírio tópico, com antibióticos, em caso de conjuntivite infecciosa; ou com anti-histamínicos, em caso de conjuntivite alérgica.
- Uso de compressas frias e soro fisiológico para reduzir a inflamação e manter os olhos livres de secreções.
- Sondagem em caso de epífora congênita.
- Tratamento cirúrgico, em caso de epífora adquirida por obstrução do ducto lacrimal.
- Lágrimas artificiais, em caso de olho seco.
A epífora congênita pode se resolver espontaneamente, enquanto a epífora adquirida requer tratamento cirúrgico, denominado dacriocistorrinostomia . Este procedimento de lacrimejamento envolve a criação de um novo caminho para as lágrimas do saco lacrimal para o nariz, contornando o ducto lacrimal bloqueado. É uma cirurgia ambulatorial que requer apenas anestesia local.
Lacrimejamento excessivo não tem complicações a longo prazo, mas pode ser incômodo
Para o seu tratamento, é necessário primeiro identificar a causa do lacrimejamento excessivo. Se não puder ser definido, geralmente é iniciado o uso de lágrimas artificiais e colírios tópicos. Quando congênita, está associada à imperfuração da membrana nasolacrimal. No entanto, em adultos a principal causa é a conjuntivite alérgica.
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