Ereção de 18 horas como sintoma de dengue: como foi tratada?

Em Burkina Faso, na África, um adolescente de 17 anos foi hospitalizado com uma infecção grave pelo vírus da dengue. Mas o que chamava a atenção não era a doença em si, mas sim um sintoma particular nunca registado associado a esta patologia: ereção persistente ou priapismo.

Os profissionais que o atenderam na época publicaram o relato do caso na revista Urology Case Reports neste mês de fevereiro. Lá eles contam como cuidaram do paciente e quais teorias desenvolveram para explicar esse novo sintoma da dengue, do qual não tinham conhecimento prévio.

Como foi o caso da ereção da dengue?

O jovem deu entrada no serviço de nefrologia do Centro Hospitalar Universitário Yalgado Ouedraogo devido a uma forma grave de dengue. A infecção complicou-se no sistema urinário e ele sofreu de necrose tubular isquêmica e pigmentar. Ou seja, algumas células dos túbulos renais estavam morrendo, impedindo o funcionamento adequado do órgão.

Enquanto fazia o tratamento da complicação, paralelamente, teve uma ereção que durou 18 horas e que os médicos também atribuíram à dengue. Foi indolor, não causou grandes desconfortos ao adolescente e apareceu de forma espontânea. Isso significa que não houve excitação sexual para provocá-lo.

Quando foi realizada a vistoria específica, constatou-se que a montagem não estava completa. A glande permaneceu macia e houve flexibilidade da haste do pênis. Se a estimulação sexual fosse realizada, a ereção se fortaleceria e depois retornaria ao estado anterior.

Qual foi o tratamento?

Os médicos responsáveis diagnosticaram o caso como priapismo arterial secundário à infecção por dengue. Portanto, planejaram tratamento conservador, sem grandes intervenções.

Eles instruíram o adolescente a colocar bolsas de gelo de forma intermitente no períneo, área entre os testículos e o ânus. Após 48 horas, a ereção cedeu completamente e não houve efeitos colaterais.

O paciente foi monitorado aos 3 e 6 meses sem complicações. Ele tinha ereções normais e o episódio de priapismo não havia recidivado.

Por que a dengue pode causar uma ereção prolongada?

O diagnóstico de priapismo significa que o homem apresenta uma ereção que persiste, mesmo que não haja estímulo sexual, ou que seja desencadeada sem causa aparente. As origens são diversas, mas também há muitos casos que permanecem sem solução, ou seja, sem que se possa atribuir a ereção a nada em particular.

O priapismo é classificado de duas maneiras:

Isquêmico ou venoso: esta é a apresentação usual. Isso acontece porque o sangue entra no pênis, mas não pode ser retirado de lá. Isso causa uma ereção dolorosa e com rigidez significativa. Se passarem 4 horas, então uma intervenção urgente deve ser feita para evitar disfunção sexual a longo prazo.
Arterial: esta é a apresentação que o jovem com dengue teve em Burkina Faso. Aparece devido a uma maior entrada de fluxo sanguíneo no pênis, sem dor.

Existem duas teorias neste caso de ereção associada à dengue:

A infecção viral causa pequenas hemorragias em diferentes partes do corpo. Pode ter acontecido que muitas dessas hemorragias se acumulassem nos corpos cavernosos do pênis. Dessa forma, o pênis do adolescente recebeu mais fluxo sanguíneo por algumas horas.
A dengue pode alterar a viscosidade do sangue dos pacientes. Através de vários mecanismos, incluindo pequenas hemorragias, a circulação torna-se mais fluida e isto pode ter aumentado o fluxo para o pénis.

Embora ambas as hipóteses sejam válidas, os médicos que relataram o caso inclinam-se mais para a primeira. Segundo seu entendimento, se fosse alteração na viscosidade, o paciente teria apresentado priapismo venoso, com dor.

O que significa esse novo sintoma da dengue?

A dengue é uma doença viral transmitida por mosquitos. Seu principal vetor é o mosquito Aedes aegypti. É um inseto que se reproduz em águas estagnadas e em climas quentes.

Recentemente, houve uma distribuição mais ampla de casos de dengue no mundo, bem como um aumento no número de pessoas infectadas. Estima-se que a incidência da doença aumentou 18% devido às alterações climáticas.

Isto implica que áreas geográficas que não tinham casos agora os têm. E além disso, espera-se que nesta temporada 2023-2024 seja alcançado o recorde histórico de infecções, especialmente na América.

Os sintomas típicos da doença são os seguintes:

Febre alta
Dor de cabeça
sangramento leve
Acne
Mialgias e artralgias

A ereção prolongada não é um sintoma clássico da dengue. O relato do adolescente no Burkina Faso não pode ser considerado mais do que um caso isolado. É interessante para a ciência, mas é apenas o primeiro registro no mundo e pode não se tornar comum.

Por enquanto, dengue causou ereção em apenas uma pessoa no mundo

É importante não desviar a atenção do foco central: a dengue apresenta sintomas claros que, em sua evolução grave, provocam complicações graves, como hemorragias e insuficiência renal. A ereção do adolescente de Burkina Faso é apenas um facto anedótico que não pode ser tomado como regra geral.

Entretanto, as medidas preventivas para evitar a infecção permanecem as mesmas. Consistem em limitar a reprodução do mosquito. Por outro lado, os sintomas que devem levá-lo à consulta são os habituais, semelhantes aos que aparecem num quadro gripal.

A boa notícia é que já está sendo utilizada uma vacina para prevenir a dengue. O Brasil foi o primeiro país a incluí-lo em seu calendário oficial de áreas de maior risco, segundo relatório do The Lancet.