Capsulite adesiva ou ombro congelado: tudo que você precisa saber

A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado,  é definida como a perda progressiva da mobilidade passiva do ombro. Essa perda de mobilidade é acompanhada por uma dor difusa que predomina na área ântero-lateral do ombro.

Vários autores descreveram possíveis causas e alterações patológicas que ocorrem na cápsula da articulação glenoumeral e nos tecidos circundantes. Seu curso é insidioso, progressivo e, na maioria dos casos, autolimitante.

Essa lesão ocorre com mais frequência em pessoas entre 40 e 70 anos de idade. Além disso, é mais comum em mulheres e pacientes que apresentam alterações na glândula tireoide ou diabetes.

Como veremos mais adiante, o objetivo do tratamento é recuperar a mobilidade da articulação e sua funcionalidade. Também há um foco na redução da dor através da administração de medicamentos ou, em último caso, cirurgia.

Anatomia do ombro

O ombro é onde o braço encontra o resto do corpo. É a articulação com a maior variedade de movimentos do corpo humano. É uma articulação formada pela união das extremidades dos 3 ossos:

• Clavícula.
• Omoplata.
• Úmero.

Esses três ossos estão ligados por músculos, ligamentos e tendões, que permitem a sua mobilidade. A principal articulação do ombro é a que liga a cabeça do úmero à escápula.

Essa articulação é chamada de articulação escápulo-umeral. Possui duas superfícies articulares; uma delas corresponde à cabeça do úmero, que tem uma forma hemisférica, e a outra é a cavidade glenoide da escápula. Ambas as superfícies são revestidas com cartilagem, o que permite um movimento indolor e fluido.

O conjunto de músculos e tendões unidos às superfícies dos ossos possibilita, como vimos, a mobilidade da articulação. Temos, por exemplo, o manguito rotador, composto por quatro músculos que fornecem mobilidade e estabilidade ao ombro.

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Causas da capsulite adesiva

Vários autores sugeriram que a etiologia dessa lesão é autoimune. No entanto, testes sorológicos não confirmam essa teoria. Outros sugerem que é uma variante da distrofia simpática reflexa. Essa teoria também não foi totalmente aceita, uma vez que, sendo uma distrofia, a capsulite adesiva não melhora.

De Palma, outro especialista, afirmou que a principal causa do aparecimento dessa lesão é a inatividade muscular. As causas da falta de mobilidade escápulo-umeral incluem:

• Tenossinovite bicipital.
• Tendinite calcária.
• Contusões.
• Fraturas.
• Cicatrizes capsulares secundárias a lesões ou procedimentos cirúrgicos.

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Tratamento da capsulite adesiva

Como mencionamos no início do artigo, o objetivo do tratamento é restaurar a mobilidade e a funcionalidade do ombro.

Além disso, podem ser administrados diversos medicamentos, como anti-inflamatórios ou esteroides, para acalmar a dor causada pela lesão. Em casos mais graves, o paciente pode ser submetido a uma artroscopia.

Como essa patologia tem duas fases muito marcadas, uma em que a dor predomina e a outra que ocasiona a rigidez, o tratamento fisioterapêutico é diferente.

Durante a primeira fase, a dor é muito acentuada e aparece mesmo quando o paciente está em repouso. Portanto, o tratamento terá como objetivo controlar essa dor e garantir que o paciente obtenha a amplitude de movimento máxima na articulação do ombro.

À medida que o paciente melhorar nesse aspecto, o tratamento se concentrará no objetivo de aumentar o alcance articular. Além disso, também são iniciados exercícios que incluem o manguito rotador, pois está envolvido com a cápsula articular.

Por último, e não menos importante, o paciente deverá ser informado de que outras partes do corpo podem ser afetadas pelo problema do ombro congelado, pois, como a dor é sentida e a mobilidade é reduzida, é normal tentar compensar com outros músculos.

Assim, podem surgir dores na cervical ou na lombar, devido ao estresse que os tecidos dessas áreas recebem ao fazer movimentos incorretos.

Conclusão

A capsulite adesiva ou ombro congelado é uma lesão que ocorre, como o próprio nome sugere, na articulação do ombro. Quando ocorre, essa articulação perde mobilidade e funcionalidade de maneira considerável, além de provocar uma dor que pode ser muito intensa.

Consulte um profissional sobre os tratamentos mais recomendados para a sua situação, bem como qualquer dúvida que você tenha sobre esta lesão tão dolorosa.