Atropina: funções e efeitos adversos

· 9 de maio de 2019
A atropina é um fármaco que age como um antagonista dos receptores muscarínicos colinérgicos e que apresenta uma grande variedade de ações farmacológicas em nosso organismo.

A atropina é uma droga antagonista muscarínica de origem natural com efeito anticolinérgico. Apresenta propriedades midriáticas, antiespasmódicas, tanto intestinais como urinárias, antidiarreicas, anticatólicas e anestésicas.

Este ingrediente ativo é extraído da planta da beladona e de outras plantas da família Solanaceae. É um alcaloide, produto do metabolismo secundário dessas plantas e que, como vimos, tem múltiplos efeitos.

Nos tempos antigos, os hindus conheciam os preparativos da beladona, que são usados ​​há muitos séculos. Mais tarde, já no Império Romano e na Idade Média, os preparativos foram usados ​​para fins tóxicos.

Ao longo do artigo, os seguintes pontos sobre a atropina serão explicados em mais detalhes:

  • Mecanismo de ação.
  • Farmacocinética.
  • Ações farmacológicas.
  • Reações adversas.

Entretanto, antes de começar a nos aprofundar sobre esse fármaco, devemos saber quais são os receptores colinérgicos para entender melhor seu mecanismo e as ações desencadeadas.

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Receptores colinérgicos

Atropina se extrai da belladona

Os receptores colinérgicos são um grupo que inclui dois outros tipos; muscarínico e nicotínico. Eles são encontrados na fenda sináptica, a maioria no nível pós-ganglionar, embora também existam alguns no nível pré-sináptico.

É comum que existam receptores para este último nível em todos os sistemas de neurotransmissão. Isto porque eles são necessários para desempenhar um papel modulador na quantidade de acetilcolina a ser liberada. Portanto, a ativação de receptores colinérgicos no nível pré-sináptico inibirá a secreção de acetilcolina.

A acetilcolina é uma substância que é sintetizada no citoplasma dos neurônios e ativa os receptores colinérgicos diretamente. Deve-se dizer que existem também receptores pré-sinápticos que ativam a secreção dessa substância, porém, são muito poucos.

Mecanismo de ação da atropina

A atropina é uma droga antagonista competitiva do receptor colinérgico da acetilcolina, que, como vimos, é uma substância que ativa esses receptores diretamente.

Ela suprime o sistema parassimpático, por isso é parassimpatolítico. A explicação para isso está em que os receptores colinérgicos estão localizados em tecidos efetores parassimpático, portanto, quando a atropina é administrada, podemos observar efeitos sobre o coração, os olhos e no trato digestivo, entre outros órgãos.

Farmacocinética

Atropina passa pela placenta

A via de administração deste medicamento pode ser oral, intravenosa, subcutânea, intramuscular, intraóssea e endotraqueal. No caso da administração oral, é facilmente absorvido no trato digestivo e depois distribuído pela corrente sanguínea.

Além disso, é um fármaco com uma alta lipossolubilidade, por isso é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica e a placenta (mulheres grávidas devem ser especialmente cuidadosas se estiverem sendo tratadas com a atropina).

Por outro lado, ela tem uma meia-vida de aproximadamente 2-3 horas. Além disso, é metabolizada entre 50% e 75%. Depois, ambos os metabólitos e a fração do fármaco não metabolizados são eliminados pela urina.

Ações farmacológicas

As ações farmacológicas derivam do bloqueio dos receptores muscarínicos, os quais, como explicamos, são um tipo de receptores colinérgicos. Ao ligar a atropina a esses receptores, impede-se que a acetilcolina interaja com eles.

Por outro lado, este bloqueio é realizado gradualmente, a partir de uma série de estruturas do nosso corpo, tais como as salivares, brônquios e glândulas sudoríparas, do músculo liso vascular, sistema cardíaco, o trato digestivo e urinário, glândulas secreção gástrica e nos gânglios vegetativos.

Sendo um antagonista colinérgico em todas essas partes do corpo, as ações que ele desencadeia são, entre outras:

  • Taquicardia: é usado para aumentar a frequência cardíaca em emergências de saúde.
  • A nível digestivo: diminui o tono, peristaltismo, espasmos, cólicas e secreções gastrointestinais.
  • Dificulta a micção: esta situação é problemática em pacientes com hipertrofia benigna da próstata.
  • Midríase: bloqueia o músculo ciliar produzindo um espasmo por acumulação. No entanto, o bloqueio de receptores muscarínicos no olho não ocorre se for administrado por via oral.

Reações adversas da atropina

Os efeitos adversos deste medicamento estão relacionados à dose administrada. São reações frequentes, principalmente em crianças. Além disso, a atropina pode se acumular e produzir efeitos sistêmicos após uma dose múltipla por inalação em idosos.

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Nos adultos, os efeitos colaterais mais frequentes que podem ser observados são os seguintes:

  • Boca seca.
  • Pele vermelha e quente por falta de transpiração.
  • Febre.
  • Constipação.