A síndrome do túnel do tarso: o que é?

A síndrome do túnel do tarso é um quadro clínico raro, cujo principal sintoma é a dor na planta do pé. Afeta mais mulheres entre 40 e 45 anos e sua incidência é de 0,58% por 100.000 pessoas.

Essa síndrome foi descrita pela primeira vez em 1932, por Pollock e Davis. No entanto, foi somente por volta de 1960 que foram descritos os mecanismos que determinam o aparecimento da síndrome do túnel do tarso, graças aos estudos de Kopell e Thompson.

Em 1962, Charles Keck fez uma descrição detalhada desse problema, observando que havia sido diagnosticado incorretamente devido à sua semelhança com a fascite plantar. Foi então que Goodgold, Kopell e Spieldholz detalharam os efeitos que essa síndrome causa no nervo tibial. Quer saber mais detalhatadamente do que se trata?

O que é a síndrome do túnel do tarso

Como o Dr. Kendrick Alan Whitney explica, um conjunto de sinais e sintomas é chamado de síndrome do túnel do tarso, que deriva da compressão do nervo tibial ou dos nervos plantares no túnel do tarso. Ele está localizado abaixo do retináculo flexor, na área medial do tornozelo.

O túnel do tarso é um canal do tipo osteofibroso e está localizado na parte interna do tornozelo. O teto deste túnel é formado pelo retináculo flexor, ou ligamento lacinado, que se estende desde o maléolo interno (parte que se projeta da tíbia e fíbula no tornozelo) até o calcâneo (um dos sete ossos do pé ou tarso, curto, assimétrico e irregular). E sua função é estabilizar os tendões flexores.

Da mesma forma, ele também passa sob o músculo abdutor do dedo mindinho. E entre o retináculo, o músculo e o calcâneo passam pelo nervo tibial e seus ramos.

Quando esses nervos são comprimidos, ocorre a síndrome do túnel do tarso. Essa compressão ocorre, por sua vez, dentro do desfiladeiro osteofibroso inextensível.

Portanto, essa síndrome é o resultado da inflamação dos tecidos ao redor do túnel do tarso. Quando isso acontece, os nervos também podem ficar inflamados e comprimidos, causando dor.

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Causas

De acordo com especialistas da National Library of Medicine, nos Estados Unidos, a síndrome do túnel do tarso acontece devido a diferentes causas derivadas de processos diferentes. São as seguintes:

• Traumatismos. É a causa mais comum. Normalmente, a síndrome do túnel do tarso ocorre depois de uma torção, fratura do maléolo interno ou do calcâneo. Todos geram um espessamento do ligamento anular e a posterior compressão.
• Uso abusivo ou hipersolicitação. Está relacionado aos movimentos repetitivos na região do tornozelo, seja devido a atividades cotidianas ou a uma prática esportiva.
• Defeitos no pé. O pé plano valgo provoca anomalias biomecânicas que levam ao estiramento das estruturas internas e causam a síndrome do túnel do tarso.
• Processos inflamatórios. Em particular, a tenossinovite dos flexores ou do tibial posterior.
• Doenças no tendão ou nas veias. As veias varicosas podem exercer pressão sobre os nervos. Ou também fatores como um cisto sobre o tendão.
• Doenças sistêmicas. Correspondem a aproximadamente 10% dos casos. As doenças que influenciam com mais frequência são: diabetes, artrite, hipertiroidismo e hiperlipidemia.
• Sem causa conhecida. Por volta de 25% dos casos de síndrome do túnel do tarso não têm uma causa identificável.

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Outros dados de interesse

O principal sintoma dessa síndrome é a dor, a qual se localiza próxima do tornozelo, quase sempre na parte interna do mesmo. Por outro lado, o incômodo se estende até os dedos do pé e se intensifica ao caminhar. Além disso, em etapas mais avançadas do problema, também se sente dor até mesmo em repouso.

A dor provoca sensação de ardência e costuma aparecer junto com formigamento, cãibras ou pontadas. No início só é sentida quando se está em pé, caminhando ou utilizando certo tipo de calçado. O mais frequente é que a dor apareça à noite, depois da jornada diária. É parcialmente aliviada ao movimentar o tornozelo, a perna ou o pé.

Também é muito frequente que apareça uma sensação de dormência, assim como fraqueza nos músculos do pé, dos dedos do pé ou dos tornozelos. Nos casos mais graves, essa fraqueza se torna muito evidente e pode levar a uma deformação da estrutura do pé.

A recuperação total da síndrome do túnel do tarso é possível com o tratamento adequado indicado pelo médico. Na verdade, apenas um pequeno grupo de pessoas apresenta sequelas tais como insensibilidade parcial ou total, ou perda do movimento. Também há uma pequena porcentagem de pacientes nos quais a lesão se torna recorrente.