Por que os suores noturnos ocorrem em pessoas com leucemia?
A leucemia é uma neoplasia de células sanguíneas com sintomas iniciais inespecíficos, como sudorese noturna. O diagnóstico precoce é essencial para o sucesso do tratamento. Portanto, é de vital importância saber quais outras manifestações acompanham esse quadro.
Da mesma forma, é relevante mencionar que os exames de rotina costumam fornecer a primeira indicação de alteração hematológica em pacientes assintomáticos. Por isso, é comum que a leucemia seja diagnosticada a partir de um achado casual.
O que são suores noturnos?
As definições disponíveis variam, dependendo do autor, mas a maioria concorda que a transpiração ocorre à noite, apesar de um ambiente frio. Por isso, a primeira coisa a descartar são ambientes quentes e mal ventilados, além do uso de roupas e lençóis muito quentes.
Após esse consenso geral, a literatura é bastante extensa e não estabelece um conceito único.
Para alguns autores, a sudorese noturna inclui apenas os casos em que o paciente precisa trocar o pijama e a roupa de cama devido à transpiração excessiva. Enquanto outros são mais inclusivos no termo, classificando o sintoma como leve, moderado ou grave, dependendo da necessidade de se refrescar ou trocar os lençóis.
Também não há consenso sobre a frequência com que os suores noturnos aparecem.
Confirmar o sintoma
O primeiro passo é determinar se é um evento isolado ou se ocorre com frequência. Para isso, você pode recorrer a anotar as datas em que os suores noturnos interromperam o sono e também anotar se foi necessário tomar alguma ação para eliminar essa sensação.
É útil para melhorar as condições ambientais na hora de dormir. Isso, para verificar se o sintoma não é gerado por um gatilho externo.
Por que os suores noturnos ocorrem na leucemia?
Nas neoplasias, ocorre uma alteração do ciclo celular, de modo que as células tumorais se multiplicam de forma desordenada. Na leucemia, tanto em suas variantes agudas quanto crônicas, há um aumento na divisão de uma ou mais linhagens celulares na medula óssea. Para fazer isso, grandes quantidades de energia são usadas. Este consumo de energia produz reações nas quais o calor é liberado.
A transpiração é um mecanismo para dissipar o excesso de calor. No caso da leucemia, surge como resposta ao aumento do metabolismo celular.
A razão pela qual os suores têm predominância noturna é pouco compreendida. No entanto, parece estar relacionado a flutuações de temperatura durante o dia, ao invés de um efeito direto da própria neoplasia.
Que outros sintomas iniciais a leucemia apresenta?
Embora a sudorese noturna possa ser uma manifestação na leucemia, ela é um achado mais frequente nos linfomas. De fato, a associação entre perda de peso, febre baixa e sudorese noturna é conhecida como “sintomas B” em referência a esta última neoplasia.
Essas três manifestações clínicas também podem acompanhar a leucemia, juntamente com os seguintes sintomas:
- Fraqueza e cansaço.
- Presença de linfonodos aumentados.
- Sensação de plenitude gástrica devido à esplenomegalia.
- Dor abdominal.
- Diarréia.
Suores noturnos em outras doenças
Nem todos os suores noturnos são sinônimo de neoplasia. É por isso que a realização de um interrogatório exaustivo, indagando sobre sintomas adicionais, permite estabelecer um diagnóstico presuntivo.
Entre as doenças que ocorrem com suores noturnos estão as seguintes:
- HIV.
- Linfomas.
- Tuberculose.
- Brucelose.
- Endocardite bacteriana.
- Mononucleose infecciosa.
- Doença do refluxo gastroesofágico ( DRGE ).
- Insuficiência cardíaca congestiva.
- Diabetes mellitus e hipoglicemia.
- Apneia do sono.
- Hipertireoidismo
- Feocromocitoma.
Outras condições associadas
Além da lista de patologias mencionadas na seção anterior, é importante destacar que o uso de alguns medicamentos (antitérmicos, antidepressivos e anti-hipertensivos) pode causar sudorese noturna. Da mesma forma, é comum encontrar esse sintoma em pessoas que abusam de substâncias como álcool ou heroína.
Suores noturnos são comuns em mulheres que passam pelo climatério.
Como saber se os suores noturnos são um sintoma de leucemia?
É essencial avaliar tanto a presença de suores noturnos quanto os sintomas que os acompanham. Especialmente se houver cansaço, fraqueza ou perda de peso.
Nos estágios iniciais, muitas das neoplasias causam sintomas que podem passar despercebidos. É por isso que na presença dos chamados “sintomas B” é necessário ir a uma avaliação médica.
Na avaliação clínica, o médico coletará todas as informações relacionadas aos sintomas descritos pelo paciente. Além disso, é comum que ele passe a fazer perguntas específicas que lhe dão uma ideia geral do que está acontecendo.
Assim, pode-se realizar um exame físico minucioso que inclui revisão das cadeias ganglionares e palpação do abdome. Quando houver suspeita de uma neoplasia sanguínea, como leucemia, serão solicitados exames complementares. Entre estes estão a hematimetria ou hemograma, o esfregaço de sangue periférico e o aspirado de medula óssea.
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