Leucemia eosinofílica crônica: sintomas, diagnóstico e tratamento
Escrito e verificado por a médica María Irene Benavides Guillém
A leucemia eosinofílica crônica é uma doença neoplásica na qual os eosinófilos se multiplicam desproporcionalmente, afetando vários órgãos. Pode até levar à morte.
É caracterizada pela presença persistente de um elevado número de eosinófilos no sangue, que é chamado de “hipereosinofilia”.
Seu diagnóstico precoce é fundamental para iniciar o tratamento de forma correta e ter maior sucesso. Contamos como a doença é confirmada e quais são seus sintomas.
O que são eosinófilos?
Você deve começar entendendo o que são os eosinófilos. É uma classe de leucócitos ou glóbulos brancos.
Eles são assim chamados porque contém grânulos intensamente impregnados com um pigmento ácido chamado chamado eosina. Sob o microscópio, quando a coloração é utilizada, estas células aparecem rosa-laranja.
Eles têm um papel importante no organismo humano. Eles são uma parte ativa do sistema imunológico.
Sua função mais conhecida é a capacidade de destruir parasitas com as substâncias de seus grânulos. Mas também participam da defesa contra vírus, fungos e bactérias.
Da mesma forma, os eosinófilos estão envolvidos na resposta a tumores e no metabolismo. Por outro lado, contribuem para a reparação e remodelação dos tecidos, pelo que participam na regeneração da pele, dos músculos e do fígado.
No entanto, também pode ter um efeito negativo. A consequência de sua hiperatividade ou ação excessiva é a lesão de alguns órgãos e a persistência de sintomas incômodos.
É o que acontece, por exemplo, na asma alérgica. Essas células são uma das principais responsáveis pela inflamação prolongada.
Por que os eosinófilos podem aumentar?
Antes de ser feito um diagnóstico de leucemia eosinofílica crônica, todas as outras causas de hipereosinofilia devem ser descartadas.
A partir das funções dos eosinófilos, pode-se deduzir o que pode fazer com que eles aumentem. Estes se expandirão como reação a infecções parasitárias, doenças alérgicas e autoimunes. Também contra a ingestão de algumas drogas.
Portanto, se o médico detectar um exame de sangue com muitos eosinófilos, ele nos perguntará quais doenças sofremos antes, quais medicamentos tomamos ou se estivemos expostos a situações em que poderíamos ter sido infectados por parasitas.
Por sua vez, a eosinofilia pode ser uma das manifestações de tumores malignos em diferentes tecidos:
Veja: Alimentos de grande valor nutricional que irão ajudá-lo durante a leucemia
Como é diagnosticada a leucemia eosinofílica crônica?
A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece que, após rigorosa exclusão da presença de eosinofilia reativa ou secundária, é oportuno realizar exames diagnósticos especializados, como a biópsia de medula óssea.
Por meio de estudos moleculares e genéticos, serão detectadas alterações que explicam a proliferação celular desordenada. Desta forma, será determinado se existe um defeito intrínseco ou hipereosinofilia primária.
A OMS alerta que critérios como duração dos sintomas, número de eosinófilos ou envolvimento de órgãos costumam ser arbitrários ou tardios. Ou seja, sua presença ou ausência não descarta a doença.
Pior ainda, eles podem ser considerados muito tardiamente no curso da leucemia. Lembre-se que o diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações.
Quais são os sintomas da leucemia eosinofílica crônica?
Deve-se notar que a leucemia eosinofílica crônica é mais comum no sexo masculino e na sexta década de vida. Nestes grupos é a primeira suspeita.
Em relação aos sintomas, a Mayo Clinic publicou recentemente as características de um grupo de pacientes com leucemia eosinofílica crônica. Mais da metade teve fadiga.
Em segundo lugar estão as queixas gastrointestinais, como diarreia, dor abdominal, náusea e vômito. Perda de peso, tosse e sudorese noturna ocuparam menor proporção.
Pessoas com leucemia eosinofílica crônica geralmente apresentam anemia e baixa contagem de plaquetas. Portanto, podem apresentar sintomas secundários a essas alterações. Por exemplo, sofrer repetidas infecções bacterianas e virais, com difícil recuperação.
Além disso, órgãos como o coração e os pulmões podem ser afetados, levando a uma emergência médica com risco de vida. Da mesma forma, o baço e os gânglios linfáticos podem estar aumentados.
As lesões de pele são comuns, incluindo dermatite e urticária.
Veja: Ex-paciente volta como médica ao hospital onde se curou da leucemia
Qual é o tratamento para leucemia eosinofílica crônica?
A leucemia eosinofílica crônica é uma doença grave. Se não forem tratados, os eosinófilos podem invadir e danificar vários órgãos do corpo. O coração e os pulmões costumam ser os mais afetados, embora qualquer tecido possa ser comprometido ao longo de semanas e meses.
Da mesma forma, a doença pode evoluir para leucemia aguda. Nessa circunstância, a evolução torna-se agressiva e a produção interna de leucócitos, glóbulos vermelhos e plaquetas é drasticamente reduzida.
O objetivo do tratamento é sempre diminuir o número de eosinófilos circulantes. Isso é feito para evitar a invasão de tecidos e danos aos órgãos.
A primeira linha de iniciação, para depois continuar com o esquema das diretrizes clínicas, são os corticosteróides. Esses agentes anti’inflamatórios são combinados com hidroxicarbamida, interferon alfa ou imatinibe.
Alguns pacientes receberão um transplante de medula óssea. Não é uma terapia recomendada para todos os casos. Como muitos pacientes são idosos, não se podem esperar resultados favoráveis com o uso de células-tronco hematopoiéticas. No entanto, outras alternativas ainda estão sendo investigadas.
No entanto, como muitas pessoas não melhoram com quimioterapia e imunoterapia, as possibilidades estão sendo exploradas com a genética. Os resultados são promissores, mas essas abordagens não estão disponíveis para toda a população diagnosticada.
De qualquer forma, o essencial é estarmos atentos aos sinais do corpo. Devemos consultar um médico sem demora se apresentarmos algum dos sintomas que mencionamos.
Todas as fontes citadas foram minuciosamente revisadas por nossa equipe para garantir sua qualidade, confiabilidade, atualidade e validade. A bibliografia deste artigo foi considerada confiável e precisa academicamente ou cientificamente.
- Álvarez-Sánchez, J. G., & Opina-Pérez, A. T. (2020). Eosinofilia en sangre y cáncer de ovario: estudio fase I de pruebas diagnósticas. Ginecología y obstetricia de México, 88(10), 686-691.
- Amaru R, Peñaloza R, Navia P, Torres G, Arias A. Leucemia eosinofílica: Reporte de un caso clínico. Cuad. Hosp. Clín. 2000;46(2):72-5.
- Balanchivadze N, Purtell JP, Anderson J, Guo Y, Dobrosotskaya I. A Case of Chronic Eosinophilic Leukemia in a Patient With Recurrent Cough, Dyspnea, and Eosinophilia. Cureus. 2021;13(1):e12654.
- de Guevara, Y. C. L. (2022). Eosinofilia y cáncer de pulmón. Informe de un caso. Gaceta Médica Estudiantil, 3(1), 132.
- Durán, R. (2015). Fisiopatología del asma: una mirada actual. Revista Colombiana de neumología, 27(3).
- Klion AD, Ackerman SJ, Bochner BS. Contributions of Eosinophils to Human Health and Disease. Annu Rev Pathol. 2020;15:179-209.
- Morsia E, Reichard K, Pardanani A, Tefferi A, Gangat N. WHO defined chronic eosinophilic leukemia, not otherwise specified (CEL, NOS): A contemporary series from the Mayo Clinic. Am J Hematol. 2020;95(7):E172-E174.
- Pagovich OE, Stiles KM, Camilleri AE, Russo AR, Nag S, Crystal RG. Gene therapy in a murine model of chronic eosinophilic leukemia-not otherwise specified (CEL-NOS). Leukemia. 2022;36(2):525-531.
- Shomali W, Gotlib J. World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2022;97(1):129-148.
- Torres D, Chandía M. Leucemia eosinofílica crónica con respuesta hematológica sostenida tras tratamiento con bajas dosis de imatinib. Rev. méd. Chile [Internet]. 2014;142(4):516-520.
- Wang SA. The Diagnostic Work-Up of Hypereosinophilia. Pathobiology. 2019;86(1):39-52.
- Wechsler ME, Munitz A, Ackerman SJ, Drake MG, Jackson DJ et al. Eosinophils in Health and Disease: A State-of-the-Art Review. Mayo Clin Proc. 2021;96(10):2694-2707.
Este texto é fornecido apenas para fins informativos e não substitui a consulta com um profissional. Em caso de dúvida, consulte o seu especialista.