Síndrome do QT longo: o que é?

A síndrome do QT longo pode causar desmaios, arritmias, convulsões e até mesmo morte súbita. Veja por que isso acontece e como tratá-la.

Revisado e aprovado por o médico Diego Pereira.

Escrito por Carmen Martín

Última atualização: 17 julho, 2023

A síndrome do QT longo é uma condição cardíaca. Consiste em uma alteração do sistema elétrico do coração, que faz com que seu ritmo se torne rápido e caótico.

O coração é o órgão responsável por bombear o sangue oxigenado para todas as partes do corpo. Portanto, quando não bate adequadamente, o fluxo sanguíneo para os órgãos é alterado.

Portanto, a síndrome do QT longo pode levar a convulsões, desmaios e até a morte.

O problema é que essa patologia pode ter várias causas, desde medicamentos ou metabólicas até genéticas. Neste artigo, explicamos tudo o que você precisa saber sobre a síndrome e por que ela ocorre.

O que é a síndrome do QT longo?

A síndrome do QT longo é um distúrbio da atividade elétrica do coração. Como explica um artigo da Fundação Nemours, essa doença dificulta o batimento normal do coração.

A estrutura do coração não é afetada. Para entender essa síndrome, é essencial primeiro saber como o coração funciona. A cada batimento cardíaco, o órgão bombeia uma quantidade suficiente de sangue para os tecidos. Os batimentos cardíacos são produzidos por uma série de mudanças elétricas que ocorrem nas células do coração.

Esse sistema elétrico permite que o coração bata ritmicamente e em uma frequência adequada para que as cavidades sejam preenchidas com sangue. O que acontece na síndrome do QT longo é que, devido ao distúrbio elétrico, o coração demora mais para se recuperar entre os batimentos.

Por esta razão, as cavidades cardíacas não conseguem se encher completamente de sangue. Além disso, o ritmo é alterado e os batimentos cardíacos cada vez mais irregulares.

Causas da síndrome do QT longo

A síndrome do QT longo pode ter várias causas. Em geral, divide-se em dois tipos principais: congênito e adquirido. A primeira, como o próprio nome sugere, está presente desde o nascimento. Nas seções a seguir, explicamos cada um especificamente.

Congênito

A síndrome do QT longo congênito ocorre devido a uma alteração genética. Numerosos genes foram identificados que poderiam estar envolvidos na patologia, conforme resumido em um artigo da EMC-Pediatrics.

De forma simplificada, diferenciamos aquelas causas transmitidas por herança autossômica dominante e as demais, por herança recessiva. Os casos de herança autossômica recessiva costumam ser mais graves e tendem a estar associados à surdez.

Adquirido

A síndrome do QT longo adquirida é muito mais comum do que a congênita. A principal causa desse aparecimento é a medicação. Existem muitos medicamentos que podem prolongar o segmento QT:

• Antipsicóticos.
• Antibióticos como azitromicina.
• Antiarrítmicos.

Além disso, os desequilíbrios eletrolíticos também são uma causa significativa. A síndrome geralmente aparece quando os níveis de potássio, cálcio ou magnésio no sangue baixam.

Durante a pandemia de COVID-19, a síndrome foi associada à infecção por SARS-CoV-2.

Que sintomas produz?

A síndrome do QT longo, explicada por especialistas da Mayo Clinic, nem sempre apresenta sintomas. De fato, muitos casos são detectados quando os exames são realizados por outro motivo ou por suspeita devido ao histórico familiar.

No entanto, também há uma porcentagem muito alta de pessoas que apresentam sintomas. O mais frequente é o desmaio ou síncope. É comum que essas pessoas desmaiem durante o exercício ou quando se deparam com fortes emoções. Às vezes, aparecem sinais que levam ao desmaio, como palpitações, tontura e fraqueza.

Outros pacientes têm convulsões. Em alguns casos, se a atividade elétrica não voltar ao normal, pode ocorrer a morte.

Os sintomas associados à síndrome do QT também aparecem a qualquer hora do dia, mesmo durante o sono. Na maioria dos casos, essa doença surge após os 40 anos de idade e é muito rara antes dessa década, de acordo com a Gene Reviews.

Complicações

Uma das complicações mais comuns é a chamada torsade de pointes. É um tipo de arritmia ventricular que faz com que os ventrículos batam de forma descontrolada e rápida. Isso faz com que o coração não consiga bombear o sangue normalmente. Portanto, o suprimento de sangue cerebral pode falhar.

A fibrilação ventricular é outra complicação típica dessa síndrome. É uma das arritmias mais perigosas; se o desfibrilador não for prosseguido, leva à morte. Além disso, o desmaio pode levar a quedas ou outros acidentes graves.

Como a síndrome do QT longo é diagnosticada?

O diagnóstico da síndrome do QT longo, apontado em artigo do Texas Heart Institute, requer uma série de exames complementares. É necessário observar a atividade elétrica do coração para verificar a alteração.

Para isso, o exame mais utilizado é o eletrocardiograma. Isso permite que você registre a atividade elétrica do coração. Com ele você pode ver se o intervalo QT está prolongado.

A onda Q refere-se à despolarização do ventrículo e a T à repolarização.

Em alguns casos, um estudo de Holter é realizado. É um teste que permite monitorar sua frequência cardíaca por 24 horas ou mais. Dessa forma, você pode ver se essa síndrome aparece em algum momento do dia.

Como ela pode ser tratada?

A síndrome do QT longo geralmente é tratada assim que é detectada. Caso contrário, aumenta o risco de morte súbita. Além disso, em muitos casos, basta modificar certos hábitos ou estilos de vida para reduzir a probabilidade de um evento fatal.

Quando a causa é um medicamento, na maioria das vezes ele é retirado ou substituído por outro medicamento. Se for um distúrbio eletrolítico, será corrigido rapidamente. Conforme especificado em um relatório do ano de 2022, a combinação de certos medicamentos prescritos para vômitos mais a perda de eletrólitos do próprio vômito formam uma combinação de alto risco para o aparecimento da síndrome.

Medicamentos para tratar a síndrome do QT longo

Existem vários medicamentos que podem servir para proteger os pacientes com essa síndrome. Os mais utilizados são os betabloqueadores, como propranolol ou nadolol. Estes são medicamentos que ajudam a diminuir a frequência cardíaca e reduzir os episódios de prolongamento do intervalo QT.

Em outros pacientes, a mexiletina é usada. Geralmente é combinado com um betabloqueador. Reduz o risco de convulsões e desmaios.

Cirurgia ou outros procedimentos

Além do tratamento médico, a síndrome do QT longo pode se beneficiar de outras intervenções. Uma delas é a cirurgia. Conforme explica um estudo da Revista Espanhola de Cardiologia, a cirurgia consiste na denervação simpática do coração esquerdo.

Ou seja, é uma técnica que tenta retirar a inervação do sistema nervoso simpático dessa parte do coração. O sistema nervoso simpático é um dos reguladores da frequência cardíaca. Desta forma, o coração é impedido de acelerar demais e o risco de morte súbita é reduzido.

É um tratamento geralmente reservado para casos que não respondem bem aos medicamentos. Outra opção é implantar um desfibrilador ou marca-passo. São aparelhos que controlam o ritmo do coração. Eles dão origem a pequenas descargas elétricas quando o órgão falha.

Síndrome do QT longo aumenta o risco de morte súbita

A síndrome do QT longo é um distúrbio do sistema elétrico do coração. Isso faz com que o coração bata de forma arrítmica e incontrolável às vezes. Muitas pessoas podem permanecer assintomáticas por longos períodos.

Se houver desmaios ou convulsões repetidas, sem explicação aparente, é importante consultar um médico. O histórico familiar também deve ser sempre considerado.