Como é o diagnóstico da DPOC?
Saber como é feito o diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma tarefa que corresponde aos profissionais médicos. Em todo caso, o paciente deve compreender o processo que leva a um conhecimento aprofundado da patologia, pois quanto mais cedo tiver certeza da mesma, melhor será o prognóstico a longo prazo .
Quais critérios são levados em consideração? Quais são os exames usados para confirmar o quadro? A seguir, falaremos mais sobre isso. Também lhe daremos algumas recomendações para lidar com a doença caso receba um diagnóstico positivo.
O que é a DPOC?
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) consiste na obstrução das vias aéreas , de forma crônica e progressiva, com especial ênfase na saída do ar para fora do corpo. São cinco os quadros clínicos que podem derivar nesta condição:
- Asma: inflamação da mucosa brônquica de origem autoimune ou alérgica.
- Bronquite crônica: espessamento da parede dos brônquios por mais de 3 meses.
- Enfisema: formação de bolsas de ar dentro dos pulmões que o retêm e evitam a sua expulsão.
- Atelectasia: também conhecida como colapso pulmonar.
- Fibrose cística: doença genética em que os pacientes produzem um muco espesso que bloqueia os dutos do corpo, incluindo os do pulmão.
Quais métodos são usados no diagnóstico da DPOC?
Quando a DPOC é diagnosticada, é porque vários métodos complementares foram solicitados. Em geral, não há um único determinante. Ou seja, o médico conta com radiografias, espirometrias e exames de laboratório .
O primeiro passo é a suspeita. O paciente se consulta diante de uma tosse constante, ora produtiva ora não, com episódios repetitivos e até chiado quando tenta expirar. Em seguida, procede-se à solicitação dos estudos que explicaremos a seguir.
Espirometria
A espirometria é um exame diagnóstico para a DPOC que é um dos primeiros e mais eficazes na determinação da doença . Fornece uma série de dados precisos que classificam a complexidade evolutiva e permitem planejar um tratamento adequado.
Para isso, o paciente deve soprar um pequeno tubo em diferentes momentos, de acordo com as instruções do operador do dispositivo. É solicitado que faça isso em um segundo, com mais ou menos força, após uma inspiração forçada ou em condições normais de respiração.
Tudo isso mobiliza o ar, que é medido em volume e tempo pelo aparelho, que faz contas matemáticas e uma curva de expiração . Os médicos interpretam esses dados para saber se a pessoa tem dificuldade em expelir o ar.
Existem diretrizes clínicas que classificam os resultados de acordo com um consenso internacional, então é possível determinar, com a espirometria, se alguém tem DPOC leve, moderada ou grave.
Radiografia
A radiografia de tórax sempre foi um dos primeiros métodos complementares solicitados no diagnóstico da DPOC. Depois, foi deslocada pela espirometria e por outros estudos de imagem mais específicos que apareceram graças à tecnologia, como a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (MRI).
Atualmente, uma radiografia de tórax só ajudará a confirmar um estágio da doença, mas não será válida por si só . Nela, é possível ver um aumento na retenção de ar, bem como imagens sugestivas de espessamento nos brônquios.
Em caso de enfisema e atelectasia, os sinais são mais evidentes e menos sutis do que na asma ou bronquite crônica. No entanto, enquanto a espirometria existir, seria contraproducente confiar apenas nos raios-X.
Tomografia computadorizada
A tomografia axial computadorizada usa os mesmos princípios de radiologia que a placa torácica , mas fornece uma visão geral da área dos pulmões . Graças a sua maior precisão, esse método pode ser solicitado para avaliar a presença de outras lesões associadas no diagnóstico de DPOC.
O uso da TC não deve ser menosprezado. Em alguns casos, quando há suspeita de câncer de pulmão, esta é a primeira escolha para esclarecer dúvidas . Da mesma forma, se os sintomas do paciente forem consistentes com insuficiência cardíaca, proporcionará uma visão do coração para medir o seu tamanho.
Gasometria arterial
A medida dos gases sanguíneos não é utilizada como exame diagnóstico para a DPOC, mas é mais uma ferramenta na classificação do paciente de acordo com a sua gravidade, ao fornecer dados em tempo real quando há complicações.
Se uma pessoa com enfisema for hospitalizada por causa de uma pneumonia adicional , a gasometria arterial determinará se o tratamento será realizado em terapia intensiva ou em uma sala comum.
Para fazer isso, um técnico de laboratório, ou médico, retira sangue de uma artéria acessível e depois o processa em aparelhos projetados para esse fim. Os resultados mostram quais concentrações de oxigênio e dióxido de carbono estão circulando.
Outros testes para o diagnóstico da DPOC
Entre os outros exames diagnósticos que podemos citar para chegar à certeza da DPOC, temos os exames laboratoriais. Há muita variabilidade aqui, dependendo da suspeita do profissional de saúde suspeita. Não é o mesmo supor que há uma bronquite crônica, que não se refletirá no sangue, e intuir a presença de uma fibrose cística.
A detecção da deficiência de alfa-1-antitripsina tornou-se uma recomendação quase constante nas diretrizes clínicas mais recentes. Embora esse problema genético fosse sempre associado à fibrose cística, os estudos mostraram que muitos pacientes com DPOC têm formas leves desse distúrbio hereditário e se beneficiariam de um tratamento adequado.
O que fazer diante do diagnóstico de DPOC?
Se o clínico geral chegou ao diagnóstico de DPOC, é porque já foram realizados os exames complementares necessários. Portanto, o médico tem certeza do nível de gravidade e indicará uma abordagem consistente com ele.
- Os tratamentos combinam medicamentos orais e inalatórios, mudanças no estilo de vida e fisioterapia respiratória.
- Parar de fumar é uma prioridade, assim como tomar cuidado com o contágio em épocas de alta circulação viral e bacteriana, como o inverno.
Hoje, a DPOC é controlável e a qualidade de vida melhorou muito em comparação com algumas décadas atrás. O acompanhamento deve ser rigoroso, mas não estamos mais enfrentando a fatalidade que as pessoas com enfisema enfrentavam, por exemplo.
Todas as fontes citadas foram minuciosamente revisadas por nossa equipe para garantir sua qualidade, confiabilidade, atualidade e validade. A bibliografia deste artigo foi considerada confiável e precisa academicamente ou cientificamente.
- Arenas, María de los Ángeles Rosero, et al. “Utilidad del miniespirómetro COPD-6 en el diagnóstico precoz de EPOC.” Open Respiratory Archives (2020).
- Naveiro-Rilo, J. C., et al. “Utilidad del límite inferior de normalidad de la espirometría en pacientes diagnosticados de EPOC.” Revista de Calidad Asistencial 32.5 (2017): 262-268.
- Rivera, C. Gotera, B. Simón Rodríguez, and S. Salgado Aranda. “Actualización de las guías clínicas en la EPOC.” REVISTA DE PATOLOGÍA RESPIRATORIA 22.SUPL 2 (2019): S179.
- Mouronte-Roibas, Cecilia, et al. “COPD, emphysema and the onset of lung cancer. A systematic review.” Cancer Letters 382.2 (2016): 240-244.
- Lange, Peter, et al. “Diagnosis, assessment, and phenotyping of COPD: beyond FEV1.” International journal of chronic obstructive pulmonary disease 11.Spec Iss (2016): 3.
- Linden, Dermot, et al. “Respiratory viral infection: a potential “missing link” in the pathogenesis of COPD.” European Respiratory Review 28.151 (2019).
- Casey, Georgina. “COPD: Obstructed lungs.” Kai Tiaki: Nursing New Zealand 22.5 (2016): 20.
- Janciauskiene, Sabina, et al. “Serum levels of Alpha1-antitrypsin and their relationship with COPD in the General Spanish Population.” Archivos de Bronconeumologia 56.2 (2020): 76-83.
- Sáenz, César Benito. “Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y tabaquismo.” Revista de la Asociación Médica Argentina 36 (2017).