Bacteriúria assintomática: causas comuns e como tratá-la

Revisado e aprovado por a enfermeira Leidy Mora Molina

Escrito por Luis Rodolfo Rojas Gonzalez

Última atualização: 01 outubro, 2022

As bactérias são capazes de habitar a bexiga sem causar nenhum dano ou doença. Essa condição, conhecida como bacteriúria assintomática, é prevalente em homens e mulheres em todo o mundo. Contaremos as causas mais comuns e como resolvê-lo.

A bacteriúria assintomática refere-se à presença de colônias de bactérias da mesma espécie na urina. Da mesma forma, caracteriza-se pela ausência total de sintomas que podem ser percebidos pelo paciente. Em geral, o número de colônias bacterianas não deve ser superior a 100.000 por mililitro de urina.

Esta condição varia de acordo com a idade, sexo e estado de saúde de cada pessoa. É mais comum em mulheres grávidas, idosos e crianças.

É detectada através de uma cultura de urina.

Causas comuns de bacteriúria assintomática

O crescimento de bactérias na urina pode ser assustador para muitas pessoas. No entanto, este é um fenômeno presente em um pequeno número de pacientes.

A causa mais comum é ter um cateter ou tubo inserido na bexiga por muito tempo. Da mesma forma, existem algumas situações que aumentam a incidência de bacteriúria:

• Câncer.
• Gravidez.
• Quimioterapia.
• Transplante renal.
• Uso de corticosteróides.
• Refluxo retrovesical em crianças.
• Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).
• Procedimentos geniturinários invasivos, como a abordagem transuretral.

Estudos estimam maior prevalência de bacteriúria assintomática em mulheres sexualmente ativas, assim como em pacientes diabéticos ou portadores de bexiga neurogênica.

Por que não há sintomas na bacteriúria assintomática?

Apesar do que a maioria das pessoas acredita, ter bactérias na urina nem sempre é acompanhado de sintomas. A razão mais comum para isso é que alguns germes são incapazes de colonizar e invadir a bexiga; consequentemente, eles são liberados ao urinar. No entanto, as colônias permanecem ativas devido à sua grande capacidade de reprodução.

Da mesma forma, o bom estado do sistema imunológico permite interromper a aderência bacteriana e evitar os sintomas de uma infecção. Em algumas pessoas com neuropatia, pode não haver percepção da inflamação e da dor causada pela infecção do trato urinário.

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Diagnóstico de bacteriúria

Para detectar bacteriúria assintomática, é necessário realizar urocultura de uma amostra de urina, com posterior avaliação microscópica. Em geral, esse exame não é solicitado em pessoas que não apresentam sintomas de infecção do trato urinário, por isso seu achado costuma ser casual.

Um caso especial é a gravidez. Os protocolos incluíram urocultura de rotina a cada trimestre para que a bacteriúria assintomática possa ser detectada.

O diagnóstico desta condição requer uma amostra positiva para crescimento bacteriano em homens ou duas amostras positivas em mulheres. Um teste geral de urina pode relatar a presença de germes das seguintes maneiras:

• Bactérias ausentes: nenhuma evidência.
• Bactérias raras (+): 1 a 10 bactérias são observadas por campo.
• Algumas bactérias (+++): 4 a 5 bactérias por campo.
• Bactérias frequentes (+++): até 100 bactérias por campo.
• Bactérias abundantes (++++): mais de 100 bactérias.

Pesquisas sugerem que um mínimo de 100 unidades formadoras de colônia (UFC) é necessário para o diagnóstico de bacteriúria assintomática. Por outro lado, na cistite são geralmente detectados mais de 100 UFC e na pielonefrite até 1000 UFC.

O médico assistente deve avaliar outros parâmetros do exame de urina para determinar o estado de saúde da pessoa. É o caso da presença de leucócitos, piócitos e nitritos na urina. Finalmente, a cultura de urina dará um diagnóstico preciso do número de colônias em crescimento e do germe responsável.

Tratamento da bacteriúria

Hoje, há pessoas que vivem há anos com bacteriúria assintomática sem ter nenhuma complicação em seu estado de saúde. Na maioria das pessoas com bactérias na urina, sem sintomas, a abordagem não é necessária.

O uso de antibióticos sem prescrição médica favorece a resistência bacteriana, compromete a flora urogenital natural e pode aumentar o risco de infecções futuras. De fato, estudos mostraram que a antibioticoterapia na bacteriúria assintomática não oferece melhora.

No entanto, existem casos excepcionais de bacteriúria sem sintomas em que o tratamento preventivo com antibióticos é indicado:

• Durante a gravidez.
• Dentro de 30 dias após um transplante de rim.
• Como parte do protocolo de preparação para um procedimento invasivo do trato urinário.
• Em pessoas com cálculos renais e histórico de infecções frequentes.
• Em crianças pequenas com refluxo retrovesical.

Adultos idosos, diabéticos e pacientes com cateteres urinários não precisam de tratamento na ausência de sintomas.

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Quando procurar atendimento médico?

Em algumas pessoas, a bacteriúria assintomática pode ser um estado de transição para uma infecção da bexiga, uretra ou rim. Por esse motivo, é fundamental estar atento aos sintomas que orientam e procurar atendimento médico nos seguintes casos:

• Febre alta e calafrios.
• Urina espumosa ou sanguinolenta.
• Dificuldade e desconforto ao urinar.
• Dor nas costas ou nas laterais.

Bacteriúria assintomática não é o mesmo que infecção

A bacteriúria assintomática é uma condição que indica o crescimento de bactérias na urina. É um estado inofensivo que não requer tratamento, exceto em condições especiais, como a gravidez. Se você suspeitar de uma infecção do trato urinário, não hesite em procurar ajuda profissional o mais rápido possível.