O que é um perinatologista, especialista em medicina materno-fetal?

Com os avanços da ciência, surgem novas especializações, como a perinatologia, uma especialidade em medicina materna-fetal. O perinatologista é responsável pela avaliação e pelo tratamento de gestações de alto risco e alterações fetais.

A partir da 28ª semana de gestação até a primeira semana de vida, o perinatologista pode ser recomendado pelo ginecologista caso exista qualquer tipo de complicação. Isso dependerá de diferentes fatores, como a idade da mãe, as condições de saúde e o diagnóstico do bebê.

Dados da Organização Mundial de Saúde indicam que as mortes prematuras de bebês foram reduzidas em 45% ao longo dos últimos 25 anos. E a perinatologia é, em parte, responsável por essas boas notícias.

Quando uma gravidez é considerada de alto risco?

É considerada uma gravidez de alto risco quando a mulher tem menos de 18 anos ou mais de 40. E também se ela:

• Teve ou terá uma gravidez múltipla.
• Tem alguma doença sexualmente transmissível.
• Tem diabetes, seja anterior à gravidez ou gestacional.
• Teve abortos espontâneos ou parto prematuro no passado.
• Tem pressão alta, anterior à gravidez ou como produto da gestação.
• Recebeu um diagnóstico pré-natal que indica que o bebê tem um defeito de nascença ou problemas de crescimento.

O que um perinatologista faz?

Em caso de gravidez de alto risco, o perinatologista fará um monitoramento contínuo. Entre outros aspectos, ele deve prestar atenção ao seguinte:

• Prestar atenção médica após o parto em caso de complicações como sangramento excessivo, pressão alta, diabetes ou convulsões.
• Realizar exames e procedimentos para descobrir alterações no feto.
• Também nos casos em que os defeitos fetais são tratáveis, o perinatologista avalia as possibilidades de aplicar certas medidas corretivas.
• Dar recomendações para o cuidado das mulheres e do feto durante o trabalho de parto.
• Ajudar no nascimento do bebê.

Alguns procedimentos podem ser muito invasivos e arriscados, como as intervenções diretas dentro do útero, embora hoje tenham se tornando mais frequentes.

Veja também: Fatores de risco durante a gravidez

Procedimentos diagnósticos pré-natais

O monitoramento fetal e a ultrassonografia são testes muito importantes para o bebê e a mãe, pois não trazem consequências negativas. Há outros exames que envolvem riscos consideráveis, portanto, é preciso que sejam realmente necessários.

1. Ultrassonografia

É um procedimento que usa ondas de ultrassom que criam ecos e formam imagens do feto para detectar alterações em sua formação.

2. Monitoramento fetal

Permite obter informações sobre a frequência cardíaca do feto e o estado do útero através da colocação de eletrodos na parede abdominal da mulher.

Além disso, também existe o monitoramento intraparto, que mede a frequência cardíaca fetal em associação com as contrações do trabalho de parto.

3. Amniocentese

Esse exame envolve a remoção de uma pequena quantidade de líquido amniótico. É realizado por meio de uma punção com uma agulha fina inserida através da parede abdominal e do útero. A punção é guiada por um ultrassom.

O líquido amniótico que envolve o feto contém células e produtos químicos fetais. Sua análise permite estudar possíveis distúrbios fetais.

4. Cordocentese

É uma técnica invasiva através da qual se obtém o sangue do cordão umbilical do feto. Isso é feito através de uma punção e o objetivo é determinar se existe alguma infecção ou doença genética.

Esse exame deve ser realizado entre as semanas 17 e 18. Geralmente, é feito para confirmar os resultados da amniocentese. Também pode ser feito quando é obtida uma amostra de líquido amniótico insuficiente ou o resultado for confuso.

5. Fetoscopia

A fetoscopia é a tecnologia capaz de resolver malformações, realizar biópsias ou cirurgias menores em um feto, mesmo no útero.

O fetoscópio, um fino instrumento de iluminação por fibra óptica, visualiza diretamente o feto, a placenta e o cordão umbilical. Assim, é possível especificar os procedimentos a serem seguidos, dependendo do diagnóstico realizado.

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Procedimentos terapêuticos pré-natais

Os procedimentos terapêuticos pré-natais estão se tornando cada vez mais frequentes. Em geral, são muito invasivos, pois permitem corrigir algumas anomalias no bebê antes do seu nascimento. O objetivo desses procedimentos é reverter os danos ocorridos durante a gravidez.

O perinatologista, levando em consideração a ultrassonografia e a fetoscopia, pode corrigir defeitos simples do tubo neural ou tratar de forma transitória problemas como a hidronefrose e a hidrocefalia.

Esse especialista também pode realizar uma cordocentese para fins terapêuticos no tratamento da anemia, imunodeficiência congênita, insuficiência cardíaca e arritmias, entre outros problemas.

A abordagem direta do feto é o procedimento mais avançado para tratar doenças pulmonares, obstrução urinária ou cardiopatias congênitas. Isso pode ser feito em um útero fechado ou aberto.

Considerações finais

É comum que gestações de alto risco exijam mais consultas médicas e ultrassonografias do que gestações de baixo risco. Evite ficar preocupada se o obstetra lhe disser para se consultar com um perinatologista.

Algumas mulheres mantêm consultas regulares com seu ginecologista e vão ao perinatologista apenas para consultas pontuais. Para outras, o perinatologista será o médico responsável durante toda a gestação.

Nota final

Quando o perinatologista lhe disser que é necessário realizar algum procedimento, peça que ele explique detalhadamente o que vai fazer, por que isso deve ser feito e quais são os riscos que acarreta para você e seu bebê. Pergunte tudo o que você achar que é necessário, pois o importante é que seu bebê nasça saudável sem que o procedimento implique em qualquer risco para você.