Exercícios para se recuperar de uma fratura no tornozelo
Escrito e verificado por médico Leonardo Biolatto
A prática de exercícios para recuperar o movimento e a funcionalidade do tornozelo após uma fratura é o tratamento atualmente recomendado. Protocolos precoces de reabilitação e mobilidade do membro são adotados o mais rápido possível e não oferecem dor.
Obviamente isso leva um tempo razoável, e o processo deve ser orientado por um profissional da fisioterapia. De qualquer forma, alguns movimentos podem ser feitos em casa para contribuir com a melhora.
Muitos fisioterapeutas marcam consultas durante a semana para que o paciente receba instruções para realizar exercícios para fazer casa que recuperem a fratura do tornozelo. O foco deste artigo são esses exercícios: aqui discutiremos opções que são seguras e aplicáveis.
O que é uma fratura no tornozelo?
Os tornozelos não são formados por um ou dois ossos para formar a articulação. Trata-se uma área anatômica onde convergem três tecidos ósseos conectados por ligamentos, tendões e músculos.
Em termos biomecânicos, o tornozelo suporta grande parte do peso corporal e está exposto a movimentos de lateralização que o tornam suscetível a uma fratura. Isso explica a alta frequência de entorses e fraturas que aí se localizam, e que estão associadas ao esporte.
Segundo um estudo epidemiológico de 2013, o processo dessa fratura quase sempre é explicado por trauma indireto de baixa energia. Ou seja, um choque que não tem a intensidade de um acidente de carro, por exemplo, e que nem sempre concentra a energia no próprio tornozelo.
Como o mesmo estudo deixa claro, o futebol é o esporte que apresenta o maior número de fraturas no tornozelo. Tanto para os atletas de elite quanto para os amadores, uma reabilitação correta marcará um retorno bem-sucedido ou não às quadras.
Classificação das fraturas no tornozelo
Existem muitas maneiras de classificar as fraturas no tornozelo. Pode ser considerada a quantidade de estruturas afetadas, bem como a forma como os ossos são fraturados. Uma maneira simples de classificar a lesão é contando os maléolos que se romperam, que podem ser até 3:
- Maléolo lateral: apenas a fíbula é fraturada.
- Maléolo medial: apenas a tíbia é fraturada em sua parte mais distal.
- Dois maléolos fraturados: a tíbia e a fíbula estão comprometidas ao mesmo tempo.
- Três maléolos fraturados: o mais comum neste tipo é o comprometimento dos dois maléolos já mencionados e de uma área posterior da tíbia.
É necessário fazer exercícios para se recuperar de uma fratura no tornozelo?
Como já mencionamos no início do artigo, a indicação de exercícios para a recuperação de uma fratura no tornozelo se tornou comum. Isso não quer dizer que todas as terapias de movimento sejam igualmente eficazes, nem que qualquer reabilitação seja adequada em todos os momentos.
É muito importante estabelecer o tempo total de recuperação e a real possibilidade de movimentação sem provocar novas lesões. Nesse sentido, podem ser necessárias até 12 semanas para o retorno à atividade esportiva normal. Esse período deve ser ajustado de acordo com a abordagem escolhida no início, seja ela cirúrgica ou não.
Depois de 15 dias com gesso, a maioria dos pacientes é autorizada usar uma bota walker, um dispositivo rígido em forma de sapato que pode ser colocado e retirado. Ela dá mais flexibilidade e conforto à pessoa, além de facilitar a execução dos exercícios.
Se nos guiarmos por uma meta-análise da Cochrane, devemos ser cautelosos antes de afirmar com convicção que a reabilitação precoce apresenta grandes resultados. Segundo os autores, existem evidências limitadas para o uso de botas walker em vez do gesso. Isso reduziria o aparecimento de dor.
Em relação aos próprios exercícios para a recuperação de uma fratura no tornozelo, a meta-análise garante que até 10 artigos científicos descobriram que a mobilização precoce afeta no seguinte:
- Acelera o retorno às práticas esportivas normais.
- Melhora a sensação de dor.
- A mobilidade do tornozelo aumenta após a remoção do gesso.
3 exercícios para se recuperar de uma fratura no tornozelo no primeiro mês
Considerando que as evidências não são esmagadoras, podemos dizer que a prática de exercícios precoces é importante, mas deve ser feita com uma orientação adequada. A ideia é limitar a possibilidade de efeitos adversos provocados por uma má execução dos mesmos.
Nesta pequena lista explicaremos alguns movimentos que são recomendados durante o primeiro mês após a fratura. Obviamente eles não devem ser realizados até que o gesso seja removido e o ortopedista indique o uso da bota walker.
Saiba mais sobre: Gessos e talas: usos e cuidados
1. Flexão plantar
- A perna fraturada deve estar apoiada no chão e a outra precisa estar dobrada na altura do joelho.
- O membro afetado deve ser alongado na parte mais distal, como se a pessoa tentasse ficar na ponta dos pés no ar, sem apoio. Os dedos dos pés devem apontar para fora.
- Em seguida basta relaxar e desfazer o movimento lentamente.
- 10 repetições são suficientes.
2. Dorsiflexão
- A posição inicial é a mesma usada no exercício anterior.
- O membro lesionado deve flexionar o pé em direção ao corpo. Os dedos desse membro devem apontar para cima, em direção ao torso. Tudo isso sem dobrar o joelho desse mesmo lado.
- Retorne à posição inicial lentamente.
- Novamente, 10 repetições são suficientes.
3. Alfabeto
Para fazer esse movimento é necessário ter certeza de que a dor diminuiu. Talvez seja mais aconselhável adotá-lo para a quinta ou sexta semana de recuperação.
- Sente-se com os dois calcanhares no chão ou deite com o membro fraturado apoiado em um travesseiro.
- O pé lesionado deve traçar as letras do alfabeto no ar, como se as desenhasse com a ponta dos dedos.
- O número de repetições está sujeito às dores ou desconfortos que podem ser percebidos durante a execução.
3 exercícios de recuperação para uma fratura no tornozelo de 2 meses
Depois de superar a etapa principal da abordagem da lesão e os primeiros passos da reabilitação, avança-se para a musculação dos membros inferiores e o estímulo da propriocepção. O primeiro tem o objetivo de criar um tecido de sustentação periarticular que contenha as possíveis fragilidades do tornozelo.
O estímulo da propriocepção é uma melhora no sentido do equilíbrio, que certamente se perdeu devido ao uso do gesso e pela menor atividade física realizada no último mês. Podem ser necessárias algumas ferramentas que são alugadas em lojas especializadas de fisioterapia.
1. Elevação do calcanhar
Para ganhar força e recuperar a massa muscular nos gastrocnêmios (localizados na panturrilha), siga estas etapas:
- Coloque uma cadeira à sua frente com as costas voltadas para o abdome. Apoie as mãos neste encosto e mantenha os pés ligeiramente afastados.
- Levante os calcanhares sem dobrar os joelhos e mantendo as pontas dos dedos no chão.
- Mantenha essa posição e desça lentamente.
- São recomendadas séries de 10 repetições com janelas de descanso.
2. Flexão com resistência
Neste caso você precisa de uma banda de resistência. Esses são implementos baratos, facilmente encontrados no comércio e que podem até ser alugados.
- Assuma a posição que explicamos nos primeiros dois exercícios do segmento anterior.
- Cruze a banda de resistência ao redor do pé, de modo que ela passe por baixo dos dedos do membro inferior fraturado. Em seguida pegue a faixa com as mãos, exercendo uma leve força que obrigue o pé a apontar em direção ao corpo.
- Em oposição a essa força, tente flexionar a planta do pé procurando deixar os dedos apontando para fora, como fizemos no primeiro exercício das semanas iniciais.
- Relaxe lentamente e repita essa série 10 vezes.
3. Propriocepção
Para este exercício você precisará de uma bola de borracha para fisioterapia. Você pode adquiri-la a um custo mínimo, pedir emprestada ou alugar.
- Deite-se sobre uma superfície dura com a perna lesionada dobrada na altura do joelho, e a outra totalmente estendida. Essa é uma posição inversa em relação à que temos aplicado para outros exercícios.
- Coloque a bola de borracha na planta do pé machucado, como se estivesse pisando nela e contra na superfície que sustenta o corpo.
- Faça com que a bola percorra toda a planta do pé com um movimento suave do tornozelo, de forma que seja possível perceber a pressão dela em cada setor da pele.
A prática de exercícios para uma fratura no tornozelo precisa de orientação
Embora todos os exercícios de recuperação de uma fratura no tornozelo que explicamos possam ser realizados em casa, uma orientação profissional é essencial. Primeiramente o cirurgião ortopédico responsável pelo tratamento irá determinar o período de uso de gesso e da bota walker.
Mas não menos importante é o papel do fisioterapeuta, que estabelecerá as rotinas no consultório além de orientar os movimentos a serem feitos em casa. Não falte às consultas de reabilitação e siga exatamente o que os profissionais indicarem para não atrasar a sua melhora.
A prática de exercícios para recuperar o movimento e a funcionalidade do tornozelo após uma fratura é o tratamento atualmente recomendado. Protocolos precoces de reabilitação e mobilidade do membro são adotados o mais rápido possível e não oferecem dor.
Obviamente isso leva um tempo razoável, e o processo deve ser orientado por um profissional da fisioterapia. De qualquer forma, alguns movimentos podem ser feitos em casa para contribuir com a melhora.
Muitos fisioterapeutas marcam consultas durante a semana para que o paciente receba instruções para realizar exercícios para fazer casa que recuperem a fratura do tornozelo. O foco deste artigo são esses exercícios: aqui discutiremos opções que são seguras e aplicáveis.
O que é uma fratura no tornozelo?
Os tornozelos não são formados por um ou dois ossos para formar a articulação. Trata-se uma área anatômica onde convergem três tecidos ósseos conectados por ligamentos, tendões e músculos.
Em termos biomecânicos, o tornozelo suporta grande parte do peso corporal e está exposto a movimentos de lateralização que o tornam suscetível a uma fratura. Isso explica a alta frequência de entorses e fraturas que aí se localizam, e que estão associadas ao esporte.
Segundo um estudo epidemiológico de 2013, o processo dessa fratura quase sempre é explicado por trauma indireto de baixa energia. Ou seja, um choque que não tem a intensidade de um acidente de carro, por exemplo, e que nem sempre concentra a energia no próprio tornozelo.
Como o mesmo estudo deixa claro, o futebol é o esporte que apresenta o maior número de fraturas no tornozelo. Tanto para os atletas de elite quanto para os amadores, uma reabilitação correta marcará um retorno bem-sucedido ou não às quadras.
Classificação das fraturas no tornozelo
Existem muitas maneiras de classificar as fraturas no tornozelo. Pode ser considerada a quantidade de estruturas afetadas, bem como a forma como os ossos são fraturados. Uma maneira simples de classificar a lesão é contando os maléolos que se romperam, que podem ser até 3:
- Maléolo lateral: apenas a fíbula é fraturada.
- Maléolo medial: apenas a tíbia é fraturada em sua parte mais distal.
- Dois maléolos fraturados: a tíbia e a fíbula estão comprometidas ao mesmo tempo.
- Três maléolos fraturados: o mais comum neste tipo é o comprometimento dos dois maléolos já mencionados e de uma área posterior da tíbia.
É necessário fazer exercícios para se recuperar de uma fratura no tornozelo?
Como já mencionamos no início do artigo, a indicação de exercícios para a recuperação de uma fratura no tornozelo se tornou comum. Isso não quer dizer que todas as terapias de movimento sejam igualmente eficazes, nem que qualquer reabilitação seja adequada em todos os momentos.
É muito importante estabelecer o tempo total de recuperação e a real possibilidade de movimentação sem provocar novas lesões. Nesse sentido, podem ser necessárias até 12 semanas para o retorno à atividade esportiva normal. Esse período deve ser ajustado de acordo com a abordagem escolhida no início, seja ela cirúrgica ou não.
Depois de 15 dias com gesso, a maioria dos pacientes é autorizada usar uma bota walker, um dispositivo rígido em forma de sapato que pode ser colocado e retirado. Ela dá mais flexibilidade e conforto à pessoa, além de facilitar a execução dos exercícios.
Se nos guiarmos por uma meta-análise da Cochrane, devemos ser cautelosos antes de afirmar com convicção que a reabilitação precoce apresenta grandes resultados. Segundo os autores, existem evidências limitadas para o uso de botas walker em vez do gesso. Isso reduziria o aparecimento de dor.
Em relação aos próprios exercícios para a recuperação de uma fratura no tornozelo, a meta-análise garante que até 10 artigos científicos descobriram que a mobilização precoce afeta no seguinte:
- Acelera o retorno às práticas esportivas normais.
- Melhora a sensação de dor.
- A mobilidade do tornozelo aumenta após a remoção do gesso.
3 exercícios para se recuperar de uma fratura no tornozelo no primeiro mês
Considerando que as evidências não são esmagadoras, podemos dizer que a prática de exercícios precoces é importante, mas deve ser feita com uma orientação adequada. A ideia é limitar a possibilidade de efeitos adversos provocados por uma má execução dos mesmos.
Nesta pequena lista explicaremos alguns movimentos que são recomendados durante o primeiro mês após a fratura. Obviamente eles não devem ser realizados até que o gesso seja removido e o ortopedista indique o uso da bota walker.
Saiba mais sobre: Gessos e talas: usos e cuidados
1. Flexão plantar
- A perna fraturada deve estar apoiada no chão e a outra precisa estar dobrada na altura do joelho.
- O membro afetado deve ser alongado na parte mais distal, como se a pessoa tentasse ficar na ponta dos pés no ar, sem apoio. Os dedos dos pés devem apontar para fora.
- Em seguida basta relaxar e desfazer o movimento lentamente.
- 10 repetições são suficientes.
2. Dorsiflexão
- A posição inicial é a mesma usada no exercício anterior.
- O membro lesionado deve flexionar o pé em direção ao corpo. Os dedos desse membro devem apontar para cima, em direção ao torso. Tudo isso sem dobrar o joelho desse mesmo lado.
- Retorne à posição inicial lentamente.
- Novamente, 10 repetições são suficientes.
3. Alfabeto
Para fazer esse movimento é necessário ter certeza de que a dor diminuiu. Talvez seja mais aconselhável adotá-lo para a quinta ou sexta semana de recuperação.
- Sente-se com os dois calcanhares no chão ou deite com o membro fraturado apoiado em um travesseiro.
- O pé lesionado deve traçar as letras do alfabeto no ar, como se as desenhasse com a ponta dos dedos.
- O número de repetições está sujeito às dores ou desconfortos que podem ser percebidos durante a execução.
3 exercícios de recuperação para uma fratura no tornozelo de 2 meses
Depois de superar a etapa principal da abordagem da lesão e os primeiros passos da reabilitação, avança-se para a musculação dos membros inferiores e o estímulo da propriocepção. O primeiro tem o objetivo de criar um tecido de sustentação periarticular que contenha as possíveis fragilidades do tornozelo.
O estímulo da propriocepção é uma melhora no sentido do equilíbrio, que certamente se perdeu devido ao uso do gesso e pela menor atividade física realizada no último mês. Podem ser necessárias algumas ferramentas que são alugadas em lojas especializadas de fisioterapia.
1. Elevação do calcanhar
Para ganhar força e recuperar a massa muscular nos gastrocnêmios (localizados na panturrilha), siga estas etapas:
- Coloque uma cadeira à sua frente com as costas voltadas para o abdome. Apoie as mãos neste encosto e mantenha os pés ligeiramente afastados.
- Levante os calcanhares sem dobrar os joelhos e mantendo as pontas dos dedos no chão.
- Mantenha essa posição e desça lentamente.
- São recomendadas séries de 10 repetições com janelas de descanso.
2. Flexão com resistência
Neste caso você precisa de uma banda de resistência. Esses são implementos baratos, facilmente encontrados no comércio e que podem até ser alugados.
- Assuma a posição que explicamos nos primeiros dois exercícios do segmento anterior.
- Cruze a banda de resistência ao redor do pé, de modo que ela passe por baixo dos dedos do membro inferior fraturado. Em seguida pegue a faixa com as mãos, exercendo uma leve força que obrigue o pé a apontar em direção ao corpo.
- Em oposição a essa força, tente flexionar a planta do pé procurando deixar os dedos apontando para fora, como fizemos no primeiro exercício das semanas iniciais.
- Relaxe lentamente e repita essa série 10 vezes.
3. Propriocepção
Para este exercício você precisará de uma bola de borracha para fisioterapia. Você pode adquiri-la a um custo mínimo, pedir emprestada ou alugar.
- Deite-se sobre uma superfície dura com a perna lesionada dobrada na altura do joelho, e a outra totalmente estendida. Essa é uma posição inversa em relação à que temos aplicado para outros exercícios.
- Coloque a bola de borracha na planta do pé machucado, como se estivesse pisando nela e contra na superfície que sustenta o corpo.
- Faça com que a bola percorra toda a planta do pé com um movimento suave do tornozelo, de forma que seja possível perceber a pressão dela em cada setor da pele.
A prática de exercícios para uma fratura no tornozelo precisa de orientação
Embora todos os exercícios de recuperação de uma fratura no tornozelo que explicamos possam ser realizados em casa, uma orientação profissional é essencial. Primeiramente o cirurgião ortopédico responsável pelo tratamento irá determinar o período de uso de gesso e da bota walker.
Mas não menos importante é o papel do fisioterapeuta, que estabelecerá as rotinas no consultório além de orientar os movimentos a serem feitos em casa. Não falte às consultas de reabilitação e siga exatamente o que os profissionais indicarem para não atrasar a sua melhora.
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