Tremor essencial: sintomas, causas e tratamentos

Tremor essencial é comum na população em geral. Dentro dos distúrbios do movimento, é a patologia mais comum, superando amplamente a doença de Parkinson. Estatisticamente, entre os adultos é vinte vezes mais prevalente do que o Parkinson.

A faixa etária mais afetada são pessoas com mais de sessenta e cinco anos de idade. Mas considera-se que, entre as idades de quarenta e sessenta anos, existe a idade mais comum para apresentar os primeiros sintomas. Mas também há registro de casos em bebês.

A característica do tremor essencial é o movimento involuntário na forma de sacudidas persistentes. A manifestação ocorre especialmente nos membros superiores: mãos e braços. Os episódios geralmente aparecem simetricamente e com pausas.

Embora seja uma situação crônica que dura ao longo do tempo, não está presente ao longo do dia e, às vezes, nem todos os dias.

O tremor essencial não é fatal, não está associado à deterioração cognitiva ou à degeneração do sistema nervoso. No entanto, embora seja classificado como benigno, é um distúrbio muito importante para aqueles que sofrem com isso.

Pode-se dizer que representa uma causa de incapacidade para atividades da vida cotidiana, como escrever, tomar uma xícara de chá ou amarrar os sapatos.

Causas do tremor essencial

Não há estudos suficientes no mundo científico para chegar à causa da origem da patologia. Isso porque é uma doença benigna, com evolução lenta.

Entretanto, sabe-se que o tremor essencial é referido a uma alteração nas conexões do sistema nervoso nos núcleos do movimento. O tálamo, a via nigroestriatal e o cerebelo são regiões do sistema nervoso responsáveis ​​pela regulação dos movimentos corporais.

A hipótese científica é que, em tremores essenciais, algumas dessas regiões têm uma mudança anormal que, em última análise, produz movimentos involuntários.

A existência de casos familiares, em que pais e filhos sofrem de tremor essencial, confirma, em primeira instância, um componente genético da alteração. De fato, um nome equivalente para o tremor essencial é “tremor familiar”.

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Sintomas de tremor essencial

Primeiramente, devemos diferenciá-lo do Parkinson. O fato chave é que, no tremor essencial, movimentos involuntários acontecem quando a pessoa faz um movimento específico ou tenta manter uma posição. No Parkinson, os movimentos involuntários acontecem enquanto a pessoa está em repouso.

Além do sinal de chave, que é tremor nos membros superiores, os seguintes sintomas podem ser adicionados:

• Alterações na voz: o tremor essencial pode afetar a laringe, alterando a geração da voz nas cordas vocais.
• Cabeceio: como se a pessoa dissesse “sim” ou “não” com a cabeça, mas de forma involuntária.
• Problemas para concretizar atividades da vida cotidiana: às vezes, o tremor não é evidente o suficiente, mas a pessoa percebe que é difícil pegar algo, manusear uma ferramenta ou, simplesmente, escrever.

Se não forem tratados, os sintomas tendem a piorar com a idade e o envelhecimento. Foi demonstrado que piora e se torna mais repetitivo quando a pessoa consome muita cafeína. Também em situações de estresse ou depois do mau descanso noturno.

Embora tenha sido demonstrado que a ingestão de pequenas quantidades de álcool melhora os sintomas, não é uma recomendação médica absoluta.

Opções de tratamento

Devemos esclarecer que não há tratamento curativo para o tremor essencial. A medida dietética higiênica que é sempre indicada é suspender o consumo de cafeína. Para o estresse, vários cursos de ação são recomendados, como psicoterapia ou medicação para dormir.

Alguns pacientes se beneficiam das sessões de fisioterapia e cinesioterapia que visam melhorar o controle muscular e aumentar a coordenação do equilíbrio.

Quanto ao uso do tratamento farmacológico, podemos citar os seguintes medicamentos como os mais utilizados e aqueles que possuem mais evidências a favor deles:

• Propanolol: é um betabloqueador. Possivelmente, o mais eficaz para reduzir os sintomas. Deve ser usado com cuidado em pacientes com patologias cardíacas, especialmente se houver um histórico de bloqueios e sempre supervisionado por um profissional.
• Primidona: é um anticonvulsivo.
• Antidepressivos: para controlar o estresse que poderia estar subjacente.
• Ansiolíticos: para controlar o estresse e regularizar o sono.
• Toxina botulínica: usada em doses injetáveis ​​em certas áreas do corpo, principalmente cabeça e mãos.

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Tratamentos mais complexos

Por fim, se todos os itens acima não funcionarem, tratamentos mais complexos são usados ​​atualmente. Estes são reservados para pacientes com resposta muito baixa a drogas e um quadro clínico incapacitante. Podemos nomear as seguintes opções terapêuticas:

• Radiocirurgia estereotáxica: é o uso de raios de radiofrequência de alta potência concentrados em uma área específica do sistema nervoso.
• HIFU: é a mesma base da técnica anterior, mas neste caso com raios ultrassônicos.
• Implante de um estimulador: um dispositivo que envia estímulos elétricos para o tálamo é colocado.
• Talamotomia: é a secção de partes do tálamo por cirurgia. Atualmente, a técnica tradicional é substituída pelo uso de radiocirurgia ou HIFU, que evita a invasão cirúrgica.