Conheça o tratamento da pneumonia
Revisado e aprovado por o médico José Gerardo Rosciano Paganelli
O tratamento da pneumonia dependerá, em primeira instância, do tipo de pneumonia que o paciente apresenta.
Nesse sentido, o médico deve levar em consideração uma série de fatores importantes para determinar qual será o tratamento mais apropriado. Entre estes fatores estão os sintomas e a idade do paciente.
Pneumonias podem ser divididas em duas categorias principais:
- Comunitárias. Estas são as que são adquiridas no dia a dia.
- Hospitalares. Refere-se àquelas que surgem em pacientes hospitalizados. Nestes casos, a pneumonia é mais séria, visto que não é a única condição a ser tratada na pessoa. Assim como está presente como uma complicação adicional.
São as infecções bacterianas que geralmente estão presentes no hospital e acabam sendo mais resistentes em pessoas fracas ou em processo de recuperação. Por isso, as pneumonias hospitalares são as mais difíceis de tratar.
Em suma, todas as pneumonias podem atingir a sepse, que é a expansão da infecção através da corrente sanguínea.
Se esse for o caso, as pneumonias podem levar à morte em pessoas idosas e em indivíduos imunodeprimidos; por isso é muito importante estabelecer um tratamento adequado para cada caso, dependendo das necessidades.
Embora vários tratamentos tenham sido desenvolvidos para diferentes grupos de pacientes, não precisa se precipitar e generalizar.
A pessoa mais indicada para indicar qual dos tratamentos é o mais adequado para cada paciente, é o médico. Ele é a pessoa capaz de determinar o que pode ser mais eficaz para a recuperação do organismo, dependendo das circunstâncias.
Leia mais: 8 sintomas da pneumonia que você não pode ignorar
Como é produzida a pneumonia?
A pneumonia é causada devido a infecção por bactérias, vírus ou fungos. De acordo com a causa, pode-se determinar um tipo de tratamento ou outro. Para isso, analisaremos as 3 causas desta doença:
Pneumonia viral
Pneumonia bacteriana
- Pneumococo
- Staphylococcus
- Bacilos Gram negativos (-)
- Haemophilus influenzae.
- Klebsiella pneumoniae.
- Escherichia coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
Neste grupo, há também as chamadas pneumonias atípicas, que geralmente são aquelas onde há uma evolução mais lenta; com um quadro clínico não tão óbvio e cujos agentes causais são menos comuns do que em outros casos.
As bactérias que causam a pneumonia atípica são: Legionella pneumophila; Mycoplasma pneumoniae; Clamydia pneumoniae.
Pneumonia por fungos
Este tipo de pneumonia é causada pela presença de organismos fúngicos como a cândida ou Pneumocystis jiroveci.
Deve-se notar que esse tipo de pneumonia ocorre mais comumente em pacientes imunodeprimidos, por exemplo, pacientes com HIV (vírus da imunodeficiência humana) ou AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida).
Saiba mais: Testes da vacina contra o HIV começam em 2019
Tratamento da pneumonia
Em geral, o tratamento da pneumonia consiste na administração de antibióticos ao paciente.
Dependendo da causa, das características da infecção e do estado geral de saúde do paciente, um determinado antibiótico é escolhido, ou uma combinação de vários antibióticos é escolhida.
Os tipos de tratamento de acordo com as causas são apresentados abaixo.
Pneumonia por pneumococo
O pneumococo mais comum que causa esta doença é o Streptococcus pneumoniae. A amoxicilina é administrada para este tipo de pneumonia; mas há uma grande possibilidade de resistência a este antibiótico.
No caso de resistência, são utilizados os seguintes tipos de medicamentos:
- Cefalosporinas.
- Clindamicina.
- Cefuroxima.
- Eritromicina (quando a infecção é mais severa).
Existe também uma vacina contra a pneumonia estreptocócica. É indicada em crianças e pessoas com mais de 50 anos, embora não previna a pneumonia causada por outros agentes causais, como os mencionados acima.
Pneumonia estafilocócica
Dentro deste grupo, o principal responsável é o Staphylococcus aureus. Este tipo de pneumonia é tratada com a administração de penicilinas resistentes à penicilinase bacteriana.
Entre eles encontramos:
- Flucloxacilina. Neutraliza a ß-lactamase (penicilinase) do micro-organismo.
- Cefalosporinas: cefalotina, cefamandol.
- Clindamicina. Ação efetiva contra 90% das cepas.
Pneumonia devido a bacilos Gram negativos
Dentro do grupo Gram negativo, as principais causas de pneumonia são as seguintes:
- Haemophilus influenzae.
- Klebsiella pneumoniae.
- Escherichia coli
- Pseudomonas aeruginosa.
E os tratamentos para cada um deles são:
- Haemophilus influenzae. Existe uma vacina contra Haemophilus influenzae tipo b. Como medida profilática, sua administração é recomendada em todas as crianças. Além disso, o medicamento escolhido é o cotrimoxazol, uma combinação antibiótica de trimetoprim-sulfametoxazol.
Outros antibióticos são: cefalosporinas de espectro gram -negativo, amoxicilina, fluoroquinonas e azitromicina. - Klebsiella pneumoniae. Esta bactéria é resistente à ampicilina e também a um grande número de ß-lactamases. Apesar de suas resistências, é muito suscetível a antibióticos e cefalosporinas com aminoglicosídeos.
- Escherichia coli. O tratamento da pneumonia causada por esta bactéria exigirá uma hospitalização do paciente para poder fornecer um suporte respiratório que forneça oxigenação adequada.
Neste caso, às vezes opta-se também pela administração de fluoroquinonas e cefalosporinas de 3ª geração tais, como: cefixima, cefpodoxima, ceftibuten, cefdinir. - Pseudomonas aeruginosa. Uma cultura deve ser realizada para esta bactéria e o tratamento adequado deve ser estabelecido de acordo com os resultados desta cultura, uma vez que esta bactéria tem resistência a inúmeros antibióticos.
Tratamento da pneumonia atípica
Pneumonia devido à Legionella pneumophila
- A droga de escolha contra a Legionella é a eritromicina.
- Quando a situação é grave, a eritromicina geralmente está associada à rifampicina.
- Ademais é utilizada ciprofloxacina ou azitromicina, medicamentos de escolha para outros especialistas.
Pneumonia devido a Mycoplasma pneumoniae
A maioria dos pacientes infectados com esta bactéria pode superar a doença com ou sem tratamento. Neste caso, o antibiótico de escolha é a eritromicina, mas outros como:
- Tetraciclina
- Claritromicina
- Azitromicina
Pneumonia devido à Chlamydia pneumoniae
Esta bactéria geralmente produz uma doença grave o suficiente para exigir hospitalização. Além disso, a doxiciclina é geralmente administrada, exceto em pacientes com condições crônicas associadas com infarto do miocárdio ou outras complicações.
Além disso, outros medicamentos amplamente utilizados nesta infecção são a eritromicina e a tetraciclina, geralmente administradas durante 10 a 21 dias.
Tratamento da pneumonia viral
Em suma, quando a infecção por pneumonia é de origem viral, recomenda-se a administração de antivirais como o aciclovir para tratar infecções pulmonares causadas por herpes simplex, herpes zoster ou varíola.
A pneumonia com citomegalovírus (CMV) pode ser tratada com ganciclovir, embora a eficácia deste tratamento em pacientes com AIDS não tenha sido demonstrada.
Alguns pacientes desenvolvem posteriormente infecções bacterianas que requerem tratamento antibiótico. Caso o paciente sofra de infecção viral, recomenda-se a administração de medicamentos destinados a reduzir a febre, dor e tosse.
Tratamento da pneumonia por fungos
Antifúngicos que são administrados:
- Anfotericina B.
- Fluconazol.
- Itraconazol.
- Flucitosina.
Esses medicamentos podem ter efeitos adversos, assim, você deve entrar em contato com seu médico se tiver algum desses sintomas:
- Aumento da sensibilidade ao sol (principalmente nos olhos)
- Febre
- Calafrios
- Erupção cutânea
- Coceira
- Diarreia
- Náusea
- Vômito
O tratamento da pneumonia dependerá, em primeira instância, do tipo de pneumonia que o paciente apresenta.
Nesse sentido, o médico deve levar em consideração uma série de fatores importantes para determinar qual será o tratamento mais apropriado. Entre estes fatores estão os sintomas e a idade do paciente.
Pneumonias podem ser divididas em duas categorias principais:
- Comunitárias. Estas são as que são adquiridas no dia a dia.
- Hospitalares. Refere-se àquelas que surgem em pacientes hospitalizados. Nestes casos, a pneumonia é mais séria, visto que não é a única condição a ser tratada na pessoa. Assim como está presente como uma complicação adicional.
São as infecções bacterianas que geralmente estão presentes no hospital e acabam sendo mais resistentes em pessoas fracas ou em processo de recuperação. Por isso, as pneumonias hospitalares são as mais difíceis de tratar.
Em suma, todas as pneumonias podem atingir a sepse, que é a expansão da infecção através da corrente sanguínea.
Se esse for o caso, as pneumonias podem levar à morte em pessoas idosas e em indivíduos imunodeprimidos; por isso é muito importante estabelecer um tratamento adequado para cada caso, dependendo das necessidades.
Embora vários tratamentos tenham sido desenvolvidos para diferentes grupos de pacientes, não precisa se precipitar e generalizar.
A pessoa mais indicada para indicar qual dos tratamentos é o mais adequado para cada paciente, é o médico. Ele é a pessoa capaz de determinar o que pode ser mais eficaz para a recuperação do organismo, dependendo das circunstâncias.
Leia mais: 8 sintomas da pneumonia que você não pode ignorar
Como é produzida a pneumonia?
A pneumonia é causada devido a infecção por bactérias, vírus ou fungos. De acordo com a causa, pode-se determinar um tipo de tratamento ou outro. Para isso, analisaremos as 3 causas desta doença:
Pneumonia viral
Pneumonia bacteriana
- Pneumococo
- Staphylococcus
- Bacilos Gram negativos (-)
- Haemophilus influenzae.
- Klebsiella pneumoniae.
- Escherichia coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
Neste grupo, há também as chamadas pneumonias atípicas, que geralmente são aquelas onde há uma evolução mais lenta; com um quadro clínico não tão óbvio e cujos agentes causais são menos comuns do que em outros casos.
As bactérias que causam a pneumonia atípica são: Legionella pneumophila; Mycoplasma pneumoniae; Clamydia pneumoniae.
Pneumonia por fungos
Este tipo de pneumonia é causada pela presença de organismos fúngicos como a cândida ou Pneumocystis jiroveci.
Deve-se notar que esse tipo de pneumonia ocorre mais comumente em pacientes imunodeprimidos, por exemplo, pacientes com HIV (vírus da imunodeficiência humana) ou AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida).
Saiba mais: Testes da vacina contra o HIV começam em 2019
Tratamento da pneumonia
Em geral, o tratamento da pneumonia consiste na administração de antibióticos ao paciente.
Dependendo da causa, das características da infecção e do estado geral de saúde do paciente, um determinado antibiótico é escolhido, ou uma combinação de vários antibióticos é escolhida.
Os tipos de tratamento de acordo com as causas são apresentados abaixo.
Pneumonia por pneumococo
O pneumococo mais comum que causa esta doença é o Streptococcus pneumoniae. A amoxicilina é administrada para este tipo de pneumonia; mas há uma grande possibilidade de resistência a este antibiótico.
No caso de resistência, são utilizados os seguintes tipos de medicamentos:
- Cefalosporinas.
- Clindamicina.
- Cefuroxima.
- Eritromicina (quando a infecção é mais severa).
Existe também uma vacina contra a pneumonia estreptocócica. É indicada em crianças e pessoas com mais de 50 anos, embora não previna a pneumonia causada por outros agentes causais, como os mencionados acima.
Pneumonia estafilocócica
Dentro deste grupo, o principal responsável é o Staphylococcus aureus. Este tipo de pneumonia é tratada com a administração de penicilinas resistentes à penicilinase bacteriana.
Entre eles encontramos:
- Flucloxacilina. Neutraliza a ß-lactamase (penicilinase) do micro-organismo.
- Cefalosporinas: cefalotina, cefamandol.
- Clindamicina. Ação efetiva contra 90% das cepas.
Pneumonia devido a bacilos Gram negativos
Dentro do grupo Gram negativo, as principais causas de pneumonia são as seguintes:
- Haemophilus influenzae.
- Klebsiella pneumoniae.
- Escherichia coli
- Pseudomonas aeruginosa.
E os tratamentos para cada um deles são:
- Haemophilus influenzae. Existe uma vacina contra Haemophilus influenzae tipo b. Como medida profilática, sua administração é recomendada em todas as crianças. Além disso, o medicamento escolhido é o cotrimoxazol, uma combinação antibiótica de trimetoprim-sulfametoxazol.
Outros antibióticos são: cefalosporinas de espectro gram -negativo, amoxicilina, fluoroquinonas e azitromicina. - Klebsiella pneumoniae. Esta bactéria é resistente à ampicilina e também a um grande número de ß-lactamases. Apesar de suas resistências, é muito suscetível a antibióticos e cefalosporinas com aminoglicosídeos.
- Escherichia coli. O tratamento da pneumonia causada por esta bactéria exigirá uma hospitalização do paciente para poder fornecer um suporte respiratório que forneça oxigenação adequada.
Neste caso, às vezes opta-se também pela administração de fluoroquinonas e cefalosporinas de 3ª geração tais, como: cefixima, cefpodoxima, ceftibuten, cefdinir. - Pseudomonas aeruginosa. Uma cultura deve ser realizada para esta bactéria e o tratamento adequado deve ser estabelecido de acordo com os resultados desta cultura, uma vez que esta bactéria tem resistência a inúmeros antibióticos.
Tratamento da pneumonia atípica
Pneumonia devido à Legionella pneumophila
- A droga de escolha contra a Legionella é a eritromicina.
- Quando a situação é grave, a eritromicina geralmente está associada à rifampicina.
- Ademais é utilizada ciprofloxacina ou azitromicina, medicamentos de escolha para outros especialistas.
Pneumonia devido a Mycoplasma pneumoniae
A maioria dos pacientes infectados com esta bactéria pode superar a doença com ou sem tratamento. Neste caso, o antibiótico de escolha é a eritromicina, mas outros como:
- Tetraciclina
- Claritromicina
- Azitromicina
Pneumonia devido à Chlamydia pneumoniae
Esta bactéria geralmente produz uma doença grave o suficiente para exigir hospitalização. Além disso, a doxiciclina é geralmente administrada, exceto em pacientes com condições crônicas associadas com infarto do miocárdio ou outras complicações.
Além disso, outros medicamentos amplamente utilizados nesta infecção são a eritromicina e a tetraciclina, geralmente administradas durante 10 a 21 dias.
Tratamento da pneumonia viral
Em suma, quando a infecção por pneumonia é de origem viral, recomenda-se a administração de antivirais como o aciclovir para tratar infecções pulmonares causadas por herpes simplex, herpes zoster ou varíola.
A pneumonia com citomegalovírus (CMV) pode ser tratada com ganciclovir, embora a eficácia deste tratamento em pacientes com AIDS não tenha sido demonstrada.
Alguns pacientes desenvolvem posteriormente infecções bacterianas que requerem tratamento antibiótico. Caso o paciente sofra de infecção viral, recomenda-se a administração de medicamentos destinados a reduzir a febre, dor e tosse.
Tratamento da pneumonia por fungos
Antifúngicos que são administrados:
- Anfotericina B.
- Fluconazol.
- Itraconazol.
- Flucitosina.
Esses medicamentos podem ter efeitos adversos, assim, você deve entrar em contato com seu médico se tiver algum desses sintomas:
- Aumento da sensibilidade ao sol (principalmente nos olhos)
- Febre
- Calafrios
- Erupção cutânea
- Coceira
- Diarreia
- Náusea
- Vômito
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- Trapani, D., & Bonzi, M. (2015). Antibiotic treatment strategies for community-acquired pneumonia in adults. Internal and Emergency Medicine. https://doi.org/10.1007/s11739-015-1291-8
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- Morejón García, Moisés. (2013). Betalactamasas de espectro extendido. Revista Cubana de Medicina, 52(4), 272-280. Recuperado en 03 de mayo de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232013000400006&lng=es&tlng=es.
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