Mesilato de rasagilina: o que é e para que serve?

O mesilato de rasagilina é prescrito para o tratamento da doença de Parkinson (DP). Pode ser usado em tratamentos em conjunto com a levodopa – um precursor da dopamina que começou como o tratamento de escolha para a doença de Parkinson – ou em monoterapia, sem a levodopa.

A doença de Parkinson é um tipo de transtorno do movimento que ocorre quando os neurônios não produzem o suficiente de uma substância química essencial para o cérebro, conhecida como dopamina. Veja como o mesilato de rasagilina pode ajudar a seguir.

Mecanismo de ação do mesilato de rasagilina

Este medicamento é um inibidor seletivo da MAO-B. A inibição da MAO-B protege a dopamina da degradação extraneuronal, aumentando sua concentração no cérebro. Por isso, foi inicialmente utilizado como complemento da levodopa e, atualmente, é utilizado em combinação com esse outro remédio em pacientes que experimentam flutuações motoras ao final da dose.

Posologia e modo de administração

A forma de administração é oral, na dose de 1 mg a cada 24 horas, isoladamente ou combinado com a levodopa. Pode ser tomado com ou sem alimentos. Não é necessária a modificação da dose em pacientes idosos.

Na população pediátrica, o mesilato de rasagilina não é recomendado devido à falta de dados de segurança e eficácia em crianças e adolescentes.

Leia também: Tratamento de auriculopuntura contra o Parkinson

Quando o mesilato de rasagilina é contraindicado?

O tratamento com este medicamento é contraindicado nos seguintes casos:

• Quando houver hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes.
• Quando já se está em tratamento com um inibidor da monoamina oxidase (MAO). Isso inclui medicamentos e produtos naturais não sujeitos a receita médica, como a erva de São João. É necessário esperar ao menos 14 dias entre a descontinuação da administração do mesilato de rasagilina e o início do tratamento com inibidores da MAO ou petidina.
• Em pacientes com insuficiência hepática moderada e grave. Além disso, é necessário ter precaução ao iniciar o tratamento em pacientes com insuficiência hepática leve. No caso de progressão de insuficiência hepática leve para a moderada, será necessário descontinuar o tratamento.

Interação com outros fármacos

Como já mencionamos, a administração de mesilato de rasagilina concomitante a outros inibidores da MAO ou antidepressivos é contraindicada:

• Antidepressivos naturais como a erva de São João.
• ISRS – Inibidores seletivos de recaptação de serotonina.
• IRNS – Inibidores da recaptação de noradrenalina e serotonina.
• Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos.

Não é aconselhada a administração concomitante com medicamentos simpatomiméticos, como os que são encontrados em descongestionantes nasais e orais, ou em remédios para afecções catarrais contendo efedrina ou pseudoefedrina.

A administração concomitante de mesilato de rasagilina e dextrometorfano também é contraindicada.

A enzima do citocromo P450 (CYP450) participa do metabolismo da maioria das drogas. Estudos de metabolismo in vitro indicaram que a isoenzima do citocromo P450 1A2 (CYP1A2) é a principal enzima responsável pelo metabolismo do mesilato de rasagilina.

A administração concomitante de mesilato de rasagilina e ciprofloxacina – um inibidor do CYP1A2 – pode alterar as concentrações plasmáticas de rasagilina. Portanto, é preciso ter cautela.

Além disso, existe o risco de diminuição dos níveis plasmáticos de mesilato de rasagilina em pacientes fumantes, devido à indução da enzima metabolizadora CYP1A2.

Você pode se interessar: Os antidepressivos e suas contra-indicações

Quais reações adversas este medicamento pode causar?

Na lista a seguir, detalhamos as reações adversas mais frequentes:

• Gripe ou infecções causadas pelo vírus influenza
• Carcinoma de pele
• Leucopenia
• Alergia, rinite ou conjuntivite
• Diminuição do apetite
• Depressão, alucinações
• Dor de cabeça
• Vertigem
• Angina de peito
• Dermatite
• Flatulências
• Urgência urinária
• Febre ou mal-estar
• Dor musculoesquelética, dor cervical e artrite

Este medicamento é indicado durante a gravidez?

Atualmente, não existem dados clínicos sobre a exposição ao mesilato de rasagilina durante a gravidez. Estudos realizados em animais não indicam efeitos prejudiciais, direta ou indiretamente, sobre a gravidez, sobre o desenvolvimento embrionário e do feto, sobre o parto ou o desenvolvimento pós-natal.

No entanto, deve-se ter cuidado ao prescrever o medicamento para mulheres grávidas. Ele pode interferir na lactação pois, de acordo com dados experimentais, inibe a secreção de prolactina.

Não se sabe se o mesilato de rasagilina é excretado no leite materno. Portanto, as precauções devem ser ainda maiores quando o remédio for administrado a mulheres lactantes.