Erisipela

A erisipela é conhecida como uma infecção cutânea gerada principalmente pela bactéria Streptococcus pyogenes e secundariamente por Staphylococcus aureus. Esta condição tem tido uma incidência com tendência a aumentar nos últimos cinco anos nas localidades preferidas para essas bactérias.

Também é reconhecida como uma infecção (tipo de celulite) que aparece superficialmente, mas se estende até a derme, começando por uma mancha através da pele que aparece de repente.

Sua lesão inicial é geralmente uma pápula eritematosa que evolui rapidamente aumentando de tamanho e criando uma placa eritematosa completamente delimitada e muito dolorosa.

As consequências progressivas da lesão primária deixam alterações na pele adjacentes às placas e estão associadas à “casca de laranja”. Além disso, elas são frequentemente acompanhadas por condições de linfangite e sintomas sistêmicos indefinidos da doença, mas que se sabem ser complementados com a clínica específica.

Causas

Em geral, a infecção que causa erisipela não possui qualquer característica contagiosa de um ser humano para outro. Sua fonte direta de aparecimento é a origem bacteriana de Streptococcus Pyogenes e Staphylococcus Aureus, sendo esta última a bactéria mais comum em lesões cutâneas.

Estas bactérias se colonizam a partir de uma entrada na pele. Ou seja, uma ferida aberta ou um folículo piloso inflamado. Também pode ocorrer através de um poro infectado, ou mesmo, uma ferida deixada por um inseto quando a pessoa é mordida.

No entanto, existem fatores predisponentes em cada pessoa que faz com que essas bactérias colonizem a área afetada muito mais rapidamente devido à ineficácia do próprio sistema imunológico, ao contrário de outros tipos de pessoas.

Alguns desses fatores predisponentes são: síndrome nefrótica, obstrução venosa ou linfática e diabetes mellitus tipo 2.

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Sintomas

A sintomatologia é notada a partir do momento inicial. Desta forma, os sinais locais de inflamação são evidentes, que geralmente estão localizados nas extremidades inferiores e na região malar do rosto, que é o alvo favorito.

Sinais locais

• Calor
• Rubor
• Dor intensa
• Limitação funcional.
• Edema da área afetada.

Sintomas sistêmicos

• Febre
• Fraqueza
• Linfangite
• Calafrios
• Mal-estar geral.

Complicações

• Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
• Tromboflebite
• Bacteriemia
• Choque tóxico

Diagnóstico

O início da erisipela é abrupto, geralmente com delimitação e elevação da pele em menos de 24 horas. Nesse sentido, a lesão geralmente é unilateral e nas extremidades inferiores. O médico tentará detectar a presença de aumentos térmicos superiores a 38 ° C ou, na falta disso, arrepios.

Portanto, o diagnóstico é feito através de um exame físico, uma entrevista com o paciente e, obviamente, uma revisão da história clínica do paciente.

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Tratamento de Erisipela

A erisipela, sendo uma infecção que cobre as duas partes da pele, derme e epiderme, não requer somente um tratamento farmacológico. 

É uma condição em que é necessário cumprir as medidas de cuidados e higiene para que a lesão evolua de forma favorável e a dor possa diminuir progressivamente até que a lesão esteja completamente curada.

Cuidados complementares

• Higiene constante da pele afetada.
• Repouso absoluto da área onde a lesão está localizada.
• Elevação da área da lesão para reduzir o edema e ajudar a aliviar a dor.
• Termoterapia com pano embebido em sulfato de magnésio para reduzir a inflamação.
• Remoção de secreções de lesões abertas com a ajuda de pensos esterilizados hidratados com solução fisiológica, três vezes ao dia.

Tratamento farmacológico

Drogas de primeira escolha

• Oxacilina: 1 – 2 gramas IV a cada 4 a 6 horas durante 10 dias.

Dose pediátrica: 200 mg / kg / dia a cada 6 horas.

• Cefalexina: 500 mg VO a cada 6 horas durante 7 dias.
  Dose pediátrica: 25 mg / kg / dia a cada 6 horas.
• Penicilina cristalina: 4 milhões de IU IV a cada 4 horas por 7 dias.

Medicamentos de segunda escolha

• Ciprofloxacina: 200 mg IV a cada 12 horas durante 7 dias.
  Sua administração não é recomendada em crianças menores de 10 anos.
• Ceftriaxona: 1 grama IV por 10 dias.
  Dose pediátrica: 50 – 100 mg / kg / dia.
• Ampicilina / Sulbactam: 1,5 – 3 gramas IV a cada 6 horas por 7 dias.

Dose pediátrica: 200 mg / kg / dia a cada 6 horas.

Comprimidos: 750 mg VO a cada 12 horas por 7 dias.

Recomendação

Os pacientes afetados por este tipo de lesão devem mudar para o tratamento oral quando os sintomas sistêmicos diminuem, especialmente quando não há febre e há uma marcada melhora na pele onde a lesão está localizada. Isso geralmente leva de 3 a 5 dias, então a melhoria não será imediata.

Deve notar-se que a duração total do tratamento ou o número de dias que deve cobrir é de 10 a 14 dias, de acordo com a resposta dada pelo organismo. 

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