Bradicardia: causas, sintomas e tratamento

Se o coração está batendo mais devagar do que o normal, falamos de bradicardia. Em condições normais, o ritmo cardíaco começa quando é gerado um impulso elétrico que, logo depois, é enviado pelo nó sinusal – também chamado de “sinoatrial” – localizado no átrio direito.

Este nó é responsável por estabelecer a frequência e o ritmo cardíacos. Por esse motivo, é considerado uma espécie de “marcapasso”. Se as vias de condução forem danificadas ou se houver uma via adicional, o coração muda de ritmo; portanto, pode bater muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou de maneira irregular.

Esses batimentos anormais são conhecidos como “arritmias” e podem ocorrer nas câmaras superiores (átrios) e nas inferiores do coração (ventrículos). Hoje, nos concentraremos na definição de bradicardia e nos tratamentos disponíveis para ela.

O que é a bradicardia?

O termo bradicardia se refere a várias condições nas quais o coração bate mais devagar do que o normal. Especificamente, com menos de 60 batidas por minuto.

De acordo com um artigo publicado na Trends in Cardiovascular Medicine, este é um fenômeno normal em jovens atletas ou como parte do processo de envelhecimento ou doença. Por sua vez, pode ser classificado de acordo com o nível de alternância na hierarquia do sistema de condução cardíaca.

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Causas de bradicardia

A bradicardia pode ocorrer em atletas ou em pessoas que entram em estado de relaxamento profundo. Também é comum em pacientes com doenças cardíacas ou que estão sob certos tratamentos medicamentosos. Suas possíveis causas, de acordo com a Clínica Mayo, incluem as seguintes:

• Danos ao tecido cardíaco devido ao envelhecimento.
• Alterações no tecido cardíaco devido a doenças cardíacas.
• Cardiopatias congênitas.
• Infecções no tecido cardíaco.
• Complicação de uma cirurgia cardíaca.
• Falta de controle dos níveis de potássio ou cálcio no sangue.
• Apneia obstrutiva do sono.
• Doenças inflamatórias, como lúpus.
• Medicamentos para distúrbios do ritmo cardíaco.

Sintomas principais

A apresentação clínica das arritmias varia de sinais eletrocardiográficos assintomáticos a uma ampla variedade de sintomas. No caso da bradicardia, os mais comuns são os seguintes:

• Tonturas ou vertigens.
• Desmaio.
• Fadiga.
• Dor no peito.
• Dificuldade para respirar.
• Confusão.

É importante observar que, se os sintomas forem graves, o manejo farmacológico e a colocação de um marcapasso de emergência devem ser indicados. É claro que essa indicação sempre deve ser feita pelo profissional.

Complicações da doença

Sem tratamento imediato, a bradicardia pode levar a complicações de saúde. A seguir, detalhamos as mais relevantes.

• Incapacidade do coração de bombear sangue suficiente (insuficiência cardíaca).
• Parada cardíaca súbita ou morte súbita.
• Desmaios repetidos.
• Alterações na pressão arterial (hipotensão e hipertensão).

Diagnóstico

Para estabelecer o diagnóstico de bradicardia, é fundamental encontrar uma relação causal entre os sintomas e as várias anormalidades que podem aparecer no eletrocardiograma (ECG). Dada a natureza intermitente e imprevisível dessa condição, o processo pode ser difícil.

É importante levar em consideração o histórico médico e realizar um ECG de superfície de 12 derivações. Também pode ser feito um registro holter de eletrocardiograma (Holter ECG de longa duração) e um teste de esforço.

Tratamento da bradicardia

O tratamento da bradicardia deve ser limitado aos pacientes em que há uma correlação clara entre os sintomas e o ritmo. Pacientes assintomáticos não requerem tratamento específico.

Em geral, a primeira medida para o tratamento de pessoas sintomáticas é a suspensão de qualquer medicamento que diminua o ritmo cardíaco. Além disso, qualquer condição subjacente relacionada deve ser controlada.

O cardiologista é o mais indicado para realizar os exames e controles necessários.

Por último, quando outros tratamentos não funcionam, o médico sugere o implante de um marcapasso permanente. Em caso afirmativo, o profissional informará todos os detalhes necessários, como riscos, benefícios e preparação para a colocação do mesmo.

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Prognóstico

A progressão e o prognóstico da bradicardia dependerão de vários fatores, incluindo os seguintes:

• Idade.
• Tabagismo.
• Consumo de álcool.
• Uso de drogas recreativas.
• Doenças cardiovasculares coexistentes.
• Complicações tromboembólicas.

A evolução natural dessa alteração é altamente diversa e com frequência imprevisível. Pacientes que tiveram episódios de desmaios devido à bradicardia podem continuar a ter recorrência.

A incidência de morte súbita é baixa e o tratamento com marcapasso não parece melhorar a sobrevida geral. No entanto, reduz a morbidade.

Em qualquer caso, é aconselhável manter um controle médico regular, pois intervenções adequadas evitam complicações. O médico de família ou o profissional de cardiologia solicitará exames e tratamentos sempre que a alteração o exigir.